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1、讨论内容讨论内容 新生儿家庭访视新生儿家庭访视 时间：时间： 新生儿出生后新生儿出生后 28 内访视不应少于内访视不应少于 3-4 次，时间分别为次，时间分别为 3、7、14、28 天。若发现异常情况，应增加访视次数。天。若发现异常情况，应增加访视次数。 内容：内容： 1、初视：、初视： （1） 、看新生儿居室的卫生情况，如室温、湿度、通风状况以、看新生儿居室的卫生情况，如室温、湿度、通风状况以 及室内用具是否清洁等。观察新生儿的一般情况，皮肤颜色，呼及室内用具是否清洁等。观察新生儿的一般情况，皮肤颜色，呼 吸快慢和节律，吸吮能力，脐部是否清洁等。吸快慢和节律，吸吮能力，脐部是否清洁等。 （
2、2） 、询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，、询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况， 包括胎产次、是否顺产、有无窒息、出生时体重、身长，吃奶和包括胎产次、是否顺产、有无窒息、出生时体重、身长，吃奶和 睡眠情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。睡眠情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。 （3） 、测量体重、身长，系统体格检查，注意检查有无黄疸，、测量体重、身长，系统体格检查，注意检查有无黄疸， 脐部有无感染等。脐部有无感染等。 （4） 宣传指导小儿护理及科学育儿知识，如母乳喂养，保暖，宣传指导小儿护理及科学育儿知识，如母乳喂养，保暖， 卫生护理（皮肤、口腔、
3、臀部、脐带）卫生护理（皮肤、口腔、臀部、脐带） ，呼吸道、肠道感染的预防，呼吸道、肠道感染的预防 等。等。 （5） 发现问题或异常情况及时给予指导和处理，做好记录，发现问题或异常情况及时给予指导和处理，做好记录， 预约下次访视时间。预约下次访视时间。 2、第二次访视、第二次访视 观查并了解新生儿的一般情况，检查脐带是否脱落，若已经观查并了解新生儿的一般情况，检查脐带是否脱落，若已经 脱落，检查脐窝是否正常。了解在喂养和护理中存在的问题并给脱落，检查脐窝是否正常。了解在喂养和护理中存在的问题并给 予指导。予指导。 3、第三次访视、第三次访视 了解黄疸是否消退；测量体重，了解生理性体重下降后是否恢
4、了解黄疸是否消退；测量体重，了解生理性体重下降后是否恢 复到出生时体重，若未恢复应分析原因，给与指导；检查新生儿复到出生时体重，若未恢复应分析原因，给与指导；检查新生儿 的听力。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿，可的听力。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿，可 指导用维生素指导用维生素 D 预防佝偻病。预防佝偻病。4、第四次访视、第四次访视是最后一次访视，要对新生儿进行全面体格检查、评价其体是最后一次访视，要对新生儿进行全面体格检查、评价其体重及营养状况，并转入婴儿期系统保健管理。重及营养状况，并转入婴儿期系统保健管理。每次访视完毕，要及时填写访视记录。若发现新生儿患病要
5、早每次访视完毕，要及时填写访视记录。若发现新生儿患病要早 诊断、早治疗，及时请上级医生会诊，防止病情由轻变重。重症诊断、早治疗，及时请上级医生会诊，防止病情由轻变重。重症 患儿要及时住院治疗。患儿要及时住院治疗。 新生儿满月健康管理：新生儿满月新生儿满月健康管理：新生儿满月 28 天后，结合接种乙肝疫天后，结合接种乙肝疫 苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询 问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行 体重、身长测量和发育评估。体重、身长测量和发育评
6、估。 婴幼儿健康管理：婴幼儿健康管理： 满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行， 偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共月龄时，共 8 次。有条件的地区，次。有条件的地区， 建议结合儿童预防接种时间增加访视次数，特别是建议结合儿童预防接种时间增加访视次数，特别是 2、4、5、15 月龄时。访视服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、月龄时。访视服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、 患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心
7、理行为发育评患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评 估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见 疾病防治等健康指导。在儿童疾病防治等健康指导。在儿童 68、18、30 月龄时分别进行月龄时分别进行 1 次次 血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情 况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随况增加访视次数，根据婴幼儿的生长
8、发育状况和健康状况增加随 访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常 儿童分析原因，及时转诊。儿童分析原因，及时转诊。 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。在每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。在 儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、 身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。 体格测量体格测量体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价体格测量是评估营养不良最可靠的指
