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1、食品生产许可证申请书食品生产许可证申请书产品类别及申证单元 炒货食品（ 烘炒类、油炸类） 企业名称 中山市黄圃镇新荣果仁糖果食品 厂 （盖章）注册地址 中山市黄圃镇新明路 生产地点 中山市黄圃镇新明路 邮政编码 528429528429 联 系 人 黄志强 联系电话 （07600760）32286723228672 传真传真 （07600760）32119823211982 电子邮件 申请日期 20062006 年年 月月 日日国家质量监督检验检疫总局填表说明1填写要实事求是，不得弄虚作假。2用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3企业名称应与工商
2、行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。5年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。7企业提交申请书时，应一式 3 份（公章复印无效） ，同时提交以下材料：（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各 3 份；（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件 3 份；（3）企业生产场所布局图复印件 3 份；（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件 3份；（5）企业质量管理文件复印件 1 份；（6）企业标准文本复印件
3、 1 份（执行企业标准的企业） ；（7）已获得 HACCP 认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件 3 份；（8）审查细则要求提供的其他材料。8本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。企业名称中山市黄圃镇新荣果仁糖果食品厂食品生产许可证编号 法人代表 或企业负责人黄志强经济性质集体所有制营业执照编号4420001008389卫生许可证编号粤卫食证字2003 第 2030A10952 号企业代码28211052-2建厂时间1996 年 6 月企业总人数50专业技术人员数5占地面积2500 米2建筑面积1900 米2固定资产（现值）150 万元流动资金300 万元年
4、产总值800 万元年销售额800 万元年缴税金额50 万元年利润25 万元主导产品名称香酥核桃二、盐焗腰果仁、酥蜜腰果仁企 业 基 本 情 况是否取得出口食品卫生注册证、 登记证（证书号）4400/13005是否通过 HACCP 体 系认证、验证（证 书号）否产品名称及其品种琥珀果仁/淮盐果仁/淮盐瓜籽仁 产品执行标准Q/HXRB03-2007/ Q/HXRB02-2006/ Q/HXRB04-2006项目总投资50 万元（注册）商 标吉祥批量投产时间1996.6商标注册号3135583年设计能力（吨）500年实际产量 （吨）300生产值800 万元年销售额800 万元申 报 产 品 情 况年
5、缴税额50 万元年利润25 万元质量技术监督部门受理申请意见年 月 日（印章）核查组核查结论组长签名 年 月 日市（地）级质量技术监督部门意见年 月 日（印章）省级质量技术监督部门意见年 月 日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业组织结构概述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表序 号姓名身份证号性 别年 龄职务职称文化 程度专业12345678黄志强赵红军吴嘉殷梁颜芳黄丽萍冯雪梅游国维林家宇44062069081836941272419720714701844200019860615328044200019830302334144
6、0620670429368442000197209193305440620460425369442000198612073332男男女女女女男男363320 2238335920总经理厂长质检部主管仓管部主管财务部主管行政部主管购销部主管化验员大学大学中专高中高中高中中专高中管理管理食品生物会计会计会计外贸食品企业主要生产设备、设施一览表序 号名称规格型号数量完好 状态使用 场所生产厂 及国别生产 日期购置 日期一一 1 2 3 4 5 6 7二二 7 8 9 10三 11 12四 1415 1617 18 19 20五 21 22 23 24 25清理设备清理设备 浸泡池 冲水池 漂白机 沸
7、水池 高压水泵 离心机 滤油机烘烘炒炒、油油炸炸 设设 备备 烘箱 烘炉台 炸锅 冻锅裹衣设备裹衣设备 捞糖盆 煮糖锅包装设备包装设备 抽真空充氮 包装机 封切机 开式双柱可 倾压力机 热力打码机 电动印码机 封带机 单相电容起动 异步电动机其它其它 防鼠板 防鼠笼 不锈钢台 防蝇窗 冷气机330*160*100cm 150*147*100cm Jzo-350 280*190*100cm TC-24 R100*80 Y805-4135*66*120 cm 435*116*110 cm 215*100*100 cm 260*110*100cm115*88*110 cm R40*85 cmBJ15
