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1、农村外省籍嫁入妇女农村外省籍嫁入妇女 HIVHIV 和梅毒感染状况分和梅毒感染状况分 析析* *【摘要】目的了解山东省邹城市农村外籍嫁入妇女的人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒感染状况，为制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法对 1995 年以来由外省迁入邹城市与当地农民婚配的妇女进行问卷调查，并采集静脉血 4 ml，检测 HIV 抗体和梅毒抗体。结果邹城市外来妇女 HIV 感染 8 例，感染率为 0.30%；梅毒感染 38 例，感染率为 1.41%； HIV 和梅毒双重感染者 4 例。HIV 感染者原籍均为云南省，HIV 感染者迁入时间最早为 2003年。同时发现 3 例通过性接触将 HIV 传
2、染给配偶，1 例经母婴传播将 HIV 传染给子女。梅毒感染者中云南籍占 81.58%。结论邹城市农村外来妇女存在 HIV 和梅毒的感染流行，并已有 HIV二代传播；外来妇女成为当地传播 HIV/AIDS 的危险因素之一。 【关键词】 外来妇女 人类免疫缺陷病毒（HIV） 梅毒 感染率Analysis on HIV and syphilis infection situation among married immigrant women in rural areasZHANG Yiqing,LI Zichuang,KONG Yan,et al.Zoucheng Munixipl Center
3、for Disease Control and Prevention（Zoucheng 273500,China)Abstract： Objective To understand HIV and syphilis infection situation of married immigrant women in rural area of Zoucheng city,and provide a scientific basis for the development of AIDS prevention measures.Methods To carry out a questionnair
4、e survey and take 4 ml blood to detect HIV antibody and syphilis antibody for the immigrant women in Zoucheng rural area since 1995.Results There were 8 married immigrant women infected by HIV.The infection rate was 0.30%.Syphilis infections were 38 cases.Infection rate was 1.41%.HIV and syphilis bo
5、th infections were 4 cases.All HIV infections origined from Yunnan Province.HIV infectionss first immigrant time was 2003.Meanwhile,it was also found that there were three cases who transmitted HIV to their spouses through sexual intercourse.One case was mother-to-child transmission of HIV.In all th
6、e syphilis infections,syphilis infection rate of women origined from Yunnan province was 81.58%.Conclusion There was a HIV and syphilis prevalence of infection in the married immigrant women in Zoucheng rural area and caused the second generation of HIV transmission.This group of population became t
7、he most predominant factor of local transmission of HIV/AIDS.Key words： immigrant women;HIV;syphilis;infected rates山东省为沿海较发达地区，经济状况和自然环境明显优于西部省份，富裕起来的农民通过多种方式与云南、湖北、四川等省籍的妇女婚配，并出现逐渐将原籍家庭成员向本地迁移现象。外来妇女为当地带来社会和谐和治安稳定，但由于部分女性是从艾滋病高流行省份进入，成为传播人类免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合症（HIV/AIDS）的危险因素之一1 。为了解邹城市农村外来妇女 HIV 感染状况，
