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1、第2次 护理学基本概念人健康 环境 护理护理学四个基本概念二、健康1000 健康是关键健 康财富家庭爱1）健康就是没有疾病。2）健康是人们身体感到舒适。3）健康是人体正常的生理、心理功能活动。4）1946年，WHO：健康不但是没有疾病和身体 缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的 社会适应能力。5）1989年，WHO：健康不仅是没有疾病，而且 包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道 德健康。（一）健康的概念 演变过程影响健康的因素1、生物因素：病原微生物和遗传学因素2、环境因素：（1）自然环境：气候变化，空气、水、土壤 污染、辐射、噪声（2）社会环境：社会环境包括经济、文化、教 育、风俗习
2、惯、职业、社交、婚姻、家庭及福 利等多个方面。3、心理因素积极的情绪可以增进健康，延缓衰老消极的情绪可以影响各器官系统功能，导致疾病4、生活方式5、获得保健设施的可能性影响健康的因素1）疾病是鬼神附体 2）疾病是机体阴阳的失衡 3）疾病是机体功能、结构与形态的改变 4）疾病是机体恒定状态的破坏 总之：机体身心在一个内外环境作用下出现一 定部位在功能、代谢或形态结构上的改变， 表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏 或正常状态的偏离。（二）疾病发展过程疾病发生原因主要适用于传染病。它的主要优点是：充分考虑到了环境因素 在疾病发生中的重要作用。其缺点是三种因素等量齐观，有失偏颇； 另外，这种病因模
3、式也不适用于多病因 的慢性疾病。 （1） 三角模式（2）轮状模式J 生物环境主要是指细菌、病毒等各种病原微生物，传 播媒介和一些动植物等。J 物理、化学环境主要是指大气、水、土壤、日照、辐 射、气候、噪声和各种化学物质如农药、杀虫剂、微 量元素等。 J 社会环境包括政治、经济、文化、宗教、传统习惯、卫生服务、社会制度等。J 机体因素包括遗传背景、免疫状态、年龄、性别等生理特征，以及心理健康、个体行为方式等因素。 疾病的影响1、疾病对个人的影响（1）正性影响： 暂时解除某些社会以及家庭责任，安心休息；在今后的生活中培养了良好生活防 治习惯。（2）负性影响：身体方面的不适；心理方面的焦虑和恐惧、主
4、观感觉异常、情绪易激动、孤独感 甚至罪恶感以及反常行为。2、疾病对家庭的影响（1）家庭角色的改变（2）家庭的经济负担加重（3）家庭成员的精神心理压力增加（4）家庭成员情绪的变化3、疾病对社会的影响 （1）降低社会生产力（2）浪费或消耗社会的医疗资源（3）造成传染，从而威胁他人健康健康和疾病的关系健康疾病连续相模式：死亡 健康极劣 健康不良 正常 健康良好 度健康 最佳健康 1）任何人在任何时候的健康状况都会在这一连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都在动 态变化之中。 2）连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现，而非单纯的生理上无疾病。知识链接：亚健康状态
5、J亚健康即指非病非健康状态，是界于健康与疾病之间的状态。故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“灰色状态”等的称谓。 1.轻度心身失调：常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等 为主症，但这些表现容易恢复，占25%28%。2.“潜临床”状态：具有三高一低倾向，即存在着接近临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低，是某些 疾病的高危倾向。超过1/3，40岁以上的人群中比例陡增。3. “前临床”状态 ：已经有了病变 ，但症状还不明显或还没引起足够重视，或即便医生作了检查，一时尚未查出 。 严格地说，是有病的不健康状态，只是有待于明确诊断而 已 。超过10%。由上可知：亚健康者约占总人口
6、的60% 亚健康状态三阶段健康到疾病引起亚健康的因素 1、压力太大：脑力和体力的超负荷运转2、不良的生活习惯：摄入热量过多或营养缺乏、过量吸烟、酗酒3、心理失衡：精神过度紧张，睡眠不良4、衰老5、疾病前兆：心脑血管、肿瘤等前期6、人体生物钟低潮时期环境内环境外环境自然环境生理环境心理环境社会环境生活环境生态环境社会政治、经济、文化、生活 方式、医疗卫生服务体系等三、环境影响机体生命与发展的 所有外在因素的总称人的生理、思维、 思想、心理等生态环境：观测到全球气候变化的证据J冰川消退J冰帽的缩小J气温的上升J蒸发量增加，土地干裂J海平面的上升如果不行动升 温 2 是 地 球 生 态 警 戒 线治
