运动伤科推拿学电子教案

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1、1运动伤科推拿学电子教案运动伤科推拿学电子教案任课教师: 王建月2第第 12 课时课时主主 题题 第一章:概述 第一节:推拿发展简史 第二节:推拿流派简介 正骨推拿 二,小儿推拿 三,一指禅推拿三,点穴推拿 五,滚法推拿 六,腹诊推拿七,自我推拿 第三节 推拿的作用 教教 学学 目目 标标 1、了解推拿的起源和发展,了解推拿在现阶段的应用状况. 2、了解推拿流派的现况及分布,通过教学片了解我国推拿的情况. 3、掌握推拿的概念. 4、推拿对各系统,器官的作用 5、中医理论对推拿治疗作用的认识 6、推拿对损伤的治疗作用 7、有关推拿作用机理的实验研究 重重 点点 难难 点点 1、推拿,推拿学定义

2、2、推拿对损伤的治疗作用及机理的实验研究. 3、推拿的基本知识及推拿治疗原则与治法. 4、推拿对各个系统,器官的作用. 教教 法法 课堂讲授 观看推拿教学片 教教 学学 过过 程程第一章 概述 第一节 推拿发展简史 一、概念 推拿,是以手法作用于人体,通过手法功力的直接作用以及进一步由经络系统发挥的调节 作用来防治疾病的一种治疗方法,属中医外治法范畴.推拿学是以中医理论为指导,研究推拿 的机理,作用和手法的一门学科. 二、推拿发展简史 推拿是人类最古老的一种疗法,早于药物疗法之前出现.推拿古称按摩术,又有案(音 wn),按 跷,跷摩,摩挲,膏摩,按摩等名称.现代所称推拿或按摩,实为同义异名罢了

3、.详见课本. 黄帝内经中也有多处有关按摩的记载. 内经是我国最早专门记述和总结我国远古时代医事活动及其经验的一部医学典籍 我国第一部按摩专著黄帝岐伯按摩十 卷问世(已佚). 秦汉时期 魏晋隋唐时期,按摩手册传入法国,因语言或翻译的误差,将摩挲读为“马沙“(法语).英3语的按摩一词来源于法语,故称为 Massage.唐朝是按摩医学最兴旺的时期,得到空前发展. 宋元时期,对按摩的作用及手法施治有了新的认识. 明代,推拿发展较快,尤其是形成了小儿推拿的独特体系. 清代,按摩在民间仍有发展,特别是小儿推拿,在继承前人的基础上得到了长足的发展. 新中国成立后,祖国医学受到重视和保护.1956 年,首先在

4、上海开设推拿训练班,1958 年成 立了推拿专科门诊部,同年开设了推拿专科学校.推拿治疗范围已涉及内,外,妇,儿,伤,五官等 各科疾病,并且开展了推拿的生理作用和治疗原理的研究和对推拿文献的整理研究工作.北京 中医学院,上海中医学院和成都中医学院都设有针灸,推拿系.1979 年成都体育学院成立了以 正骨,推拿为主要治疗手段的骨科训练班,现成都体育学院运动医学系的前身.目前,中医推拿 学和针灸一样,业已引起国际医学界的重视. 第二节 推拿流派简介 我国的推拿有其自身的特点和民族风格.它是以中医理论为基础的中医学科之一.由于多 种原因造成推拿流派繁多,门类复杂,现将目前在国内开展较好,应用较多,影

5、响较大的一些流 派作一简要介绍. 一、正骨推拿 正骨推拿又称“正骨按摩“,“伤科按摩“,是以矫正骨折,关节脱位,骨错缝,筋跳槽等一类骨伤 科疾病为诊治范围的一种推拿疗法. 清代医宗金鉴正骨心法要旨中总结了摸,接,端,提,按,摩,推,拿正骨八法,可以说是正 骨推拿的基本手法. 二、小儿推拿 小儿推拿又称“小儿按摩“,民间亦称“推惊“,“摩惊“,“掐惊“等,是推拿在防治小 儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法,是中医推拿的一个重要组成部分. 三、一指禅推拿 一指禅推拿是以中医阴阳五行,脏腑,经络和营卫气血等中医基本理论为指导,以四诊八纲 为辨证手段,强调审病求因和辨证论治,并结合有关生理,

6、解剖和病理等基础知识和临 床经验,以一指禅推法作为主要操作手法,作用于人体的一定部位,用以治疗疾病的一种推拿 疗法. 四、点穴推拿 点穴推拿又称“点穴按摩“,“指针疗法“,“穴位按摩“等.临床上主要是以指代针,即用手指刺 激人体经穴以防治疾病. 五、滚法推拿 滚法推拿是以一指禅法作为主要手法来治疗疾病和损伤的一种推拿疗法. 六、腹诊推拿 腹诊推拿是运用中医传统的腹诊法判断疾病的表里,寒热,虚实,并选用手法,以腹部为主要 作用部位来防治疾病的一种推拿方法.腹诊推拿以阴阳五行,脏象经络理论为指导,强调整体 治疗,扶正祛邪,灵活应用.临证要遵循先治本,后治标,治本为主,兼顾治标的原则. 七、自我推拿

