分娩中的心理护理

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1、分娩中的心理护理分娩中的心理护理作者：王美丽单位：河南省新乡市中心医院妇产科关键词：心理护理 分娩分娩虽然是自然生理过程, 然而对产妇来说, 属重大应激事件, 尤其是初产妇, 很容易出现一些不良的心理变化。这些变化往往会对分娩结局产生一定的影响。为此, 我院对 2007 年 410 月的 106 例产妇进行心理问卷调查, 针对产妇的心理问题, 在分娩过程中配合个案心理护理, 取得了较好的效果, 现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007 年 410 月, 在我院自然待产的初产妇 106 例, 随机分为两组。实验组 54 例, 对照组 52 例, 两组均无绝对剖宫产指征。对产妇年龄、身高

2、、体重、文化程度、孕周及胎儿体重进行比较, 均无显著性差异。两组产妇心理因素问卷调查显示, 焦虑、抑郁、紧张恐惧比较, 无显著性差异。1.2 方法实验组产妇自主挑选助产士陪产, 助产士对产妇实行一对一全程陪伴, 负责孕妇监护、产科检查、生活和心理护理。实验组对产妇进行个案心理护理, 内容包括: 陪产者与产妇进行沟通, 取得其信任。向产妇讲解分娩过程及临产时的感受, 为产妇树立信心。进入第一产程, 鼓励产妇倾诉自己的感受, 针对性地给予解释、安慰, 密切护患关系。产程初期, 产妇一般都能忍受, 陪产人员要给予表扬和鼓励。当产妇难以忍受时, 陪产人员一边帮助产妇按摩腰部一边用缓和轻柔的语言给予心理

3、安慰, 宫缩间歇喂水时, 告诉产妇, 分娩是每个女人一生中最崇高并渴望完成的一件事, 并且是任何人也无法替代的事情, 心情平静, 全身放松, 宫口开得快, 产程就会缩短, 而且你还会感到疼痛的减轻。改变产妇对待疼痛的态度, 积极与陪产人员配合。在第二产程时, 多数产妇已经疲惫, 陪产人员要时刻陪伴在产妇身边, 尽量满足产妇的生理和心理需求, 并用鼓励的口气教产妇运用腹压。新生儿出生后, 以喜悦的语气恭贺产妇, 使产妇有良好的情绪, 减少第三产程出血量。对照组采用家属陪伴, 各班助产士按常规对产妇进行连续观察和护理。产痛分级: 级, 孕妇无痛苦表情; 级, 孕妇感觉疼痛,但能耐受; 级, 孕妇感

4、觉严重疼痛, 伴有发汗、呻吟、躁动、面色苍白; 级, 孕妇感觉剧烈疼痛, 不能忍受或要求麻醉、剖宫产。1.3 统计学处理所得数据均采用 t 检验和*2 检验。2 结果2.1 两组孕妇产痛情况比较两组产痛情况比较, P0.01, 有非常显著性差异, 见表1。2.2 两组分娩方式比较实验组: 自然分娩 48 例; 产钳助产分娩 1 例( 持续性枕后位) ; 剖宫产 5 例( 2 例脐绕颈, 胎心异常; 1 例胎儿心电监测频发晚期减速; 2 例持续性枕后位) 。对照组: 自然分娩 39 例;产钳助产 2 例( 持续性枕后位 1 例, 第二产程胎儿过缓 1 例) ;剖宫产 11 例( 6 例因产痛要求

5、剖宫产; 3 例持续性枕后位;2 例胎儿宫内窘迫) 。两组比较有显著性差异。2.3 产程时间和产后出血量比较产程时间和产后出血量比较, P0.05,两组比较有显著性差异( 此项未统计剖宫产分娩者) 。见表 2。3 讨论产妇的分娩过程顺利与否, 除与产力、产道、胎儿因素有关外, 还与产时的心理状态有关。许多研究证明, 精神心理因素对分娩起着重要的作用, 紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。紧张恐惧还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高, 导致子宫收缩乏力, 发生滞产, 使助产率和产后出血量增加。紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率, 导致胎儿宫内窘迫。多

6、数初产妇由于没有分娩经验, 对分娩过程了解的较少, 从多种信息途径了解的信息均是分娩的痛苦与危险, 对分娩感到紧张恐惧也是必然的。出于对陪产人员的信任, 产妇容易接受陪产人员的心理护理和心理疏导。陪产人员进行心理护理时, 应用语言沟通技巧表现出对产妇的真诚关爱,运用恰当的肢体语言和娴熟的操作技能取得产妇的信任, 并将心理护理恰当地运用于整个分娩过程, 消除产妇的紧张恐惧心理。正确运用心理护理, 还可以激发产妇的应激潜能, 增强分娩信心, 使其积极主动配合陪产人员的指导和帮助。从统计结果可以看出, 实验组的产妇对产痛的感觉减轻, 产程缩短, 剖宫产率降低, 产后出血量减少。总之, 良好的心理护理, 能改善分娩时产妇的心理状态, 通过心理状态改变生理状态, 进而使她们的分娩结局向好的方向发展。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。