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1、急性心肌梗死“ 以后间歇吸氧# 流量为$&+ d.- 8 9“ .% +!严密观察生命体征及时防止并发症的发生“ .% +% $!严密观察血压& 由于心肌部分梗死# 心肌收缩力降低# 心肌梗 死面积越大# 心肌收缩力降低越严重# 造成心输出量减少# 血压降低# 此时 或伴血容量不足# 再灌注损伤# 血管扩张药及合并出血均可发生低血压# 因此应 严 密 观 察 血 压 的 变 化“ 收 缩 压 下 降 到“# ( -? T# 脉 压“ + ( -? T# 或患者原为高血压# 当血压数值下降+ (3以上# 应考虑心源性 休克的可能“要及时告知医生# 迅速给予相应正确有效的处理“我们目 前采用电子血
2、压监控# 一般每. (&“ ( - 8 9测血压一次# 血压不稳定时每隔 $ ( - 8 9监测$次# 血压平稳后# 根据病情延长测量时间“ .% +% +!持续心电监护& 心律失常是心肌梗死的常见并发症# 也是早 期致死的主要原因# 常常发生于+ 4 :之内# 室性心律失常最多见“床边连 续心电图监测及全面的护理观察可以及时发现危险征兆# 控制恶性心律 失常的发生# 对发病$周内尤其是最初+ 4 :的病人是至关重要的“对患 者采用心电监护仪连续监护过程中# 要保持高度的警觉性和敏锐感# 及时 发现心律! 心率的变化# 记录下变化的心电图# 标明时间# 保留静脉通道# 准备好抢救车及抢救仪器如
3、除颤仪! 吸引器! 呼吸机! 气管插管盘! 起搏器 等用物“尽快协助医生采取有效措施“对患者进行心电监护时# 电极位 置一定要固定好# 检查导联线连接是否牢固# 防止患者翻身时电极脱落“ 我们多采用三点电极连接方法代替常规四肢导联“ .% .!心理护理& 大多数急性心肌梗死患者由于发病急# 心前区剧烈 疼痛# 会产生紧张# 恐惧和悲观心理障碍# 缺乏心理承受能力# 存在不同程 度的恐惧和焦虑# 作好患者的心理疏导# 对提高治愈率# 减少并发症有着十分重要的作用“鼓励患者调整积极的心态# 树立信心# 保持乐观向上的 人生观“医护人员要举止大方# 言语得体# 待病人满腔热忱# 象亲人一样# 使其感
4、受到亲人般的温暖# 从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理“ 同时为病人提供安静安全! 清洁! 舒适的治疗护理环境# 病房空气新鲜# 空 间设置和谐# 物品摆放整齐! 协调# 使患者心情舒畅# 精神宽松“对个人隐 私感的患者要注意遮蔽# 以减少环境对患者的恶性刺激$+%“杜绝在患者面前传达有关家庭! 经济! 工作等方面的问题# 以免对患者产生不良刺激# 加重病情“ .% 4!疼痛的护理& 疼痛是急性心肌梗死中最早出现! 最为突出的症 状# 缓解疼痛很重要# 疼痛能引起冠状动脉痉挛! 促进儿茶酚胺分泌及患 者躁动# 儿茶酚胺能加快心率# 增加心排血量# 增加心肌耗氧量# 可扩大心 肌梗死范围#
5、剧烈疼痛! 烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷# 诱发心 力衰竭# 心律失常和休克# 所以对疼痛应尽快有效的控制# 使疼痛减轻到 患者容易耐受的程度$.%“常规给予杜冷丁或吗啡止痛“同时密切观察呼吸! 面色的变化# 以防止药物对呼吸循环的抑制“ .% &!休息与活动& 急性心肌梗死患者发病的第$周内病情最不稳 定# 易出现并发症# 故应绝对卧床休息# 保持环境安静# 谢绝探视# 保持情 绪稳定# 防止不良刺激# 以减少心肌耗氧量# 减轻病人心脏负荷“护理操 作要尽量集中完成“如患者情况稳定# 无并发症# 第+周就可以在床上作 四肢活动# 第.&4周帮助患者逐步离床站立和室内围床慢走# 笔者认为
