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1、预防贫血什么是贫血贫血的原因贫血的常见分类缺铁性贫血的预防 定义：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋 白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容 积低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重 要。贫血常是一个症状，而不是一个独立 的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血 的诊断标准及分类特点 如下描述：贫血的诊断标准贫血： 男性: 血红蛋白(Hb)120g/L，红细胞计数(RBC) 4.01012/L ，红细胞比积(HCT) 0.37。 女性 HB110g/L，RBC3.51012/L，HCT0.35。贫血程度极重度： HB 30 g/L重度： HB 3060 g/L中度： HB 6090 g/L轻度： HB
2、 90120 g/L(或110 g/L） 诊断的基本线索：病史症状体征外周血诊断的主要手段：骨髓其他血液病特殊检查贫血的原因 贫血的原因非常多，甚至有些原因至今仍不清楚， 但归纳起来贫血不外乎由三大类原因造成：红细胞 生成减少、红细胞破坏增加(溶血性贫血)、红细胞 丢失过多(失血性贫血)。 按发病原因贫血可分为.造血不良性贫血（红细胞生成减少） .失血性贫血 .溶血性贫血三大类 造血不良性贫血(红细胞生成减少 ) 造血器官也就是骨髓为什么会生成细胞减 少呢?如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话， 我们就容易理解和分析了。 第一种 可能是造血的原料缺乏，造血原料 主要包括铁、维生素B12、叶酸、维生
3、素B6及 蛋白质；第二种 可能是造血工厂本身瘫痪、停产了 ，如骨髓因感染、中毒、放射线破坏，或被 其他细胞如肿瘤细胞占据等； 第三种 可能是使工厂机器运转的“润滑 剂”不足，也就是调节红细胞生成的因素缺 乏，如促红细胞生成素减少等。这类贫血中常见的类型有：缺铁性贫血 、维生素B12或叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血 、再生障碍性贫血、感染性贫血、铅中毒 性贫血以及肿瘤引起的贫血等。但有一种 特殊的贫血叫做“婴儿生理性贫血”，它是婴 儿出生后2-3个月发生的一种正常生理变化 所引起的短暂性贫血状态(详见“婴儿生理 性贫血”)，不是病态，所以称为生理性贫 血。 二、溶血性贫血： 正常情况下，红细胞的寿命为
4、120天，每天 约有1%衰老红细胞从血中清除，同时又有相 应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中， 以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩 短、破坏增加，此时虽然骨髓造血增强，但 尚不足以代偿红细胞的损耗，这样产生的贫 血叫做溶血性贫血。 三、失血性贫血： 顾名思义，这是由于血液丢失过多引起的 贫血，可分为急性和慢性两类。儿童中急性 失血少见，多为慢性隐匿性长时间失血。如 胃肠道对牛奶过敏、肠道畸形、肠道钩虫病 、产伤(如头颅血肿)、月经过多等可发生失 血性贫血。贫血的种类按照常规分类具体有以下几种： 1.缺铁性贫血：缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血， 见于营养不良、贫血、大量成长期小量出血
5、和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁 性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定 流失血液 2.出血性贫血：急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、 食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。3.溶血性贫血： 红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少 见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。 4.巨幼红细胞性贫血： 缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血 ，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细 胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养 不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大 量巨幼细胞的一类贫血。 5.再生障碍性贫血：造血功能障碍引起的贫血，再生障碍 性贫血(AA，简称再障)，是由多种原因 引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以 及免疫
6、机制改变，导致骨髓造血功能衰 竭，出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、 血小板)减少为主要表现的疾病。 少女贫血的原因 1. 需铁量供不应求：青春期少女生长发育 旺盛，需铁量远远超出一般需要量，若不注 意增加营养，不及时额外补充铁质，就容易 发生缺铁性贫血。 2. 月经失血过多：青春期少女多已月经来 潮，每次月经周期约失血30-50毫升，失铁量 约15-25毫克。由于人体有代偿功能，能保持 体内铁质的相对平衡，一般不会因为月经而 出现贫血。但有些少女患有“青春期功能性子 宫出血”后，每次经量大或淋漓不尽，就会造 成贫血。 3.盲目减肥：少女对铁质的需求量 本来就较高，但如果为了追求苗条身材 而盲目
7、减肥，不适当地节制饮食，吃富 铁食物较少，甚至挑食、偏食，很容易 引起贫血。 4.生活无规律：学习压力大，精神 疲劳，体力消耗过度，睡眠得不到保证 ，使健康受到影响，也可促进贫血发生 。 5.长期剧烈运动：汗水中铁浓度可达40- 60微克/毫升，过度运动时人体出汗较多，铁 的流失增多；运动后，机体对铁的需要量相 应增大；此外，激烈运动也会损坏红细胞， 或是造成肌肉损伤致铁质过多流失，故长期 剧烈运动容易致机体缺铁。6.疾病影响：慢性腹泻及肠道功能紊乱等 均可影响铁的吸收。 贫血的一般症状,体征如下: 一、软弱无力: 疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早 出现的症状。二、皮肤、粘膜苍白:
