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1、推拿疗法一、什么是推拿:n是在中医基础理论指导下运用 推拿手法或借助于一定的推拿 工具,作用于人体体表特定部 位或穴位来防治疾病的方法。二、常用推拿手法n传统推拿手法因流派和形式 不同,手法种类很多。n本文重点讲述揉、推、滚、 按、拿、点、拍等常用手法 。1.揉法n以手掌大鱼际或掌根、全掌 、手指罗纹面着力,吸定于 治疗部位,作轻柔缓和的环 旋运动,并带动该处皮下组 织一起揉动的手法,称之为 揉法。n揉法一般分:n鱼际揉n掌根揉n肘揉掌揉法鱼际揉2.推法n用指掌或肘部着力于一定部 位上进行但方向的直线或弧 线移动称为推法。n推法分为:n指推法n掌推法n肘推法3.滚法n用小指掌指关节背侧着力用
2、于一定的部位或穴位上,通 过前臂的旋转运动和腕关节 的屈伸运动,持续地作用于 部位或穴位上的一种手法。4.按法n以指或掌等部在一定部位或 穴位上,逐渐用力按而留之 的一种手法。n适用于全身各部位。n临床上分:n指按法n掌按法等5.拿法n用拇指和其他手指指面为着 力点对称用力,夹持一定穴 位或部位捏而提之,称为拿 法。拿法是临床常用手法之 一,具有十分舒适的特点。6.点法n以拇指指端或指间关节的突 起部位着力于一定的部位或 穴位,按而压之、戳而点之 谓之点法。点法分为:n拇指点n屈指点n肘点7.拍法n用虚掌拍打体表的一种手法 称为拍法,又称拍打法。n用虚掌拍打体表的一种手法 称为拍法,又称拍打法
3、。8.摇法n用一手握住或夹住近端肢体 ,另一手握住关节远端,用 肢体做缓和被动的环转活动 手法。9.拔伸法n用两手分别握住肢体的远、 近端做相反方向的牵拉或利 用肢体自身的重量做反向牵 拉力的一种方法。三、推拿疗法适应症n1.内科疾病:腹痛、便秘、 胃痛、头痛、面瘫、中风后 遗症、郁证等。n2. 骨关节病:n 颈椎病、落枕、胸椎小关 节错缝、腰肌劳损、肩周炎 、关节扭伤、小关节紊乱等 。n3.妇科疾病:乳痈、痛经、 月经不调、慢性盆腔炎等。n4.儿科疾病:小儿疳积、小 儿遗尿、脑瘫等。四、推拿疗法禁忌证n1.感染性疾病:如丹毒、骨 髓炎、化脓炎关节炎、脓毒 血症禁用。n2.某些急性传染性疾病,
4、如 肝炎、肺结核活动期禁用。n3.外伤出血、骨折、骨质疏 松证、截瘫初期禁用。n4.烫伤与溃疡性皮炎的局部 、恶性肿瘤的局部禁用。n5.有出血倾向、血液病慎用 。n6.孕妇慎用。五、推拿注意事项n1. 推拿前术者一定要修剪指 甲,不能戴戒指、手链、手 表等硬物。n2.患者过于饥饱、疲劳、精 神紧张时,不宜立即进行推 拿。n3.推拿前患者腰排空大小便 ,取舒适体位,着舒适衣物 ,必要时裸露部分皮肤。n4.可以选用一些皮肤润滑剂 ,如爽身粉、按摩膏、凡士 林等,推拿时涂在施术部位 皮肤上。n5.术者用力不要太大,应随 时注意患者对手法治疗的反 应,若有不适应及时调整。n6. 推拿疗程和时间应根据刺
5、 激量而定。不可拘泥。六.常见疾病的推拿应用1.颈椎病n颈椎病是指颈椎骨质增生、 颈韧带钙化、经椎间盘退变 ,刺激或压迫颈部神经、血 管而产生的一系列症状和体 征。颈椎病推拿步骤(1)患者正坐,医者站在患 者侧后方,先用拇指点揉法 ,分别在风池、肩井、曲池 、神门等穴操作,每穴30秒 。(2)用滚法放松颈肩部上背部 及上肢的肌肉3-5分钟,再用 拿法拿揉颈项部并配合推肩 臂部约3-5分钟。n(3)点揉颈背部痛点处约3 分钟。(4)用一手拇指置于患处相应 椎旁,在压痛点上施按揉法 并拿捏两侧肩井及患肩至前 臂,反复数次,时间约3分钟 。提示n手法要轻柔缓和,不可粗暴 而急骤地过度旋转或屈曲头 颈
6、部;脊髓型颈椎病应禁用 推拿手法。2.腰椎间盘突出症n腰椎间盘突出症是指椎间盘 发生退行性变,在外力作用 下,纤维环破裂、髓核突出 ,压迫或刺激神经根所引起 的一系列症状和体征。n临床上常表现为腰背痛伴下 肢坐骨神经痛,或会阴部麻 木,二便障碍。n腰椎间盘突出症是引起腰腿 痛的常见疾病。操作步骤n(1)患者俯卧。术者用滚、 按、揉手法在患者腰段脊柱 两侧膀胱经及臀部和下肢后 外侧施术3-5分钟。然后用双 手掌重叠用力,沿脊柱由上 至下按压腰骶部。n(2)患者俯卧,术者先用拇 指腹或肘尖点、按、揉腰阳 关、大肠俞、环跳、承扶、 委中、承山、阳陵泉、绝骨 及阿是穴,约5-8分。n(3)继上势,用拔
