《异丙酚-瑞芬太尼麻醉下不同人工气道模式对大脑皮质功能》由会员分享，可在线阅读，更多相关《异丙酚-瑞芬太尼麻醉下不同人工气道模式对大脑皮质功能（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、异丙酚- 瑞芬太尼麻醉下不同人工气道模式对大脑 皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响林岐徐毅明 摘要 目的 评价经喉罩插管和经鼻气管插管两种人工气道模式对靶控输注( t a r g e t c o n t r o l l e d i n f u s i o n ，T C I ) 异丙酚- 瑞芬太尼麻醉下大脑皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响。方法 择期行大脑皮质功能区手术的患者2 0 例，将致病灶位于语言中枢以及同时位于语言中枢和运动中枢的患者称为喉罩组（组），将致病灶位于运动中枢的患者称为气管插管组( 组) 。两组患者的麻醉诱导均采用异丙酚- 瑞芬太尼T C I ，组至意识消失后行喉罩插管
2、，组待患者进入深睡眠状态后，经鼻气管插管，两组患者的麻醉维持均采用异丙酚- 瑞芬太尼T C I ，按相同的脑电双频指数( B I S ) 值来调整血药靶浓度。术中行唤醒试验，记录唤醒时间。记录麻醉诱导即刻( T 1 ) 、插管后1 0 m i n ( T 2 ) 、患者能按指令活动时( T 3 ) 的平均动脉压( M A P ) 、心率( H R ) 、呼气末二氧化碳分压( P E T C O 2 ) 的变化，同时记录两组患者唤醒期间的相关并发症。结果 所有患者均完成唤醒试验，唤醒时间分别为( 1 6 . 9 2 . 4 ) m i n ( 组) 、 ( 1 5 . 7 1 . 8 ) m i
3、 n ( 组) ， 两组患者唤醒时间差异无统计学意义（P 0 . 0 5 ）； 唤醒期间组恶心、 呕吐， 高碳酸血症，脑膨胀的发生率( 0 ) 显著低于组( 2 0 ) （P 0 . 0 5 ）。 结论 对病灶位于大脑皮质运动中枢的患者，尽量使用T C I 异丙酚- 瑞芬太尼麻醉下经鼻气管插管的人工通气模式，可以提高术中唤醒试验的效果。 经喉罩插管； 经鼻气管插管； 大脑皮质功能区手术； 唤醒试验E f f e c t o f l a r y n g e a l m a k e a i r w a y o r n a s o t r a c h e a l i n t u b a t i o
4、n a i r w a y o n i n t r a - o p e r a t i v e w a k e - u p t e s t i n p a t i e n t s d u r i n g o p e r a t i o n o n c e r e b r a l c o r t i c a l f u n c t i o n a l a r e a u n d e r p r o p o f o l - r e m i f e n t a n i l a n e s t h e s i aL I N Q iX U Y i - m i n gD e p a r t m e n t
5、 o f A n e s t h e s i o l o g y M u n i c i p a l H o s p i t a l , S u z h o u 2 1 5 0 0 8 , C h i n a O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f l a r y n g e a l m a s k a i r w a y ( L M A ) a n d t r a n s n a s a l t r a c h e a l i n t u b a t i o n a i r w a y o n i n
6、 t r a o p e r a t i v e w a k e - u p t e s t i n p a t i e n t s d u r i n g o p e r a t i o n o n c e r e b r a l c o r t i c a l f u n c t i o n a l a r e a u n d e r p r o p o f o l - r e m i f e n t a n i l a n e s t h e s i a a d m i n i s t e r e d b y t a r g e t c o n t r o l l e d i n f u
7、 s i o n ( T C I ) . M e t h o d s T w e n t y A S A - p a t i e n t s u n d e r g o i n g n e u r o s u r g e r y o n c e r e b r a l c o r t i c a l f u n c t i o n a l a r e a w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s ( n = 1 0 ) b y d i f f e r e n t s u r g e r y s i t e s : G r o u p - i
8、 n t h e l a n g u a g e c e n t r e o r / a n d m o t i v e c e n t r e ,G r o u p - i n t h e m o t i v e c e n t r e . T C I t e c h n i q u e w a s u s e d i n i n d u c t i o n a n d m a i n t e n a n c e d u r i n g p r o p o f o l - r e m i f e n t a n i l a n e s t h e s i a i n t w o b o t
9、h g r o u p s . U n d e r d e e p s e d a t i o n , a n L M A w a s i n s e t t e d i n g r o u p , w h e r e a s n a s o t r a c h e a l i n t u b a t i o n i n g r o u p . W e c a r r i e d o n w a k e - u p t e s t d u r i n g t h e o p e r a t i o n , a n d d e f i n e d t h e w a k e - u p t i
10、m e a s t h e d u r a t i o n f r o m i n t e r r u p t i o n o f a n e s t h e s i a t o t h e m o m e n t p a t i e n t s r e s p o n d e d t o c o m m a n d s , a n d r e c o r d e d t h e v a r i a b l e s o f m e a n a r t e r i a l p r e s s u r e ( M A P ) , h e a r t r a t e ( H R ) , a n d
11、e n d t i d a l c a r b o n d i o x i d e ( P E T C O 2 ) a t d i f f e r e n t t i m e - p o i n t i n c l u d i n g a n e s t h e s i a i n d u c t i o n ( T 1 ) , 1 0 m i n a f t e r i n t u b a t i o n ( T 2 ) a n d w a k e - u p t i m e ( T 3 ) , t h e c o r r e s p o n d i n g t a r g e t p l
12、a s m a c o n c e n t r a t i o n o f p r o p o f o l a n d r e m i f e n t a n i l a n d a d v e r s e e v e n t s d u r i n g w a k e - u p t e s t w e r e a l s o r e c o r d e d s i m u l t a n e o u s l y . R e s u l t s A l l p a t i e n t s c o m p l e t e d w a k e - u p t e s t d u r i n g
13、o p e r a t i o n s u c c e s s f u l l y . T h e w a k e - u p t i m e w a s ( 1 6 . 9 2 . 4 ) m i n a n d ( 1 5 . 7 1 . 8 ) m i n i n g r o u p a n d r e s p e c t i v e l y , w i t h o u t r e a c h i n g s i g n i f i c a n t c h a n g e i n b o t h g r o u p s ( P O . 0 5 ) . B u t d u r i n g
14、i n t r ao p e r a t i v e w a k e - u p t e s t , t h e i n c i d e n c e o f v o m i t i n g , h y p e r c a p n i a a n d b r a i n s w e l l i n g w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r i n g r o u p ( 0 ) t h a n i n g r o u p ( 2 0 ) ( P 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n C o m p a r e d w i
15、 t h L M A , n a s o t r a c h e a l i n t u b a t i o n a i r w a y c a n i n c r e a s e t h e e f f e c t o f w a k e - u p t e s t w h i l e u s i n g T C I t e c h n i q u e w i t h p r o p o f o l - r e m i f e n t a i l a n e s t h e s i a i n p a t i e n t s u n d e r w e n t o p e r a t i o n s i n t h e s i t e o f c e r e b r a l c o r t i c a l m o t i v e c e n t r e .L a r y n g e a l m a s k a i r w a y ; N a s o t r a c
