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1、1附件 1深圳市艾滋病及常深圳市艾滋病及常见见机会性感染免、减机会性感染免、减费药费药物治物治疗疗管理管理办办法法实实施施细则细则第一章第一章 总总 则则第一条 为体现国家和政府对 HIV 感染者和艾滋病病人的关怀，延长病人的生命并提高生存质量，控制艾滋病流行和传播，规范开展艾滋病及常见机会性感染的免费药物治疗工作，根据卫生部和财政部关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知（卫疾控发2004107 号），卫生部、中医药局关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知（卫医发2004106 号）及关于印发广东省艾滋病及常见机会性感染减免费药物治疗管理办法实施细则（试行）及广东省艾滋病免
2、费自愿咨询检测管理办法实施细则（试行）的通知（粤卫2004185 号）精神，结合我市实际，制定本实施细则。第二条 本办法适用人群为深圳市户籍居民中的艾滋病病人；医疗卫生、公安、司法等部门中的工作人员（含非深圳户籍）因工作关系感染艾滋病病毒者；正在本市羁押、收容教育或服刑人员（包括劳动教养、劳动改造人员、强制戒毒者）中的艾滋病病人（保外就医后，回户口所在地接受免费治疗）。第三条 本办法适用免费范围已参加基本医疗保险者，相关费用参照基本医疗保险标准从医保基金中支付；对未参加基本医疗保险的经济困难者(按深圳市低保标准执行)，可免费提供抗病毒药物、抗病毒治疗所需的相关检查和艾滋病常见机会性感染的治疗药
3、物（参照基本医疗保险药品目录）。为感染艾滋病病毒的孕妇及其婴儿提供免费的母婴阻断药物和婴儿检测试2剂。艾滋病免费抗病毒治疗药品名录，艾滋病常见机会性感染名称，抗病毒治疗所需相关检查项目名录附表 1-3。第二章第二章 组织组织管理管理第四条 市、区卫生行政部门负责艾滋病及常见机会性感染免费治疗工作的组织协调和管理工作。市财政局负责全市艾滋病及常见机会性感染免费治疗的抗病毒药物和市级医疗卫生机构艾滋病门诊和住院治疗等所需经费的安排和监督检查工作，区财政局负责辖区内本级医疗卫生机构艾滋病及常见机会性感染免费治疗及开展相关工作所需经费的安排和监督检查工作。市、区劳动与社会保障局负责艾滋病治疗有关的基本
4、医疗保障措施的落实和监督检查等工作。第五条 市疾病预防控制中心负责免费抗病毒药物的供应、储存、分发和管理，负责汇总、分析各区报送的相关治疗信息，并报市卫生局和广东省疾病预防控制中心。各区疾病预防控制机构负责协助辖区内免费抗病毒治疗患者的管理、随访、监督服药，建立感染者和病人管理档案，收集、汇总治疗相关信息，报市疾病预防控制中心。第六条 市东湖医院负责免费抗病毒药物的领取、发放、登记和监督服药工作，建立药品使用档案与管理档案，将免费抗病毒治疗、实验室监测信息和药品使用情况等，每月 10 日前报市疾病预防控制中心。第三章第三章 治治疗疗管理管理第七条 市艾滋病临床治疗技术指导小组按照关于艾滋病抗病
5、毒治疗管理工作的意见中的相应职责开展工作，负责全市艾滋病诊3断、治疗及相关工作的技术指导和技术培训，根据艾滋病诊断治疗指导方案负责艾滋病病人和机会性感染诊断；确定抗病毒和抗感染治疗方案，评估疗效，调整抗病毒治疗方案；指导处理严重机会性感染、不良反应和并发症等；指导有关医疗机构医务人员开展监督服药和随诊工作。第八条 市东湖医院为我市指定的艾滋病临床治疗机构及治疗指导机构，负责艾滋病病人的临床诊断、治疗、护理、疗效观察、随诊、不良反应监测，及机会性感染、合并症、伴发疾病和药物毒副反应处理等医疗护理工作。市及各区指定一家有能力的综合性医疗机构，实行归口管理，并承担辖区内感染者和病人的非住院诊疗业务。
