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1、临床批件号：XXXXXXXXXXXXXX 用于镇痛的用于镇痛的期临床试验方案期临床试验方案临床研究组长单位：XXXXXXXXXXXXXXX临床研究负责人：XXXX临床研究参加单位：XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX申报单位：XXXXXXXXXX试验负责人：XXXX11研究题目XXXX 与 XXXX 对照治疗术后疼痛和癌性疼痛疗效和安全性的多中心、随机双盲、平行对照临床试验2研究背景XXXX 为全合成强效镇痛药，化学名为 XXXXXXXXXXXXX。其结构和药理活性与 XXX 相似。由 XXX 公司研制，于 1957 年上市(商品名：XXXX
2、)。国外临床前研究认为，XX 与 XX 同属于 XX 受体激动剂。其镇痛强度约为 XX 的 4 倍，XXXX12-50 倍，用药后 15-30 分钟起效，1 小时血药浓度达峰值。半衰期比 XX 长，因而作用时间也较长，长期用药后，体内有一定的蓄积作用。其毒副作用与XX 相似，依赖性潜力与 XX相当。可能的不良反应有： XXXXXXXXXXXXXXXXX 等，这些反应发生率均较低，且随用药时间延长会逐渐减轻和消失，或于停药后消失。本品由 XXXXXXXXXX 研制，现经国家食品药品监督管理局批准 XXXXX)进行 II期临床试验研究，由 XXXXXXXXXXXX(国家药品临床研究基地 )为临床研
3、究负责单位，XXXXXXXX、XXXXXXXX 和 XXXXXXXXX 为参加单位。3 3研究目的研究目的考察 XXXXXXXXX 临床镇痛的有效性和安全性。4申申报报单单位位和和研研究究单单位位申报单位：XXXXXXXXXXXX 地址：XXXXXXXXXXXX试验负责人：XXX：xxxxxxxxxxxE-mail: xxxxxxxxxxxxx 临床监查员：XXX：xxxxxxxxxxx E-mail:xxxxxxxxxxxxxXXX：xxxxxxxxxxx E-mail:xxxxxxxxxxx临床研究组长单位： XXXXXXXXXXXXXX地址：XXXXXXXXXXXX试验负责人：XXXX：
4、电话：xxxxxxxxx E-mail：xxxxxxxxxxx参加单位：XXXXXXXXXXX 试验负责人： XXXXXXXXXXXXXXXXX 试验负责人： XXXXXXXXXXXXXXXXX 试验负责人： XXXXXX5.5. 试验设计试验设计采用多中心、随机双盲、平行对照试验设计。6.6. 病例选择病例选择26.1 入选标准： 6.1.1 术后疼痛： 受试对象：手术麻醉期过后或撤掉自控泵后出现中、重度疼痛（PI4）的患者 年龄：18-70 岁。 男女不限 住院病人 由主管医生确认在试验期间，如因发生恶心、呕吐等不良反应，不至于影响患者伤口愈合或带来其他不良事件者； 签署知情同意书6.1.
