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1、輔英醫訊 Vol. 591一、 本院對所有病患之權利都一視同仁，不會因為您的種族、年齡、社會地位高低、職業而給予不同 醫療上之待遇。兒子啊！我的眼鏡呢？有誰看到我的 眼鏡呢？老媽，你看，你又把眼鏡忘記 在馬桶蓋上了！爸，鳥來伯要嫁女兒，婚禮時間是在下 禮拜天中午，這件事情你已經問很多次了！醫師，我叔公最近幾個禮拜好像變了 另一個人，很多本來熟識的親戚都認不出來 ，還會迷路，情緒反應也都變遲鈍了，他是 不是得了老人癡呆症啦？有沒有覺得上述的對話情景，好像在我們身邊 常常上演呢？如果有的話，請注意，事件中的男女 主角可能已經得到認知功能障礙疾患了！認知功能或稱智能（Cognitive functi
2、on）是人類大腦皮質神經細胞成熟發展後， 所擁有與外界環境適度互動，賴以生存發展的一項 高度演化功能。常見的包括記憶、語言、辨物、操 作及計畫執行等功能。任一項功能因某些原因發生 問題或消失，就是近年來醫學界熱烈討論的輕度 認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）； 若進一步發展到兩種以上的認知功能損傷，且到達 足以影響正常生活、工作或社交活動的程度，就是 臨床上所稱的失智症（Dementia）疾病或俗 稱的老人癡呆症（由於失智症並不是老年人的 專利，現在已不鼓勵使用此種含有貶抑意味的俗名 了！）。根據研究統計，每年約有1015%的輕度認知 障礙者會發展成老年失
3、智症，而一般同年齡群只有 12%會如此。因此輕度認知障礙是早期失智 症的高危險群，應盡早給予適切的篩檢，並密集追 蹤，以期能早一步檢驗出可治療的因素，給予治療 及控制。目前已知會導致智能障礙和失智症的病因有：退化性： 由阿茲海默氏症（Alzheimers Disease, AD）（最常見的）、巴金森氏症等腦神 經退化衰亡所引起。由於腦細胞死亡後 不再更新，以目前的醫療科技，尚無法 治癒，但治療控制得當，可減緩惡化程 度。血管性： 因腦中風（血管梗塞或出血）導致腦部 組織被破壞所致。這是第二常見的失智 症。針對中風危險因子控制得當的話， 不一定會再惡化。可治療性：憂鬱症、腦水腫、甲狀腺功能低下、 腦瘤、中樞神經感染、營養缺乏（ Vitamin B12、葉酸等）、酒精及藥物 影響等。臨床上，老年失智症的八大症狀有：（1）重 複相同的問題、故事和陳述。（2）記住約會的時 間有困難。（3）忘記正確的月份和年份。（4） 有持續的思考和記憶方面的問題。（5）判斷力上 的困難。（6）在學習如何使用工具和設備上有困 難。（7）處理複雜的財務上有困難。（8）對活 動和嗜好的興趣降低。因此，如果你本人或周遭親友持續出現以上 其中一種警訊的時候，請一定要儘早到腦神經科 、精神科或老人醫學相關門診，尋求進一步認知 功能障礙和失智症檢驗評估。醫學專題 輕度認知功能障礙及 早期失智症神經科/李建勳主治醫師