8、为制定本市艾滋病的防制策略提供科学依据，2005 年 6 月2007 年 5 月对全市农村外来妇女进行了 HIV 和梅毒感染状况调查。结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取原籍为外省，1995 年以后迁入邹城市与当地农民婚配的妇女进行调查，共调查 2 698 人。1.2 方法及内容 （1）现场调查：以乡镇为单位，由乡村医生入户对外来妇女进行摸底调查，登记造册，乡镇计划生育服务站为育龄妇女体检同时对外省籍妇女进行个案调查，内容包括姓名、年龄、民族、籍贯、迁入时间、既往婚史、生育史、既往病史等。 （2）实验室检测：HIV 抗体采用 ELISA 双抗夹心法检测试剂盒（珠海丽珠试剂有限公司）进
9、行初筛试验，阳性者使用原有试剂和雅培胶体硒试剂（美国雅培公司）进行复检。如均呈阳性反应或其中一项为阳性反应，其血样送省艾滋病筛查中心实验室进行确认。梅毒抗体采用 ELISA 双抗夹心法检测试剂盒（珠海丽珠试剂有限公司）检测；均按试剂盒要求判断结果。1.3 统计分析 采用 Excel 建立数据库，应用 SAS 8.2 软件进行分析。2 结果2.1 一般情况 2 698 名外来农村妇女中，年龄最小 17 岁，最大 49 岁，平均为 30.4 岁，包括 23 个民族，其中汉族占 63.38%，少数民族占 36.62%，少数民族前 5 位为佤族、拉祜族、哈尼族、苗族、彝族，分别占25.71%，19.8
10、4%，13.26%，9.46%，8.84%。2.2 原籍分布 2 698 名外来农村妇女中，共来自 30 个省或国家，前 5 位为云南、湖北、四川、黑龙江和贵州等省，分别占46.96%，15.20%，6.56%，5.41%，5.08%。原籍为越南和缅甸各1 人。原籍为云南的外来妇女主要来自澜沧(23.44%)，沧源(16.73%)，弥勒(10.18%)，墨江占 9.87%等 36 个县。2.3 迁入时间分布 19951999 年迁入 1 162 人，占43.07%，20002006 年迁入 1 536 人，占 56.93%，外来妇女迁入有逐年增多趋势。2.4 HIV 和梅毒感染状况 2 698
11、 名外来妇女中，检出 HIV 抗体阳性 8 例，HIV 感染率为 0.30%；其中 2325 岁 5 例，3237岁 3 例，平均年龄 27.75 岁。检出梅毒抗体阳性 38 例，梅毒感染阳性率为 1.41%， 感染者平均年龄 27.9 岁。8 例 HIV 阳性者原籍均为云南省；38 例梅毒抗体阳性者，31 例原籍为云南省，5 例来自黑龙江省，其他省籍 2 例。8 例 HIV 抗体阳性者中，2003 年迁入 4 例， 2005 年迁入 2 例，2006 年迁入 2 例；梅毒抗体阳性者中迁入时间最早为 1995 年。HIV 抗体阳性者中同时检出梅毒抗体阳性 4 例,占 50.00%。2.5 婚姻
12、与高危因素 8 例 HIV 感染者中,5 例为迁入本地后初婚，3 例为再婚；1 例明确有吸毒史，其余 7 例均无吸毒、手术、献血史；表明外来妇女 HIV 感染者大多经性途径传播。2.6 家庭内传播情况 8 例 HIV 感染阳性者的配偶中，检出 3 例HIV 阳性，婚内性传播率为 37.50%；6 例育有婚生子女，检测其中 2 名婴儿，发现 1 例 HIV 感染者；4 名未检测的婴儿中，有 1 名 8 月龄发育迟缓夭折。2.7 发现 HIV 感染者途径 外来妇女集中调查期间检出 3 例，医疗机构妇女产前检测发现 3 例，优生优育检测发现 1 例，农民工艾滋病感染情况调查发现 1 例。3 讨论调查
13、结果显示,农村外来妇女 HIV 感染者平均年龄 27.75 岁，梅毒感染者平均年龄 27.9 岁，均低于农村外来妇女的平均年龄30.4 岁，这与 HIV 和梅毒感染者均为近年来迁入有关。HIV 感染者的配偶及子女中均发现 HIV 感染者，表明她们已经将 HIV传入本地，并造成了 HIV 的二代传播。值得注意的是,8 例外来妇女 HIV 感染者中,外来妇女集中调查仅检测出 3 例 HIV 感染者，有 5 例是在医疗保健机构就诊和其他专项调查活动发现的。原因可能与少数外来妇女与本地大龄男性婚配有买卖或拐卖等不合法因素，加之个别外来妇女自知是艾滋病感染者，因此，躲开计划生育服务体检和摸底调查，当其因
14、怀孕或生产在医疗机构就诊检测时才被发现，此时往往已造成婚内性传播或母婴垂直传播。由于艾滋病潜伏期长以及农村传宗接代的传统观念根深蒂固，即使早期发现艾滋病感染者，亦很难说服其终止妊娠或不生育子女，这对农村艾滋病防治工作提出了严峻的挑战。本文结果表明，外来妇女已成为邹城市 HIV/AIDS 流行的危险因素之一。针对艾滋病防治的严峻形势，应及时了解外来妇女流向，同时提高公民预防艾滋病意识，消除对艾滋病人的恐惧和歧视，理解与关爱艾滋病人，宣传提倡婚前产前检查和优生优育的重要性，向 HIV 感染者及其家庭提供科学的医学指导和行为干预，推广安全套的使用，指导母婴传播的阻断。加强艾滋病筛查实验室和艾滋病咨询检测点的建设，及时对来自艾滋病高流行省份2的妇女进行 HIV 监测，及早发现艾滋病病毒感染者，防止艾滋病的进一步蔓延。【参考文献】1王陇德.中国艾滋病流行与控制M.北京：北京出版社，2006：142-162.2李燕，攀爱平，郭光萍，等.农村孕产妇及相关人群艾滋病知识与太度调查J.中国公共卫生，2007，23（7）：856-858.作者：张贻庆作者单位：第三轮中国全球基金艾滋病项目（CHN-304-G03-H）
