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1、妇妇 女女 保保 健健第一节第一节妇女一生各阶段及特殊妇女一生各阶段及特殊 时期保健时期保健根据其生理特点可分为根据其生理特点可分为6 6个阶段个阶段（一）新生儿期（一）新生儿期（二）幼儿期（二）幼儿期（三）青春期（三）青春期（四）性成熟期（四）性成熟期（五）围绝经期（五）围绝经期（六）老年期（六）老年期（一）新生儿期（一）新生儿期n n出生后出生后4 4周内周内n n女性新生儿外阴女性新生儿外阴 较丰满，乳房略较丰满，乳房略 隆起或少许泌乳隆起或少许泌乳 ，可出现少量阴，可出现少量阴 道出血道出血（二）儿童期（二）儿童期n n从出生后从出生后4 4周到周到1212岁左岁左 右右n n早期下丘
2、脑早期下丘脑- -垂体垂体- -卵巢卵巢 轴的功能处于抑制状态轴的功能处于抑制状态 ，无雌激素分泌，生殖，无雌激素分泌，生殖 器官为幼稚型器官为幼稚型n n后期（后期（1010岁以后），抑岁以后），抑 制状态解除，生殖器官制状态解除，生殖器官 开始略有发育开始略有发育（三）青春期（三）青春期从月经初潮至生殖从月经初潮至生殖 器官逐渐发育成熟这段器官逐渐发育成熟这段 时间称为时间称为青春期青春期。（。（ WTOWTO规定为规定为10-1910-19岁）岁） 1 1、体格发育、体格发育 2 2、生殖器官发育、生殖器官发育（第一性征）（第一性征） 3 3、第二性征、第二性征 4 4、月经来潮、月经来
3、潮青春期开始青春期开始 的重要标志的重要标志（四）性成熟期（四）性成熟期性成熟期又称性成熟期又称 为生育期，为生育期， 1818岁左岁左 右开始，历时约右开始，历时约3030 年。年。建立周期性排建立周期性排卵，生殖器官发生卵，生殖器官发生 周期性变化。周期性变化。（五）围绝经期（五）围绝经期指从开始出现绝指从开始出现绝 经趋势至绝经后经趋势至绝经后1 1年。年。 （历时约（历时约1212年，也可年，也可 长约长约10201020年）年）n n无排卵性月经无排卵性月经n n绝经：约绝经：约44544454岁（平岁（平 均年龄均年龄49.549.5岁）岁）n n围绝经期综合征围绝经期综合征（六）
4、老年期（六）老年期n n6060岁以后岁以后n n卵巢功能完全衰退，雌激素水平低卵巢功能完全衰退，雌激素水平低 落，生殖器官萎缩，脂代谢失调，落，生殖器官萎缩，脂代谢失调， 骨代谢失调骨代谢失调月经期和青春期特点与保健月经:规律的周期性的子宫出血。月经周期:两次月经第一天间隔的天数初朝年龄:1118岁月经期特点n子宫-坏死的内膜组织剥脱-创面达到一定量-子宫收缩 n全身各部充血-机体抵抗力下降,易疲劳和激动 n阴道-积血 pH酸度降低 - 易感染n颈口开-屏障作用减弱 -易感染青春期特点n青春期:从月经初朝为标志,卵巢开始排卵,但尚不规律,生殖器发育较迅速n第二性征发育: 生理 心理：思想情绪
5、不稳定保健重点:搞好清洁卫生,预防感染; 加强经期保护,预防月经失调或感冒具体几点:1.局部卫生: 月经带、垫、塞、巾-软、清洁、 勤换 2.沐 浴: 不盆浴 3.性 生 活: 禁性交 上行感染 4.避 寒: 避免受凉 5.劳 动: 适当 6.记 录: 月经周期 月经量孕期保健1. 产前检查: 定期产前检查 2. 卫生指导 合理安排生活:生活规律,衣着宽松得体注意卫生:避免感染加强营养:合理饮食,营养均衡优生咨询:了解遗传病家族史及分娩史 产期保健:n普及科学接生,提高产科质量,n严密观察产程,合理选择分娩方式,处理并发症n减少新生儿败血症,n预防产褥感染及防止并发症产褥与哺乳期保健1. 保持
6、良好心情2. 外阴清洁卫生,定时清洗外阴 3. 保护乳腺,推荐母乳喂养，按需哺乳，防止乳腺炎 4. 注意休息:至少3周后进行家务劳动 5. 合理饮食 6. 保持空气流通,定时开窗通风 7. 性生活 :产褥期内避免性生活 8. 避孕 :产后42天后开始采取避孕措施哺 乳 者:工具避孕不哺乳者:药物避孕9. 大小便: 产后4小时即应排尿排尿困难可采用下述方法: 1)温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿2)甲硫酸新斯的明1毫克肌注3)针刺关元、三阴交、阴陵泉等穴位上述方法无效给予导尿 防止便秘多吃蔬菜，如发生便秘，可选用开塞露或肥皂水 灌肠。围绝经期特点*月经变化 -月经紊乱 *泌尿生殖道改变-阴道炎 尿
7、频急 排尿困难 *精神症状 -烦躁 易怒 情绪低落*血管舒缩症状 -潮热 *骨质疏松 -引起骨骼压缩 身材变矮 严重者骨折*心血管系统 -易发生动脉粥样硬化 心肌缺血 高血压保健重点:普及生理卫生知识加强身体锻炼,劳逸结合，增加日晒时间对症治疗：适量的镇静药 调节自主神经功能：谷维素性激素补充疗法：利维爱 倍美力 尼尔雌醇性激素补充疗法适应证:绝经症状严重影响生活质量 需要防治绝经后骨质疏松 需要预防冠心病性激素补充疗法禁忌证:n雌激素依赖性肿瘤 n原因不明的阴道出血 n严重肝肾疾病 n近6个月内血栓栓塞性疾病 n红斑狼疮.耳硬化 n血卟啉症 n孕激素禁忌症:脑膜瘤慎用:n子宫肌瘤 子宫内膜异
8、位症 n严重高血压及糖尿病 n血栓栓塞史及血栓形成倾向者 n胆夹病 偏头痛癫痫哮喘垂体PRL瘤等 n乳癌家族史常见妇女病滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎阴 道 炎细菌性阴道病病因: 病原体为阴道毛滴虫 滴虫在PH值为5.5-6.0的 环境最适宜其生长。滴虫性阴道炎阴道毛滴虫传播途径直接传播：经性交传播 间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。临床表现（1）白带 阴道分泌物增加伴瘙痒；典型白带为灰黄、稀薄、 泡沫状。（2）体征 阴道粘膜充血，严重时散在红色 斑点。滴虫性阴道炎白色念珠菌 念珠菌性阴道炎病因: 病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度 增高时，最适宜念珠菌繁殖， 临床上见