5、2 癌痛组： 年龄：18-70 岁，一般情况尚好可适当放宽； 男女不限； 疼痛强度为中、重度 (即疼痛强度评分XX)； 预计生存期在 2 个月以上的住院患者； 入选前一周内曾经使用 XX，全日剂量在 40-60 毫克，疼痛强度可缓解到2；或入选前一周内曾使用其他镇痛药，其全日剂量相当于上述XX 剂量； 非放疗期或疼痛部位为非照射部位 接受化疗者，应选择间歇期并由主管医生确认化疗后效应无止痛作用； 签署知情同意书6.2 排除标准： 本研究开始前 4 周内曾参加过其他临床试验 正在服用或本试验开始前2 周内曾服用MAO 抑制剂者(如优降宁、苯乙肼等) 癌痛患者 24 小时内用过 XXX 类镇痛药或
6、 5 日内用过 XXX 患者 骨转移患者，近4 周内接受同位素内放疗或/和接受双磷酸盐类药物治疗 呼吸抑制、（肺）气道阻塞或组织缺氧 胆道疾病3 心脏疾患（即级和级以上心功能） 血压高于正常值 血液系统疾病 肝、肾功能明显异常(即指标高于正常值一倍以上) 脑部疾病，判定能力异常 对 XX 药物过敏者 对 XX 药物药耐受者 药物及或酒精滥用 孕妇或哺乳期妇女6.3 淘汰标准 不符合入选标准和病例报告表记录不规范的病例 非因不良反应或疗效不佳而退出试验的病例6.4 受试者中途撤出标准 研究者从医学角度考虑受试者有必要中止试验 患者自己要求停止试验7.7. 病例数及分组方法病例数及分组方法7.1
7、病例数按 II 期临床试验 1：1 对照、20富余的原则，总病例数选定为 240 例，试验组与对照组各 120 例。应该完成全程观察病例数不低于 100 对。各试验中心病例数分配方案如下：疼痛分类 承担任务单位 对照试验 单位XXXX XXX 代码术后痛 XXXXXXXXX 与XXXXXXXXXXXXX 42 例 42 例 1 XXXXXXXXXXXXX 42 例 42 例 2癌痛 XXXXXXX 36 例 36 例 3合 计 120 例 120 例 7.2 随机分组方法在组长单位指导下，研制单位采用 随机化方法，分别对单次用药组和一周用药组进4行随机编码。单次用药组共 168 份，采用分层区
8、组随机方法，层数为 2，区段为 14，区组长度为 6；一周用药组共 72 份，采用随机区组随机方法，区段为 12，区组长度为 6。每一个编码设有对应的应急信封。盲底由组长单位与本试验无关的人员保存。8 8试验药物试验药物8.1 试验药物试验药：XXXXXXXXXXX， Xmg/Xml/支，由 XXXXXXXXXXXXX 生产提供。批号：XXXXX，有效期：暂定 X 年。对照药： XXXXXXXXXX，每支 X 毫升 Xmg，由 XXXXXXXXXXXXXXX 生产。批号：XXXX，有效期：X 年。所有临床研究用药均已在符合 GMP 条件的车间制备，并已按国家药品监督管理局审批的质量标准检验合格
9、。药品的生产日期，有效期均在使用时提供，请注意核对。8.2 药品包装在临床试验开始之前，将所有试验药物（无论试验组还是对照组）按相同方法包装。并按照随机表在该份药品的包装上注明该份药品的顺序号。具体包装方法如下：8.2.1 术后疼痛组该组试验用药共有 168 人份，每人份内装 1 支药品，每人份包装上和每支 安剖上均附有标签。包装的标签内容为：XXX 临床试验用药（一次用药组）（仅供临床研究用）【适应症】： 术后疼痛【数量】： 1 支/盒【用法】：1 支/次 共 12 次【药物编号药物编号】: 【储藏】： 避光，干燥、室温保存【药物供应单位】： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX安剖上的
10、标签内容为：1 支/次，共 12 次仅供临床研究用药物编号：药物编号：58.2.2 癌性疼痛组该组试验用药共有 72 人份，每人份为一个包装，内装 7 盒药品，每盒内装 8 支药品，每人份包装、每盒药品包装和每支 安剖上均附有标签。每人份包装和每盒包装的标签内容为：XXX 临床试验用药（一周用药组）（仅供临床研究用）【适应症】： 癌症疼痛【数量】： 8 支/盒【用法】： 12 支/次，每 48 小时 1 次，1 天最大量为 8 支【药物编号药物编号】: 【储藏】： 避光，干燥、室温保存【药物供应单位】： XXXXXXXXXXXXXXX安剖上的标签内容为 ：12 支/次，每 48 小时 1 次，