7、 自我推拿主要是以单手或双手在自己身上进行推拿操作,并辅以主动的肢体活动,用以保 健强身,防治疾病的一种推拿方法. 第三节 推拿的作用 (一)、对各系统的作用 按摩对全身多系统和器官都有良好作用,尤其对神经系统和心血管系统的影响较大. 1、对神经系统的作用 按摩对神经系统的作用主要是通过神经反射来实现的.作用可分为兴奋作用和镇静作用,4另外,面部按摩还有催眠作用.按摩对神经系统的影响取决于手法性质,作用强度,持续时间三 个因素.一般来说,缓慢而轻,时间长的手法有镇静作用(如轻推,轻揉);急速而重,时间短的手法 有兴奋作用(如叩打,抖动). 2、对皮肤的作用 按摩的机械作用可以使角化的上皮脱落,

8、加强汗腺和皮脂腺的分泌;用力按摩可使皮肤内 产生一种类组织胺的物质,它能活跃皮肤的毛细血管和神经,使毛细血管扩张,血液量增加,从 而改善皮肤的营养,使皮肤润泽而有弹性,局部皮肤温度提高;同时按摩的机械刺激,又能通过 神经系统影响全身. 3、对运动系统的作用 按摩肌肉可以反射性的改善和调节中枢神经系统机能,消除疲劳;按摩可使肌肉中开放的 毛细血管增多,改善肌肉的血液循环,使肌肉的含糖量增加,代谢加强,从而改善肌肉的营养,对 于预防和治疗肌肉疲劳,肌肉萎缩,肌肉挛缩有一定效果;按摩还可增强肌腱和韧带的弹性和 活动幅度,促进关节滑液的分泌和关节周围的血液循环,消除关节囊的挛缩和肿胀,使被按摩 关节的

9、温度升高,使关节的活动范围加大,有利于关节活动障碍的恢复; 按摩还能促进代谢产物消散,使肌肉放松,肌肉粘滞性减小,促进肌肉疲劳性酸痛的消除. 4、对循环系统的作用 按摩可以引起周围血管扩张,降低循环中阻力,同时有可加速静脉血液回流,减轻了心脏 负担,有利于心脏工作; 按摩还可加速静脉和淋巴回流,被按摩部位毛细血管通透性增加,血液流速加快,流量增大,给 组织营养创造良好条件,促进浮肿和损伤部位的水肿渗出物的吸收. 5、对呼吸,消化和泌尿系统的作用 胸部按摩可使呼吸加深,加快. 腹部按摩能直接调节内脏神经,促进胃肠蠕动,消化腺分泌,促进消化.对腹痛,腹胀,便秘,消化 不良,食欲不振均有作用.；下腹

10、部按摩还有促进泌尿的作用 (二)对局部组织的作用 按摩在运动损伤的治疗中,有疏通经络,调和气血,活血散瘀,疏通狭窄,剥离粘连,顺筋正骨 以达到推陈出新的作用. 二、中医理论对推拿治疗作用的认识 (一)疏通经络 (二)流畅营卫气血 (三)调和五行,平衡阴阳 三、推拿对损伤的治疗作用 (一)舒筋活络,缓解痉挛 损伤后引起的疼痛可使相关部位的肌肉紧张或痉挛,目的是减少肢体活动以避免对损伤 部位的进一步刺激.但这两者常因病变的进一步发展或治疗的不及时或不彻底,而形成互为因 果的恶性循环.止痛和缓解肌紧张,痉挛就成为临床中治疗损伤的主要目的. (二)活血祛瘀,消肿止痛 推拿能加强血液和淋巴液的循环,提高

11、伤部的物质代谢,促进瘀血吸收和消除肿胀.推拿可 以降低伤部的血管痉挛和反射性的肌肉痉挛,并能降低周围神经的高度兴奋,减轻疼痛. (三)疏通狭窄,剥离粘连 伤后因局部气血瘀结而产生的硬结,粘连,是造成长期疼痛和关节活动受限的原因.按摩能 使因粘连硬结而狭窄的腱鞘松解,使肌肉与筋膜,韧带与关节囊的粘连分离,消除疼痛,逐渐恢 复功能. (四)顺筋正骨,整形复位5按摩能使关节脱位者得到整复,使肌腱滑脱者得到复位;使神经,肌肉,韧带微细错位者得到 正位.病因消除,症状也就随之减轻,功能得以恢复. 四、有关推拿作用机理的实验研究 (一)推拿对血液流变学的影响 推拿对脉管及血循环的影响,表现在加速血液循环,