9、于孕妇、糖尿病、大 量雌激素治疗及长期应用抗生 素者。感染后的阴道pH4.05.0 左右.临床表现（1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为 白色干酪样或豆渣样。 （2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。念珠菌性阴道炎病因：妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放 射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩, 粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道pH增高 ，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症.老年性阴道炎临床表现1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄 及外阴瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重 者呈脓血性白带。 （2）体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜 出血。老年性阴道炎子 宫 肌 瘤病因
10、：确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。特点：1. 多发生在生育年龄妇女；2. 妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；3. 抗雌激素治疗有效；4. 绝经后肌瘤停止生长或萎缩；5. 肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。临床表现：1). 月经改变: 子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现 周期缩短，经期延长，经量增多或不规则 阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁 间肌瘤，浆膜下较少。 2). 腹部肿块 3). 白带增多4).压迫症状肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠，引起大
11、便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水5).疼痛不是一般肌瘤常见症状，多数见于一些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性 ，或 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，由于宫内向外 排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性 疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。6).不孕 发生率大约百分之25%40%，亦属常见 的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭 曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫 血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫 肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。非 手 术 治 疗1).保守治疗（随访观察 ) 患者肌瘤小无症状，
12、尤其是近绝经年龄者， 可每36个月随访一次，在观察过程中，如发现肌 瘤增大或者症状明显再采取措施。 2).药物治疗 凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较 轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给 予药物治疗。手 术 治 疗 适 应 征1). 有明显的症状。 2). 肌瘤超过三个月大小。 3). 肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。 4). 粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。 5). 宫颈肌瘤。 6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。 7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤核除术。 8). 诊断不明确，有卵巢瘤可能者。授课专家简介n n胡春艳胡春艳 北京军区总医院妇产北京军区总医院妇产 科，主治医师，从事妇科，主治医师，从事妇 产产 科工作科工作1010余年，具有扎实余年，具有扎实 的理论基础与熟练的专科的理论基础与熟练的专科 操作技能。操作技能。熟练掌握了本专业的熟练掌握了本专业的 知识结构、操作技巧，对知识结构、操作技巧，对 妇产科各种疑难急症能及妇产科各种疑难急症能及 时有效的救治；熟练掌握时有效的救治；熟练掌握 妇产腔镜的手妇产腔镜的手术术 操作及诊操作及诊 断技术。断技术。谢 谢 ！