6、 根据病人的病情适当增加活动量为妥# 运动量以不引起心脏不适或气短 为指标$4%“.% “!合理饮食& 急性心肌梗死病人的饮食中# 要给予必要的热量和 营养“应给予高维生素# 适量纤维素# 足量蛋白质# 低脂# 低盐# 清淡# 易消 化的饮食# 忌食刺激性食物# 最初+&.天以流质饮食为主# 如水果汁! 米 汤# 以后随病情缓解可进半流食如瘦肉! 鸡蛋! 稀米粥等# 同时鼓励病人多 饮水# 多吃水果# 食用适量的蜂蜜# 并强制戒烟$&%“可在睡前# 起床后加适量易消化营养丰富的膳食“饮食宜少食多餐# 切忌过饱# 以免增加心脏 负担“ .% 5!排便问题& 通过加强饮食护理# 保持大便通畅“应向
7、病人宣传 便秘和用力排便的危害性# 告知患者大便时不宜用力“对须卧床的病人# 指导和训练定期在床上排便的习惯“消除病人的过度紧张和恐惧心理# 以免影响排便# 并可常规服用缓泻剂“严重病人排便时要有护理人员协 助并在心电监护下进行# 以防发生意外“保持大便通畅# 如便秘可给予缓 泻剂“参考文献 !$“!叶任高# 陆再英%内科学!1“% “版%北京& 人民卫生出版社#+ ( ( .& + # .#+ * .#+ * “ !+“!段红玉# 武惠萍%责任护士对老年急性心肌梗死早期康复作用!+ # 是把一 直线等分为五份# 每个点表示不同的疼痛程度&()无痛#$)微痛#+)中 度疼痛#.)重度疼痛#4)
8、剧痛# 让病人按自身情况选择合适的描述“.!心理干预 通过对病人疾病特点! 疼痛性质及社会背景进行客观评价# 给予患者 个性化护理干预“.% $!基本护理干预& 为病人创造安全! 舒适的环境# 尽量安排家属陪 伴# 给予生活上的帮助# 以增进他们之间的交流# 减少病人的精神负担# 使 病人感受到被理解! 被关怀的温暖“.% +!心理护理干预&!平等的双向交流会产生强大的精神力量# 使 病人减轻心理负担# 正确认识疼痛# 提高痛阈“贯彻知情同意原则# 了解 病人的心态和疑虑# 及时与病人开展心理交流“建立良好的人际关系# 热 情主动的与病人交流# 操作熟练# 取得病人的信任# 同情病人# 尊重病
9、人“优美的音乐使人感到轻松愉快! 情绪稳定“通过美的感受分散患者对 疼痛的注意力“4!护理体会 疼痛是心身的复合产物# 是一种躯体症状# 是一种主观体验$%“疼痛的心理反应以情绪反应为主“由于疼痛对癌症患者的生活质量及癌症 治疗影响很大#b?D已将控制癌痛列为第三种抗癌手段# 癌症止痛治疗 及护理具有重要的临床意义“个体的情绪状态对疼痛的体验影响很大# 在兴奋欢快的状态下# 疼痛体验会被抑制) 相反# 疼痛的阈值会降低“因 此# 不仅要做好三阶梯药物止痛措施# 还应进行心理行为干预措施# 以起 到缓解疼痛的作用“本研究通过对病人进行个体化的疼痛评价# 通过平 等双向的心理交流疏导及音乐疗法的个
10、性化心理护理干预# 使病人精神 放松# 注意力分散# 进而提高病人疼痛阈值# 减轻疼痛感# 提高病人的生活 质量“ 老年癌症晚期病人属于一类疾病终末期的特殊人群$+%# 常有不良的心理体验# 易形成不良的心理状态# 所以对老年癌症晚期病人的疼痛护理 需要护理人员具有较高的综合素质# 具体包括&4% $!具有扎实的疾病理论基础$.%& 只有护理人员掌握扎实的护理知识才能对疾病的特点进行合理的解释# 使病人充分了解自己的病情# 进 而积极地配合治疗# 避免患者出现恐惧心理# 孤独心理# 悲观和绝望心理 等不良心理体验“4% +!具有良好的沟通技巧$4%& 沟通可以有效地给予肿瘤病人心理帮助# 分为
11、语言性和非语言性# 沟通时注意全神贯注地倾听# 适当的沉默# 温和的触摸# 度诚恳# 语言亲切# 姿态自然放松# 日光温和的与病人接触# 谈话过程中不应该很快改变话题# 不用说教式语气# 避免针对性不强的解释# 避免匆忙下结论或解答“4% .!掌握常用的心理疗法& 学会帮助病人放松# 疼痛加剧时指导病 人放松# 有意识地训练病人的意志和毅力# 病人短暂疼痛采用换气! 打呵 欠的方法缓解) 持续性疼痛时可指导病人屈膝! 屈髋! 放松全身肌肉! 闭目 养神及缓慢呼气“此外# 护理人员需具备良好的心理素质# 病人是有意识 有感情的# 护理人员良好的心理素质可以促使病人身心舒适# 可以为治疗 创造先决
