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1、增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他（请注明）施工单位填写监理单位填写建设单位填写序号工程内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、高空 2.5m 拆除高压油断路器 1 台、高压互感器 1 台； 2、户外柱上高空 2.5m 拆除高压设备台架 1 组； 3、人工挖沟及回填宽 0.5m，深 0.5m 拆除直埋高 压电缆 YJV22-10KV-350 高压 20m；工程量
2、按现 场核实量， 单价按合同 执行（说明： 此单只确认 工程量，具 体签证费用 请在 5 个工 作日内编制 完成“工程 造价计算书” 一式两份与 成本工程师 确认）施工单位监理单位建设单位经办人：项目经理：公章：日期：签名、公章齐全监理工程师：总监：公章：项目工程师： 造价工程师： 项目经理： 造价总监： 总经理： 公章：1、签证申报流程： 承包商申报签证监理审核签证资料甲方审核批准返还监理、承包商变更后 5 个工作日 2 个工作日 5 个工作日 1 个工作日2、所有签署人签名时均需注明日期：3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份） 、签证结算
3、 书一式两份；4、表中红色字体均为施工单位填写，请勿缺项：增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他（请注明）施工单位填写监理单位填写建设单位填写序号工程内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、电缆井盖 36 套，40 度镀锌角铁 90m； 2、雨水篦子 1 号路 5 个，2 号路 5 个，3 号路 4 个， 人工开挖沟 0.3m 宽，0.5m 深直埋 200PVC 管
4、 110m，雨水沟到雨水井直埋 PVC200 管 40m，1- 3 号路做井 14 个，井盖 14 套） ； 3、人工开挖降温池 3.51.51.2 池壁环保砖， 人工挖沟深 0.8m 直埋镀锌铁管 DN100,长度 10.5m。工程量按现 场核实量， 单价按合同 执行（说明： 此单只确认 工程量，具 体签证费用 请在 5 个工 作日内编制 完成“工程 造价计算书” 一式两份与 成本工程师 确认）施工单位监理单位建设单位经办人：项目经理：公章：日期：签名、公章齐全监理工程师：总监：公章：项目工程师： 造价工程师： 项目经理： 造价总监： 总经理： 公章：1、签证申报流程： 承包商申报签证监理审
5、核签证资料甲方审核批准返还监理、承包商变更后 5 个工作日 2 个工作日 5 个工作日 1 个工作日2、所有签署人签名时均需注明日期：3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份） 、签证结算 书一式两份；4、表中红色字体均为施工单位填写，请勿缺项：增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他（请注明）施工单位填写监理单位填写建设单位填写序号工程
6、内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、围墙外人工开挖、清出沟外及回填18.5m1.35m3.6m=89.91m3其中局部风炮机打岩石 4.3m1.35m1.2m=6.96 m3 2、围墙内风炮打岩石及人工清出沟外 28m1.5m2m=84 m3工程量按现 场核实量， 单价按合同 执行（说明： 此单只确认 工程量，具 体签证费用 请在 5 个工 作日内编制 完成“工程 造价计算书” 一式两份与 成本工程师 确认）施工单位监理单位建设单位经办人：项目经理：公章：日期：签名、公章齐全监理工程师：总监：公章：项目工程师： 造价工程师： 项目经理： 造价总监： 总经理： 公章：1、签
7、证申报流程： 承包商申报签证监理审核签证资料甲方审核批准返还监理、承包商变更后 5 个工作日 2 个工作日 5 个工作日 1 个工作日2、所有签署人签名时均需注明日期：3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份） 、签证结算 书一式两份；4、表中红色字体均为施工单位填写，请勿缺项：增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他（请注明）施工单位填
8、写监理单位填写建设单位填写序号工程内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、发酵车间西面：人工开挖沟 1m 宽，1m 深直埋 强电每条 6 米 DN100 互导管 49.5m15 条。人工开挖沟及回填 1m 宽，1m 深直埋弱电每条 6 米 DN100 互导管 49.5m6 条。 2、发酵车间与待建车间预留电力每条 6 米互导管： 强电 DN100 电力钢管人工开挖沟及回填 1m 宽， 1m 深直埋 12m15 条。人工开挖沟及回填 1m 宽，1m 深进埋弱电 DN100 电力钢筋 12m6 条，电力井一个 1.5m2m2m 高 3、人工开挖沟及回填 0.3m 宽，0.4m 深
9、拆除直埋 老电缆（昌源公司仓库）型号 VV- 3X50+1X25、VV-3X35+1X16 共 573 米。 4、人工开挖沟及回填 0.3m 宽，0.4m 深直埋（位 于老原料仓库西北外墙）电缆型号 VV- 3X50+1X25、VV-4X6、VV-3X35+1X16 共 282 米。工程量按现 场核实量， 单价按合同 执行（说明： 此单只确认 工程量，具 体签证费用 请在 5 个工 作日内编制 完成“工程 造价计算书” 一式两份与 成本工程师 确认）施工单位监理单位建设单位经办人：项目经理：公章：日期：签名、公章齐全监理工程师：总监：公章：项目工程师： 造价工程师： 项目经理： 造价总监： 总
10、经理： 公章：1、签证申报流程： 承包商申报签证监理审核签证资料甲方审核批准返还监理、承包商变更后 5 个工作日 2 个工作日 5 个工作日 1 个工作日2、所有签署人签名时均需注明日期：3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份） 、签证结算 书一式两份；4、表中红色字体均为施工单位填写，请勿缺项：增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他
11、（请注明）施工单位填写监理单位填写建设单位填写序号工程内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、安装路沿石现场确认总 260m。 2、安装新围墙边污水管线因没有覆土人工装沙袋 覆盖 DN225 污水管共计 71m。 3、钢筋混凝土路面恢复，商标 C30 混凝土共计 22 立方；制作 10 钢筋 1 吨。 4、根据甲方的要求人工开挖热力支架基坑 0.8 米0.8 米0.8 米5 个，人工支模及倒 C30 的 商标混凝土 0.6m0.6m0.6m5 个。 5、大型炮机破除塔吊基础进出场。 6、大型挖机吊至污水处理罐 150m 处。工程量按现 场核实量， 单价按合同 执行（说明： 此
12、单只确认 工程量，具 体签证费用 请在 5 个工 作日内编制 完成“工程 造价计算书” 一式两份与 成本工程师 确认）施工单位监理单位建设单位经办人：项目经理：公章：日期：签名、公章齐全监理工程师：总监：公章：项目工程师： 造价工程师： 项目经理： 造价总监： 总经理： 公章：1、签证申报流程： 承包商申报签证监理审核签证资料甲方审核批准返还监理、承包商变更后 5 个工作日 2 个工作日 5 个工作日 1 个工作日2、所有签署人签名时均需注明日期：3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份） 、签证结算 书一式两份；4、表中红色字体均为施工单位填写，请勿缺项：增加工程现场签证单增加工程现场签证单工程名称：老城小曲酒厂外网施工 建设单位记录编号：增加工程内容、位置、范围：施工期限：2012 年 月 日 至 2012 年 月 日施 工 单 位 填 写附件资料：结算书 变更依据 施工图号（ ） 照片（可选） 其他（请注明）施工单位填写监理单位填写建设单位填写序号工程内容及工程量计算明细审核工程量及内容确认工程量成本意见1、绿化带小苗种载 210 米，塔吊基础破隙6.01.21=7.2m3。 2、移载椰子树 14 棵（其中油棕树 3 棵），小树