12、增加血流量,扩张毛细血管,恢复血管 壁弹性,改善管袢形态等方面. (二)推拿对血液生化成分的影响 证明推拿后血液中类啡肽物质明显增高,病员疼痛减轻或消失.经推拿后,中枢及外周血 浆中组胺物质含量发生改变,即脑脊液中组胺含量升高,血浆中组胺含量下降(按摩所引起的 改变).5-羟色胺,色氨酸的下降程度与疗效有关.提示推拿对组胺物质含量有一定影响.损伤后 人体血中儿茶酚胺升高,经推拿后下降,其途径是经尿排泄.提示推拿可能通过加速儿茶酚受 体的分解代谢,增加其代谢产物在尿中的排出,降低血中含量,达到镇痛,促进康复的作用. (三)推拿对组织修复及生物力学的影响 在对兔跟腱进行实验性损伤缝合后的推拿治疗观

13、察中,发现肌腱组织结构的恢复与肌腱 生物力学性质的恢复密切相关.推拿对两者均有良好的促进作用.但伤后过早推拿亦可损伤肉 芽组织中的新生血管而加重组织损害,导致大量疤痕形成和粘连.提示临床运用推拿治疗时, 掌握施治时机的重要性.思考题思考题: 1、推拿对各个系统的作用. 2、推拿有什么治疗作用. 3、什么是推拿 什么是推拿学 4、我国最早的一部按摩专著是什么 5、了解郑氏推拿的特点.属于哪一个流派 6、什么是正骨推拿 8、 医宗金鉴正骨心法要旨总结的正骨推拿八法是什么 课课 后后 小小 结结6第第 3-4 课时课时主主 题题 第四节 推拿的基本知识 一、推拿治疗原则及治法 二、推拿用的介质 三、

14、推拿的体位 四、推拿的时间,次数和强度 五、推拿的适应症和禁忌症 六、推拿的注意事项 教教 学学 目目 标标 1、推拿治疗原则及治法 2、推拿用的介质 3、掌握推拿的适应症和禁忌症 重重 点点 难难 点点 1、推拿常用的介质 2、推拿的禁忌症 教教 法法 1、课堂讲授 2、观看推拿教学片 教教 学学 过过 程程第四节 推拿的基本知识 一、推拿治疗原则及治法 (一)治则 治疗原则是在整体观和辨证的基础上,对临床病证制订具有普遍指导意义的治疗法则,即 治疗疾病的总原则;所谓治法,即治疗疾病的具体方法.治疗原则和具体的治疗方法不同.任何 具体治疗方法都是由治疗原则所规定,并从属于一定的治疗原则. 推

15、拿治疗原则和中医的辨证施治原则一样,要求治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,因时,因地,因人 制宜. 由于疾病的症候表现多种多样,病理变化极其复杂,且病情有轻重缓急的差别,不同时间, 地点,不同个体,其病理变化和病情转归不尽相同.因此,只有善于从复杂多变的疾病现象中,抓 住病变本质,治病求本,并采取相应的措施扶正祛邪,调整阴阳,同时针对病情的轻重缓急以及 病变个体差异和时间,地点的不同,因人,因时,因地制宜,才能获得满意的治疗效果. (二)治法 推拿是中医外治法之一,以中医基础理论为依据,补虚泻实,扶正祛邪,调和阴阳,使气血复 归平衡.根据手法的性质和作用,结合治疗的部位,推拿治疗有温,通,补,泻,

16、汗,和,散,清八法. 1、温法:温法是治疗虚寒证的一种方法.推拿有温通经络,调理气血的作用.对机体因受寒 而引起的伤痛,推拿可达到祛寒止痛的目的.按,摩,揉中脘,气海,关元,擦肾俞,命门有温肾补阳, 健脾和胃,扶助正气,散寒止痛的作用.现代医学证实推拿能增加回心血量,加快血液,淋巴回流, 兴奋神经通路,调整神经,肌肉的生物活性.72、通法 3、补法:补法是指运用手法,以补气血,强脏腑,扶正气的治法.素问载:“按摩勿释, 移气于不足,神气乃得复“.补法可广泛应用于气虚,血虚,阴虚,阳虚,如脾胃虚弱,肾虚,烦躁,虚 热,盗汗,遗精等.现代医学证实推拿能增加局部组织血液灌注,改善血液生化成分. 一般来说, 补法的操作有如下规律:顺经操作为补,顺时针方向操作为补,向心性方向操作为补,轻柔,和缓 的推拿手法和操作方法为补. 4.泻法:泻法是指通过手法作用,泻去体内实邪,以达到康复目的的治法.泻者,即泻其实邪, 而非正气,一般用于下焦实证.推拿泻实是一种温和渐进的过程,不似峻猛药物,因此,推拿泻实