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1、ICU院内感染预防与控制ICU院内感染预防与控制一、重症医学科感染管理制度二、ICU相关导管SOP三、多重耐药菌医院感染预防与控制一、重症医学科感染管理制度 病房布局合理，生活办公区、治疗区、 监护区及污物处理区等分区明确，区域 间有实际屏障，各区均设有足够的非手 触式洗手设备和手消毒设施。重症医学 科应符合类环境标准，监护室应安装 空气净化装置。 医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能， 自觉执行各种消毒隔离制度,严格执行无菌技术 操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手 消毒。执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血 液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者 时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺
2、伤应 做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科 ，随访观察并记录。一、重症医学科感染管理制度 在保障有效治疗护理的前提下，控制人员流动 ，对进出重症医学科人员要严格管理，有感染 性疾病者禁止入内。 严格探视制度，原则上住进重症医学科的患者 不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得 科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋， 戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患 者。一、重症医学科感染管理制度 加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用 物的消毒灭菌管理及监测。一次性医疗物品， 用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专 人统一回收处理。 病房使用的清洁用具，每天使用前后应用0.1% 有效氯浸泡消
3、毒，并按不同用途分开放置与使 用，不得混用。一、重症医学科感染管理制度 加强医院感染监测，发现医院感染病例或医 院感染病例有异常增加时，应及时报感染管 理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学 监测，各项监测指标达到监护室感染控制标 准。各项监测结果应认真记录、存档。 加强患者的感染管理及监测，预防并及早发 现菌群失调而引发的医院感染。一、重症医学科感染管理制度 严格掌握进入重症医学科患者的分室标准。 具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不 要住进重症医学科，对免疫抑制、特殊感染 或高度耐药菌感染患者及进行血液净化治疗 者必须单间隔离；所有物品专人专用。感染 病人使用的器具与非感染病人使用的器具
4、分 开处理。患者离室后，要进行床单位及物品 的终末消毒。一、重症医学科感染管理制度 呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施 导管相关性血流感染的预防与控制措施 导尿管相关尿路感染的预防与控制措施二、ICU相关导管SOP三、多重耐药菌医院感染预防与控制 多重耐药菌的概念（MDRO）对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（ VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（ 如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产 碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉 烯类抗菌药
5、物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重 耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和 多重耐药结核分枝杆菌等。 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难 治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感 染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎 、导管相关血流感染等。三、多重耐药菌医院感染预防与控制 强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生严格执行医务人员手卫生规范（WS/T313-2009） 。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是 在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科 病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当 配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手 卫生依从性。医
6、务人员在直接接触患者前后、进行无菌 技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理 其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进 行手消毒。三、多重耐药菌医院感染预防与控制（二）严格实施隔离措施医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高 度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防 的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者 或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有 开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重 耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通
7、知接诊的科室， 采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行 床旁隔离。 三、多重耐药菌医院感染预防与控制 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊 器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消 毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑 似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进 行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后， 要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫
8、生。三、多重耐药菌医院感染预防与控制（三）遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别 是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌 技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防 多重耐药菌感染。三、多重耐药菌医院感染预防与控制（四）加强清洁和消毒工作 科室要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作。要使用专用的抹布等物品进行清洁和 消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电 监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮 表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消 毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立 即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应 当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植 患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有 关规定进行处置和管理。三、多重耐药菌医院感染预防与控制 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测三、多重耐药菌医院感染预防与控制