6、第九条 各级各类医疗卫生机构对新发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应提供治疗相关咨询和抗病毒药物治疗信息，根据实际需要和专家组意见将病人转诊到市东湖医院。第十条 注册登记制度：申请接受免费 CD4 检测和治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，到市东湖医院进行免费检测治疗注册登记，领取免费抗病毒治疗信息卡后才能接受治疗。登记程序如下：市东湖医院对申请者条件进行审查和综合评估，对于需要治疗的患者出具门诊治疗或住院治疗证明，通过市疾病预防控制中心查存“深圳市艾滋病检测治疗数据库”，对数据库中未有记录的患者在“艾滋病患者病历首页”进行登记，并将登记记录及时反馈给市疾病预防控制中心。对数据库中已有记录的患
7、者，不予登记。遗失专用病历者，须到市东湖医院申请补办。第十一条 检测、治疗制度：从未接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者，每 6 个月可以到市疾病预防控制中心或市东湖医院进行咨询、4检测和评估；已开始抗病毒治疗的艾滋病病人，根据病情需要，每年可以免费进行 3 次 CD4 检测和病毒载量检查。抗病毒治疗所需其他相关检查由主诊医生视病情需要而定。诊治医生在为艾滋病病人进行抗病毒治疗前，必须向病人详细说明治疗计划和服药时间，及可能出现的毒副反应，并在病人签署“知情同意书”后进行治疗。抗病毒治疗原则上以家庭治疗为主，艾滋病病人在门诊治疗一次限领 30 天以内的药量，并遵从医嘱，依时服药。常见机会性感染的
8、诊断与治疗原则上在门诊治疗为主，病人需住院治疗者，由市艾滋病临床治疗技术指导小组 2 名以上专家签署意见，与指定医院签署“免费治疗管理协议”后予以住院治疗。第十二条 在进行免费检测和治疗时，医务人员须认真核对病人身份证和免费治疗卡、详细诊疗情况记录本，防止假冒顶替和重复取药现象。如患者未按医嘱治疗，将免费抗病毒药物变卖谋利，一经核实，取消其免费检测、抗病毒治疗和常见机会性感染治疗资格，并追究相关责任。第十三条 感染艾滋病病毒孕产妇的母婴阻断：发现感染艾滋病病毒的孕产妇应开展母婴阻断咨询，建议其中止妊娠，对不能或不愿中止妊娠者给予母婴阻断治疗。需接受母婴阻断治疗的孕产妇需先按第十条至第十一条进行
9、转诊及登记，然后进行母婴阻断治疗和分娩后婴儿的检测、随访。第十四条 市东湖医院负责做好艾滋病病人治疗登记工作，建立抗病毒药品领取、发放登记制度，及抗病毒治疗病历档案和管理制度，5每季度首月 5 日前将上季度治疗资料汇总后报市卫生局和市疾病预防控制中心。各区疾病预防控制中心每季度首月 10 日前将上季度辖区内艾滋病病人治疗管理信息资料汇总后报区卫生局和市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心将全市资料收集整理后上报市卫生局和省疾病预防控制中心。第四章第四章 药品的采购和管理第十五条 各区疾病预防控制中心在每年 12 月 20 日前，根据辖区艾滋病流行及发病情况测算本地区下一年度需要进行艾滋病抗病毒
10、治疗的病人数、需实施母婴阻断的人数，以确定所需药品的种类和数量，制订出本区的年度药品分配使用计划，经区卫生局核后报市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心将全市的年度药品分配使用计划汇总、核实后报市卫生局审核，于次年 1 月 15 日前上报省疾病预防控制中心。市卫生局和财政局按国家有关规定和运作方式进行药品采购。第十六条 药品的使用与管理1、市疾病预防控制中心统筹管理全市免费抗病毒药品，建立药品储存管理制度，指定专人负责，实行专帐、专库管理。各区疾病预防控制机构负责按照户籍管理模式，建立辖区内感染者和病人的个人档案、名册。档案册及个人信息资料严格用于治疗目的，不得向外泄露。2、市东湖医院根据实际