8、 皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒 缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手 掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。三、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖 或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血 性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或 原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭 。四、呼吸系统:气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高 碳酸血症所致。五、中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等 均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严 重或发生急骤者,特别是老年患者。 六、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最 多见的症状。
9、七、生殖系统:女性患者中常有月经失调,如闭经或月经 过多。八、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能 减低。贫血的防治（1） 去除病因营养不良性贫血应纠正偏食，进食富含 铁（肝脏、瘦肉、动物血、木耳、海带、香 菇等）及维生素B12素（心、肝、肾、瘦肉、 奶、蛋等）食物，加强易患人群防治与保健 。再生障碍性贫血应避免接触对造血功能 有影响的药物、放射线、农药、化工物质等 。溶血性贫血应慎重输血，或输注洗涤红 细胞悬液，避免感染等。 （2） 纠正贫血按照贫血的原因选择不同的抗贫血药， 盲目用药无效。 （3） 食疗黑木耳、炒猪肝、瘦肉对营养不良性贫 血有效。枸杞黑豆大枣骨头汤对再障贫血有 效
10、。富含优质蛋白质的食物 如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。 富含维生素C的食物 新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、橘子、山楂 、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C 有参与造血、促进铁吸收利用的功能。 富含铁的食物 鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝 麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、 芹菜等。铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较 为常见。 富含铜的食物 ：铜的生理功能是参与造血,铜缺乏 也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。上述食物日常饮食中应注意调配,尽量做到食物 的多样化。在贫血期间如服用铁剂时,不要喝茶,以 免妨碍铁的吸收。推荐几样家常的补血食物黑
11、豆：我国古时向来认为吃豆有益，多数书上 会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也 可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是 在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时 又含有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝 卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤。 面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都 有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血 必须先补铁。 金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高 了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有 丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋 水仙醉碱等营养素。 龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙 眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生
12、素A、B 和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健 忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙 眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。 萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生 素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不 起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁 质含量除了金针菜之外超过一切食物。需要注意的是青少年时期最常见的贫血是因体内铁缺乏而影响含 铁血红素的合成导致的缺铁性贫血。营养因素是该 病发生的主要原因。青少年正处于生长发育期，生 长突增，铁的需要量约比成人增加一倍。而我国膳 食中植物性铁摄入占7090%，而人体对植物性铁吸 收极低，同时维生素c缺乏也会影响植物性铁的吸收 ，再加上偏食、挑食等不良习惯，使学生的缺铁性 贫血患病率较高。尤其是青春期女孩的经期失血使 其对铁的需求量增加。若忽视了膳食铁的补充，很 容易造成缺铁性贫血。因此有效地提高膳食铁的吸 收利用率是防治缺铁性贫血的关键。木耳黑豆桂圆金针菜枸杞子大枣