11、1 天最大量为 8 支仅供临床研究用药物编号：药物编号：8.3 药品的分发与保存本试验所用试验药和对照药全部按 XXX 药品管理。各中心接受试验用药须签署药品接收单，双人签字，一式 2 份，组长单位和各试验中心各执一份。试验药品置常温、避光、干燥保存，各研究中心需设专人、专柜、上锁保管。每一份药物的发放及回收均应在专门记录单上及时记录。药品管理人员将编有顺序号码的试验药物按受试者就诊先后顺序依次发给，每个受试者只能使用一个编码。研究结束收回剩余药品及空安剖，双方签署药品回收单。研究中及时收回剩余药品，并妥善保管好所有试验药品和应急信封，研究结束后一并交给申办者。9 9给药方法给药方法9.1 单
12、次给药用于手术后疼痛, 试验组与对照组用药方法一样，都是一次肌注 X 支， X 小时后无效，可再使用 X 支，仍无效者可改用其他镇痛药。9.2 一周给药6试验组与对照组用药方法一样，都是每次肌注 X-XX 支，每 XXX 小时 X 次，连续用药一周。用药第 X-XX 日应进行剂量调整，可以改变给药剂量或改变给药次数，使 PI2，第 XX-XXX 日剂量维持。若全日剂量为 8 支仍无效，视为无效病例（但为试验合格病例） ，可改用其它镇痛药。9.3 合并用药患者在试验期间不允许使用排除标准所列药物（如XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 等） 。如果出现突发性疼痛可以给予其他镇痛药，但必须详细记
13、录在病例记录表中。 10. 疗疗效效评评估估10.1 镇痛效果观察指标10.1.1 疼痛强度(Pain intensity, PI) ：疼痛强度评分分级：采用 0-10 数字疼痛强度分级法。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 为无痛, 10 为剧烈疼痛, 1-3 为轻度疼痛, 4-6 为中度疼痛, 7-9 为重度疼痛。疼痛临床分级：轻度疼痛：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈不能忍受，必须使用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。由患者记录或由患者提供数据，医务人员记
14、录。 手术后疼痛的受试者，于用药后0.5，1，2，3，4，5，6，8h 各记录一次。癌症疼痛受试者，用药第 1-4 日于早上 8 时用药前和早晨用药后 1，4，8，12 小时各记录一次。 5-7 日每日早上 8 时和晚上 8 时各记录一次。10.1.2 疼痛缓解度（Pain Relief, PAF）由医务人员根据病人疼痛缓解的临床表现如睡眠、情绪、体位等变化情况参照疼痛减轻程度进行综合判定予以记录。 0 度：未缓解(疼痛未减轻); 1 度：轻度缓解(疼痛减轻约 1/4); 2 度：中度缓解(疼痛减轻约 1/2)；3 度：明显缓解(疼痛减轻约 3/4 以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。记录时间
15、与疼痛强度同步。10.2 镇痛效果判断指标疼痛强度差(Pain intensity difference, PID): 指患者用药前的疼痛强度与用药后每次测定的疼痛强度之差值。疼痛缓解率(Pain relief, PAR)：各疼痛缓解度人数占总人数的比率。7有效率：显效率=完全缓解率+明显缓解率；有效率 =中度缓解率；部分有效率 =轻度缓解率；无效率 =未缓解率；总有效率 =显效+有效。10.3 生生活活质质量量评评价价评价治疗前后疼痛对日常生活、情绪、行走能力、正常工作、与他人关系、睡眠和生活乐趣等的影响。于用药前和试验结束时进行评价。11. 安安全全性性评评价价11.1 生命体征观察和实验室检查单次给药组于用药前和用药后 1、4、8 小时记录受试者呼吸、心率和血压。入组前一周内须进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图的检查化验。一周给药组于用药后每日上午 8 时记录受试者呼吸、心率和血压，一律进行试验前、后血尿常规、肝肾功能及心电图检查。11.2 不良事件11.2.1 定义：是病人应用药物后所发生的任何不良医疗事件，该事件可能与治疗无关。11.2.2 不良事件