11、需要，每季度向市疾病预防控制中心领取免费抗病毒药品，并指定专人负责药品的领取、发放和使用登记，建立药品使用随访监督记录卡，发药量严格按负责治疗的医生的医嘱执行。3、病人因特殊情况不能服药或出走、死亡者，市东湖医院应将6免费治疗信息卡注销，并及时通报市疾病预防控制中心，将剩余药品收回。第十七条 承担免费抗病毒治疗的医疗卫生机构将免费检测、治疗项目和价格清单每半年报市疾病预防控制中心核实，市疾病预防控制中心审核资料上报市卫生行政部门核准和备案。第五章第五章 监监督与督与评评估估第十八条 市、区卫生、财政部门负责对辖区内艾滋病及常见机会性感染免费药物治疗和检测工作的监督与考评工作，定期组织对药品计划
12、、采购、供应、使用和管理工作的监督检查。第十九条 市疾病预防控制中心具体承办市卫生局交办的日常监督与评估工作。第六章第六章 附附 则则第二十条 本办法由市卫生局、财政局负责解释。第二十一条 本办法自公布之日起施行。7附表附表 1 艾滋病免艾滋病免费费抗病毒治抗病毒治疗药疗药品名品名录录药药品名称品名称规规格格剂剂型型核苷核苷类类逆逆转录酶转录酶抑制抑制剂剂齐齐多夫定多夫定100mg胶囊胶囊300mg片片剂剂司它夫定司它夫定15mg胶囊胶囊 20mg胶囊胶囊去去羟羟基苷基苷167mg散散剂剂250mg散散剂剂100mg散散剂剂100mg片片剂剂100mg咀嚼片咀嚼片 25mg咀嚼片咀嚼片 50m
13、g颗颗粒粒拉米夫定拉米夫定150mg片片剂剂非核苷非核苷类类逆逆转录酶转录酶抑制抑制剂剂奈奈维维拉平拉平200mg片片剂剂200mg胶囊胶囊依非依非韦伦韦伦（施多宁）（施多宁）600mg片片剂剂50mg胶囊胶囊 100mg胶囊胶囊 200mg胶囊胶囊8蛋白蛋白酶酶抑制抑制剂剂茚茚地那地那韦韦200mg片片剂剂200mg胶囊胶囊本表所列的本表所列的药药品名品名录录将根据有关情况由将根据有关情况由卫卫生生厅厅商商财财政政厅进厅进行更新行更新调调整整9附表附表 2 艾滋病常艾滋病常见见机会性感染名称参考机会性感染名称参考类类型型疾病名称疾病名称细细菌性肺炎菌性肺炎细细菌性菌性肠肠炎炎败败血症血症皮肤
14、皮肤损伤损伤细细菌性菌性脑脑膜炎膜炎结结核核细细菌性感染菌性感染非非结结核分支杆菌感染核分支杆菌感染CMV 视视网膜炎网膜炎单纯单纯疱疹病毒感染疱疹病毒感染病毒性感染病毒性感染带带状疱疹病毒感染状疱疹病毒感染弓形体弓形体脑脑炎炎 寄生虫感染寄生虫感染 隐孢隐孢子虫病子虫病卡氏肺囊虫肺炎（卡氏肺囊虫肺炎（PCP） ）口腔和食道念珠菌感染口腔和食道念珠菌感染真菌感染真菌感染隐隐球菌球菌脑脑膜炎膜炎10附表附表 3 抗病毒治抗病毒治疗疗相关相关检测检测名称名称项项 目目CD4 检测检测CD4+细细胞相胞相对对数和数和绝对绝对数数病毒病毒载载量量检测检测HIV-1 RNA 定量定量检测检测肝功能肝功能ALT， ，AST， ，T-Bil， ，D-Bil肾肾功能功能BUN， ，CR淀粉淀粉酶酶血、尿淀粉血、尿淀粉酶酶血常血常规规RBC， ，WBC 数及分数及分类类， ，Hb， ，PLT尿常尿常规规尿常尿常规规血脂血脂TG， ，CHOL心心电图电图心心电图电图胸片胸片胸部胸部 X 片片检查检查本表所列的疾病名本表所列的疾病名录录及相关及相关检测检测将根据国家有关情况将根据国家有关情况进进行更新行更新调调整整11