8、2-02HR-214 T23-8THP-241C 2P.800B CJ-10 SWC801-4150*50 cm 26*15*11cm 200*150*80 cm 100*80 cm S-Y-ZA3 个 8 个 1 个 1 个 1 个 2 个 1 个2 个 6 个 2 个 2 个2 个 6 个2 个1 个 1 个1 个 1 个 1 个 1 个7 块 7 个 12张 15个 7 台好 好 好 好 好 好 好好 好 好 好好 好好好 好好 好 好 好好 好 好 好 好脱衣车间 脱衣车间 脱衣车间 脱衣车 间脱衣 车间 炸果车间 炸果车间炸果车间 焙烘间 炸果车间 炸果车间炸果车间 炸果车间包装车间
9、包装车间 包装车间包装车间 包装车间 包装车间 包装车间厂区 厂区 车间 车间 车间中山市黄圃建材部 中山市黄圃建材部 广东机械加工厂 中山市黄圃建材部 广东佛山水泵厂 广东 机械加工厂 广东江门莲发电机 联管厂广东 机械加工厂 中山市黄圃建材部 中山黄圃五金厂 中山黄圃五金厂 中山黄圃五金厂 中山黄圃五金厂气动机械食品厂顺德均安南沙恒丰 顺德陈村顺兴五金厂上海鼎利机械 恒丰包装机械 大荣实业公司 上海鼎利机械中山市黄圃五金厂 中山市黄圃五金厂 中山市黄圃五金厂 中山市黄圃五金厂 沈阳涡轮厂02.06 00.12 03.05 0005 0304 0405 04060501 0204 0504
10、05040409 990599090503 04090601 0509 0311 05060602 0510 0510 0511 031202.06 00.12 03.06 0006 0308 0406 05010501 0206 0504 05040410 991000010504 04100602 0509 0311 05060602 0510 0510 0511 0312企业主要原材料、包装材料一览表序 号名 称规格型号年需要 量（单 位）执行标准 代号生产厂及国别、生产许可 证编号*1234567891011核桃腰果杏仁食用棕榈液油一级白砂糖葡萄糖浆麦芽糖食用盐纸箱镀铝袋生活饮用水12
11、5kg/箱2268kg/箱20 kg/箱190kg/罐50kg/袋62.5kg/桶30kg/桶50kg43.5*33*34. 5cm 25*20cm/100 吨80 吨50 吨50 吨35 吨35 吨2 吨5 吨10 万个200 万 个 3000 吨GB16326-2005GB16326-2005GB16326-2005GB/T15680GB317-1998QB/T2319-1997QB/T2347-1997GB5461-2002GB/T6547-86GB9683-88GB5749-85云南省大理市农副士特产 品贸易公司云南省大理市农副士特产 品贸易公司云南省大理市农副士特产 品贸易公司南海油
12、脂工业（赤湾）有 限公司(QS4403 0201 0128)广东顺德糖厂有限公司 （QS4406 0303 0348）南海市葡萄糖厂广西梧州长盛食品工业人 限公司中盐长江盐化有限公司中山市黄圃友联纸箱厂中山市彩铝箔复合包装有 限公司 中山市黄圃镇自来水公司*：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。企业主要检测仪器、设备一览表序 号名 称型号 规格精度 等级数 量完好 状态检定有 效截止 期使用 场所生产厂 及国别生产 日期购置 日期123456789101112电热恒温 干燥箱电热恒温 培养箱压力蒸汽 消毒器水分快速 测定仪电热
13、恒温 水浴锅 单目显微 镜超净工作 台电子天平 ACS电子称电子称电子称电子称202-00303-2AYX.280ASH10AC-86L301ASW-CJ-1GDT-500CALC-15CAP-60ACS-3ACS-1.511110.51600 倍100 级01g1g 10g05g05g111111111122完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好07.0307.0307.0307.0307.030712071207.1207.1207.1207.1207.12化验室化验室化验室化验室化验室 化验室化验室化验室包装车 间 包装车 间车间车间沪越科学实 验仪器厂沪越科学实 验仪器厂上海三申医 疗器械有限 公司 上海恒平科 学仪器有限 公司 广州越秀医 疗器械厂沪越科学实 验仪器厂苏州净化设 备有限公司中山新和基 电子有限公 司 英展电子有 限公司 上海耀电子 有限公司中山市恒新 电子有限公 司 中山市恒新 电子有限公 司00.0203.0200.0203.0303.0303.03060 103.0304.0304.0306.0106.0102.0403.0500.0403.0503.0503.05060503.0504.0504.0506.0106.01
