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1、高血糖的早期诊断和早期治疗内 容 提 要1. 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 2. 高血糖引起心血管病变的流行病学证据3. 高血糖异常的危害及其机制4. 高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管并发症Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖的诊断IFH-
2、Isolated Fasting Hyper-glycemiaI-IFG Isolated Impaired Fasting GlucoseIFG+IGTIPHIsolated Post- Challenge Hyper- glycemiaIsolated Impaired Glucose ToleranceFPG (mmol/L)OGTT 2小时血糖 (mmol/L)7.07.8 11.1I-IGT6.15.6 EuglycemiaCombined Hyperglycemia欧洲心脏调查 （EHS，EURO Heart Survey）EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例
3、冠心病患者 2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例 病情稳定而接受调查 除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检 测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况 2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布 2004年11月正式发表于欧洲心脏杂志The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 18801890欧洲心脏调查结果-汇总The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart
4、 Journal (2004) 25, 18801890中国心脏调查结果-汇总（ n=3513）餐后高血糖与心血管死亡的关系DECODE 19991太平洋和印度洋 19992Funagata糖尿病研究19993白厅, 巴黎和赫尔辛基 研究 19984糖尿病干预研究 19965RanchoBernardo Study 19986餐后血糖檀香山心脏研究 19877心血管 死亡4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Car
5、e 1998 7 Donahue R. Diabetes 19871 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 19998DECODE: 死亡率随访位于欧洲的13 个中心25,364 名受试者入选时不了解葡萄糖耐量情况1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病最长随访时间为20年(平均7.3 年)13 个研究为男性患者(132,785 个患者年) and 6 个研究为女性患者(48,900 个患者年)是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617621 9Adjusted for age, center, sex5.6mmol/L的个体均接受 OGTT检测，可在较大程度上减少漏诊由于负荷后高血糖在中国人群中较普遍，因此用空腹血糖初 筛结合OGTT进行诊断，可扩大对DM和CVD防治的高危人群； 经济、简单、重复性好高血糖引发细胞氧化应激增强机制，在糖尿病的进展(早期 高血糖)和并发症的发生(糖尿病后)，进一步解释了高血 糖的危害Thank you !
