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1、儿科护理教学目标：掌握新生儿黄疸的病因、临床表现治疗原则、治疗要点理解概念、辅助检查、诊断新生儿黄疸新生儿黄疸定义：是由于新生儿期胆红素代谢异常，在体内积蓄造 成皮肤粘膜黄染。当血清胆红素超过85umol/ L， 则可出现肉眼可见的黄疸分生理性黄疸 和 病理性黄疸 重者可导致中枢神经系统受损，引起胆红素脑病 （核黄疸），病死率高，存活者多留有后遗症黄疸健康新生儿1.胆红素生成较多（红细胞破坏）2.转运胆红素能力不足3.肝脏功能不成熟（摄取、结合和排泄）4.肝肠循环增加新生儿胆红素代谢特点很常见，50足月儿，80早产儿 由于新生儿胆红素代谢特点而产生 主要原因:肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足和生后短时
2、内红细胞破坏过多临床一般情况好，纳佳，无病理征象 一般不需特殊处理，但是早产儿需要区别对待生理性黄疸*时间:出现：生后23天高峰：45天消退：足月儿 714天早产儿 34周*水平:峰值足月儿: 205.2mol/L (12mg/dl)早产儿: 257 mol/L (15mg/dl)进展过快：每天上升超过85 mol/L (5mg/dl) 消退延迟（足月儿2W,早产儿4W）退而复现 血清直接胆红素26mol/L (1.5mg/dl)病理性黄疸不同原因所致黄疸特点不同原因所致黄疸特点1、新生儿溶血症：ABO血型不合：母亲O型 婴儿A/B型 最常见 多为轻症Rh血型不合：较少 一般较重 出生后24小
3、时内出现黄 疸以未结合胆红素增高为主2、新生儿肝炎： 生后2-3周出现黄疸逐渐加重伴厌食、肝脾肿大、大便色淡3、新生儿败血症：表现为黄疸迅速加重或退而复现伴全身中毒症状 及感染病灶4、先天性胆管阻塞：生后1-3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色大便 呈灰白，肝脏进行性增大、边缘光滑、质硬治疗要点去除 病因A降低血 清胆红 素B保护 肝脏C对症 治疗D积极治疗原发病 针对不同病因采取相 应的治疗采用光照疗法 输入血浆和白蛋白、 肝酶诱导剂及换血疗 法预防控制病毒、细菌 感染避免使用对肝脏 有损坏的药物纠正缺氧和水、电解 质紊乱、维持酸碱平 衡护理诊断护理诊断潜在并发症： 胆红素脑病有体液不足的危险： 与光照疗法导致的不显性失水增多有关护理措施护理措施一、预防胆红素脑病1、加强保暖 2、喂养调整：早开奶有利于排粪便，建立肠道正 常菌群减少肠肝循环；母乳性黄疸隔次喂养黄疸 减轻可逐渐恢复母乳喂养；若黄疸严重可暂停母 乳喂养24-48小时待黄疸消退后再继续母乳喂养 3、光照疗法 4、按医嘱用药 5、配合换血治疗 6、密切观察病情二、供给充足的水分光疗（phototherapy）THANK YOU