9、标，目前国际上对评价 营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分：营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分： 以年龄、体重、身高为三种基本的测度，这三种测度结合起以年龄、体重、身高为三种基本的测度，这三种测度结合起 来形成三类指标。即按年龄的身高（来形成三类指标。即按年龄的身高（ height for age ，H/A）又称）又称 年龄别身高，按年龄的体重（年龄别身高，按年龄的体重（ weight for age ，W/A）又称年龄）又称年龄 别体重，按身高的体重（别体重，按身高的体重（weight for height、W/H）又称身高别体）又称身高别体 重。指标判断以小于这三个指标的中位
10、数减去二个标准差（重。指标判断以小于这三个指标的中位数减去二个标准差（-2SD）为标准，在这里我们称之为评价标准。）为标准，在这里我们称之为评价标准。 营养不良的分类：营养不良的分类： 按三项指标和症状、体征进行综合评价分为四类。按三项指标和症状、体征进行综合评价分为四类。 体重低下：患儿的体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位体重低下：患儿的体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位 数减数减 2 个标准差个标准差(- 2SD)。如在中位数。如在中位数-2SD -3SD 间为中度体重间为中度体重 低下，如低于中位数低下，如低于中位数-3SD 为重度体重低下。此指标反映儿童过去为重度体重低下。此指
11、标反映儿童过去 和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区 分属急性还是慢性营养不良。分属急性还是慢性营养不良。生长迟缓：患儿的身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位生长迟缓：患儿的身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位 数数-2SD。如在中位数。如在中位数-2SD -3SD 间为中度生长迟缓，如低于中间为中度生长迟缓，如低于中 位数位数-3SD 为重度生长迟缓。此指标主要反映过去或长期慢性营养为重度生长迟缓。此指标主要反映过去或长期慢性营养 不良。不良。 消瘦：患儿的体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数消瘦：患儿的体重
12、低于同性别、同身高参照人群值的中位数- 2SD。如在中位数减。如在中位数减-2SD -3SD 间为中度消瘦，如低于中位数间为中度消瘦，如低于中位数- 3SD 为重度消瘦。此指标反映儿童近期急性营养不良。为重度消瘦。此指标反映儿童近期急性营养不良。 严重慢性营养不良：即年龄别身高及身高别体重均低于评价标严重慢性营养不良：即年龄别身高及身高别体重均低于评价标 准。准。 小儿生长发育指标测定的目的？小儿生长发育指标测定的目的？ 小儿生长发育指标的测定目的，是及早发现儿童在生长过程中的小儿生长发育指标的测定目的，是及早发现儿童在生长过程中的 偏离，如身材矮小、肥胖、体重过轻或增长缓慢等，探索病因，偏离
13、，如身材矮小、肥胖、体重过轻或增长缓慢等，探索病因， 给予恰当的指导与干预措施，以促进儿童健康成长，提高人口素给予恰当的指导与干预措施，以促进儿童健康成长，提高人口素 质。质。 小儿体重、身长的公式小儿体重、身长的公式 常用的体重计算公式常用的体重计算公式: 出生后前半年体重（出生后前半年体重（g）=出生时体重（出生时体重（g）+月龄月龄700（g） 出生后半年体重（出生后半年体重（g）=6000（g）+月龄月龄250（g） 城区：城区：110 岁体重（岁体重（kg）=年龄（岁）年龄（岁）2+7（或（或 8） 农村：农村：110 岁体重（岁体重（kg ）=年龄（岁）年龄（岁）2+6（或（或 7
14、） 常用的身长计算公式如下：常用的身长计算公式如下： 110 岁身长（高）岁身长（高） （cm）=年龄年龄5+80（cm) 产后访视的时间及内容产后访视的时间及内容： 访视的内容：访视的内容： 1、询问分娩情况、产后康复及新生儿喂养情况，母婴饮食、睡、询问分娩情况、产后康复及新生儿喂养情况，母婴饮食、睡眠、二便及精神状况。眠、二便及精神状况。 2、检查产妇一般情况，乳腺，子宫复旧，恶露情况，会阴或腹、检查产妇一般情况，乳腺，子宫复旧，恶露情况，会阴或腹 部切口愈合情况。新生儿一般情况，体重增长，黄疸消退情况，部切口愈合情况。新生儿一般情况，体重增长，黄疸消退情况， 脐部及臀部感染情况等。脐部及
15、臀部感染情况等。 3、保健指导。、保健指导。 访视时间：访视时间： 社区保健人员应在产妇出院后社区保健人员应在产妇出院后 3 日内、产后日内、产后 14 日和产后日和产后 28 日日 分别做分别做 3 次产后访视，了解产妇和新生儿的健康状况和哺乳情况，次产后访视，了解产妇和新生儿的健康状况和哺乳情况， 并给予指导。并给予指导。 产前检查产前检查 15 次的具体时间次的具体时间 第一次在孕第一次在孕 12 周前周前 第二次在孕第二次在孕 1620 周之间周之间 第三次在孕第三次在孕 2124 周之间周之间 第四次在孕第四次在孕 2536 周之前周之前 第五次在孕第五次在孕 3740 周之前周之前
16、 老年人健身的禁忌症有哪些老年人健身的禁忌症有哪些 （1）没有被药物有效控制的不稳定心绞痛；（）没有被药物有效控制的不稳定心绞痛；（2）心肌梗死急性）心肌梗死急性 期；（期；（3）没有控制平稳的心功能衰竭；（）没有控制平稳的心功能衰竭；（4）未能得到有效控制）未能得到有效控制 的高血糖病人；（的高血糖病人；（5）未被有效控制的哮喘病人；（）未被有效控制的哮喘病人；（6）肝肾功能）肝肾功能 不全者；（不全者；（7）骨折未愈合等。）骨折未愈合等。 确定运动量的最简单的方法是测量运动时每分钟的心率。确定运动量的最简单的方法是测量运动时每分钟的心率。 具体方法如下：具体方法如下： （1）极量心率（最大耐受心率）极量心率（最大耐受心率）=220-年龄（次年龄（次/分）分） （2）运动靶心率（运动时最佳心率）：）运动靶心率（运动时最佳心率）：极量心率极量心率 x（60%73%） （次（次/分）分）举例来说