7、疗性环境 P42 J 专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。1）安全： 防止意外发生、防止微生物传播2）舒适：良好的物理环境、医务人员的优质服务和服务态度四、护理J护理(nursing) 来源于拉丁文“Nutricius”，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等含义，后来扩展为对老人和患者的照顾。J护理的概念是不断发展及演变的。护理概念的演变过程第一阶段以疾病为中心第二阶段以患者为中心第三阶段以人类健康为中心 第一阶段：以疾病为中心的阶段背景 护理 特征 没有疾病就是健康生物医学模式的指导思想 专门职业从属于医疗 从业前须经过培训 执行医嘱和护理常规工作
8、模式：功能制护理第二阶段：以患者为中心的阶段 背景 特征 吸收了系统理论 健康的重新认识 生物-心理-社会的医学模式 形成护理学的知识体系 以患者为中心,实施整体护理 工作方法 护理程序护理工作模式：责任制护理第三阶段：以人类健康为中心的阶段 背景 特征 疾病谱发生变化 人类对健康的需求增强 “2000年人人享有卫生保健”目标的提出 护理科学成为综合应用学科 护士任务扩大 工作方法 护理程序工作模式：综合护理疾病谱的变化1J传染病发病率下降，1949年2万/10万，2008年 268/10万。 已经消灭了血吸虫病 、天花、丝虫病。 有效控制了麻风病、疟疾等。 结核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作
9、取得重大成效。 J生孩子不再“儿奔生，娘奔死” 。 J“癌谱” 变化：食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌发 病率下降，肺癌、肠癌等发病率明显提高。 J肥胖、高血压、糖尿病、痛风及肿瘤等慢性病增 多 过过 去现现 在失明感染沙眼医原体白内障心脏脏 病链链球菌引起的风风湿性 心脏脏病高血脂导导致的冠心病肾脏肾脏 病感染链链球菌引起的肾肾 小球肾肾炎越来越少高血压压、糖尿病并发发的 肾脏肾脏 疾病越来越多慢阻肺 烧烧柴做饭饭、取暖引起吸烟和工业现业现 代化引起 的环环境污污染疾病谱的变化2（一）护理的概念1966年，韩德森提出：护理是帮助健康人或服务对象进行保持健康、恢复健康或安宁地死亡的活动。1970年
10、，罗杰斯 提出：护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务。1980年，美国护士学会提出：护理是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。患者的反应 生理的疼痛、气急 心理的害怕、恐惧 社会的家人朋友的关心 文化的生活习惯的改变 精神的是否被医护人员的尊重（二）护理的内涵J照顾J人道J帮助性关系（三）整体护理概念： 是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理。整体护理的内涵1）由生物模式向生物、心理、社会模式转变2）护理服务范围包括婴儿出生到老年，直至 死亡。3）护理的服务对
11、象由单纯的患者向健康人群 转移。4）护理服务场所由传统的医院或医疗机构向 家庭、社区以及集体场所整体护理的意义1.充实和改变了护理研究的方向和内容2.拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形象3.有助于建立新型的医护关系和护患关系4.提出了新型护理管理观5.改变了护理教育的课程设置 知识拓展：优质护理J以患者为中心，患者的需要为护理目标，由责任护士对所负责患者提供连续的、个体化的、全程的、全方位的人性化护理。J优质护理服务的内涵：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持。三、四个基本概念的相互关系健 康疾 病人护理环境四个基本概念的核心是人，护理实践是以人的健康为中心的活动。人存在于环境之中，并与环境相互作用、相互影响，环境质量的优劣直接 影响着人的健康。健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适 应环境，从而达到最佳的健康状态。思考题：这位患者的反应有哪些 ？