12、条件# 甚至能起到药物或治疗措施达不到的效果“4% 4!建立和谐的护患关系$&%& 能否建立和谐的护患关系# 是心理护理成败的关键“在日常的工作中护理人员要具备娴熟的护理操作技能# 熟练地操作技术是取得患者信赖的关键# 并能缩短护患之间的距离# 融洽 护患关系# 从而减轻患者对治疗过程的恐惧和焦虑# 增加对护士的信任 感“在与患者交往中# 护士用诚恳热情! 乐观自信的情绪去感染患者# 以 严肃认真的态度# 熟练轻柔的操作去服务病人# 使病人从心理上获安全和 信任“护理人员体贴的问候# 细心地安抚# 都能给患者带来莫大的安慰和 希望# 从而增强战胜疾病的信心“同时# 护理人员还应帮助协调好同病室
13、 患者间的关系# 病友们来自四面八方# 素不相识# 由于背景! 习惯与职业地 位不同# 互不礼让之事难免发生# 护理人员应积极协调并帮助他们建立起 友谊# 使其能互相理解# 达到乐于彼此交流# 相互鼓励“ 癌症是危害人类健康最严重的疾病之一# 在对晚期癌症病人的诊断 和治疗过程中常使病人的心理产生许多不良影响# 疼痛是导致心理障碍 最常见的因素# 所以针对不同晚期癌症病人进行个体化心理护理干预有 其重要的临床意义# 其可减轻病人的疼痛感# 避免病人产生不良的心理状 态# 提高病人的生活质量“参考文献 !$“!于勤%肿瘤病人疼痛的心理护理!“%中国实用神经疾病杂志#+ ( ( *#5$ +% &
14、# 5)# # !+“!张惠兰# 陈容秀%肿瘤护理学!1“%天津& 天津 科学技术出版社#$ * * *&# !.“!闫风玉# 李魏春# 淑琴%癌症病人心理护理研究!“%护理研究#+ ( ( #+ +$&% &$ . 5 +)$ . 5 . !4“!贾建红%心理护理干预在肿瘤病人治疗中的作用分析!“%现代护 理#+ ( ( *#+ ($4% &$ & $ !&“!李宝兰%恶性肿瘤患者心理分析及护理!“%护理论坛#+ ( ( *#4$#% &$ . ()$ . $作者单位&( $ 4 ( ( (!内蒙古包头市中心医院,*$,老年癌症晚期病人疼痛的心理护理干预老年癌症晚期病人疼痛的心理护理干预作者
15、：高雪梅， 谢淑萍 作者单位：内蒙古包头市中心医院,014000 刊名：医学信息（下旬刊） 英文刊名：MEDICAL INFORMATION 年，卷(期)：2010，23(10) 被引用次数：0次参考文献(5条)参考文献(5条)1.于勤 肿瘤病人疼痛的心理护理 2009(12)2.张惠兰.陈容秀 肿瘤护理学 19993.闫风玉.李魏春.淑琴 癌症病人心理护理研究 2008(5)4.贾建红 心理护理干预在肿瘤病人治疗中的作用分析 2009(4)5.李宝兰 恶性肿瘤患者心理分析及护理 2009(8)相似文献(10条)相似文献(10条)1.会议论文 向东东.乔晋琳.刘灿坤 加巴喷丁用于癌症晚期疼痛患
16、者的临床观察 2007加巴喷丁是一种新型的治疗神经性疼痛的药物.癌症晚期疼痛一直是WHO的重要关注课题,目前镇痛方法和药物虽然很多,但仍有30%-60%的癌症晚期疼痛患者到死亡时仍未使 疼痛缓解.临床研究证实,由于不良反应少和不与其他药物发生相互作用,加巴喷丁可能成为目前最有前途的治疗癌症晚期疼痛的药物.经过多例临床观察的长期结果表明,口服加 巴喷丁胶囊,治疗癌症晚期疼痛无严重副作用,与其他药物无相互作用和无药物依赖性,是目前应该首选的治疗癌症晚期疼痛的药物.2.期刊论文 王雪丽.薛晶晶.江有琴 老年癌症晚期患者疼痛的护理对策 -海军医学杂志2010,31(2)疼痛是癌症晚期患者最主要的症状之一.世界上每天约有350万例以上的癌症患者忍受着疼痛的折磨,一般癌症的疼痛率占53%,晚期癌症则高达91%1.老年患者癌症引发疼 痛程度可能稍轻,但疼痛仍是老年晚期癌症患者护理的一项重要内容.新的医学研究结果显示,癌症疼痛是可以控制的,只要正确评估疼痛的程度,恰当使用止痛药物,90%以上患者 的疼痛可以得到缓解.有效的镇痛治疗可提高癌症患者的生活质量2.因此,