7、伸法进行 骨盆牵引,然后进行腰部侧 扳法。n(4)在上法基础上,用双手 有节奏地按压腰部,然后在 固定患部的情况下使腰部过 伸,时间约1-2分钟。n(5)双手虚掌拍击腰部,以 皮肤微红为度,时间约2-3分 钟。n(6)掌推双腿,两手掌心相 对,分别放在左腿内、外侧 从大腿根部开始,由上而下 顺推下肢1分钟,再以同法推 右腿。提示n急性期选择较为轻柔的手法 ,治疗期间病人卧硬板床, 注意起、卧床和坐立姿势, 注意腰部保暖。提示n中央型突出者不宜重手法和 后伸扳法。3.肩关节周围炎n本病是以肩部疼痛和功能障 碍为主要特征的筋伤疾病。 简称“肩周炎”,又称“漏肩风 ”、“冻结肩”、“五十肩”。多 单
8、侧发生。操作步骤n(1)患者仰卧或坐位,医者 立其患侧,用拿法施术于患 肩前部及上臂内侧往返3遍并 配合做患肢的外展外旋被动 活动。约3-5分钟。n(2)医者一手握住患肢的肘 部,另一手在肩外侧和腋后 部用滚法并配合做患肢上举 内收等被动活动,约3-5分钟 。n(3)患者坐位,用拇指点按 合谷、曲池、肩贞、肩井、 天宗等穴,每穴半分钟左右 。n(4)医者立于患者患侧稍后 方,用托肘摇法以肩关节为 轴心做环转运动,幅度由小 到大,同时配合拿捏患肩反 复数次约5分钟。提示n在治疗同时必须配合肩关节 功能锻炼。四.小儿疳积n疳积是“疳症”和“积滞”的总 称。积滞是小儿内伤乳食, 停滞中焦,积而不化,
9、气滞 不行所形成的一种胃肠疾患 。n疳症是指喂养不当或多种疾病影 响,导致脾胃受损,气液耗伤而 形成的一种慢性病,疳症多由积 滞转化而来。n本病相当于西医小儿营养不良。操作步骤n(1)补脾经:脾经位于拇指 桡侧缘,自指尖直至指根赤 白肉际处。将患儿拇指屈曲 ,偱拇指桡侧缘向指根方向 直推,约100-300次。n(2)揉板门:板门位于手掌 鱼际平面,操作时用指端揉 ,约100-300次。n(3)推四横纹:四横纹位于 掌面食指、中指、无名指、 小指第一指间关节横纹处, 操作时患儿四指并拢,从食 指横纹处推向小指横纹处, 约100-300次。n(4)运内八卦:内八卦位于 手掌面,以掌心为圆心,从 圆
10、心至中指根横纹约2/3处为 半径做圆周。操作时用运法 ,顺时针方向运。n(5)按揉中脘、足三里。n两穴各100-300次。n(6)捏脊:两手沿脊柱两旁 ,自下而上地连续提捏皮肤 ,边捏边向前推进,自鬼尾 穴起,上至大椎穴止,约3-5 遍。提示n纠正不良饮食习惯,防止偏 食、挑食;积极治疗各种肠 道传染病、寄生虫病和其他 慢性疾病。五、中风后偏瘫n脑中风后遗留的以一侧肢体 瘫痪、口角斜为主症的病 症。操作步骤n1.背及下肢部位操作:n(1)患者俯卧,医生立于侧 方。按揉背部膀胱经循行线 至足跟,重点按揉天宗、肝 俞、胆俞、膈俞、肾俞、环 跳、阳陵泉等穴。n滚法操作背部至足跟膀胱经 ,然后做后伸腰
11、椎、髋关节 被动活动,时间约8分钟。n(2)患者健侧卧位,用滚法 沿足少阳胆经下肢循行线部 位治疗,重点放在髋、膝、 踝关节部位。时间3分钟。n(3)患者仰卧,用滚法沿足 阳明胃经在下肢循行线部位 治疗,重点在髋、膝、踝关 节,并配合捏拿大腿内侧、 膝关节腘窝部及小腿后侧。n按揉阳陵泉、风市、伏兔、 足三里、膝眼等穴位。5-8分 钟。n2.上肢部位操作n(1)患者仰卧。沿手三阴经 在上肢循行线用滚法治疗, 重点在肘关节。n用滚法、按揉法沿手三阳经 在上肢循行线治疗,重点在 腕、掌指、指间关节;做肘 、腕、掌指、指间关节的屈 伸法、摇法。约5分钟。n(2)继上势,按揉尺泽、曲 池、手三里、合谷、肩贞等 穴。每穴30秒。n(3)患者坐位或健侧卧位。 用滚法在肩周、肩胛部位治 疗;从肩至腕部用揉法做肩 关节各功能位的被动运动。 约3-5分钟。n3.头面、颈项部操作n(1)患者仰卧位,术者用抹 法,从印堂至太阳。沿足少 阳胆经在头颞部循行部位行 扫散法操作。约4分钟。n(2)继上势,对有口眼斜 者,按揉印堂、睛明、阳白 、迎香、地仓、颊车等穴。 约3分钟。n(3)患者坐位,按揉风府、 风池穴,拿肩井穴。约3分钟 。提示n应尽早开始康复训练,及时 改善肢体功能。