手术区皮肤准备

《手术区皮肤准备》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术区皮肤准备（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、实训一：手术区皮肤准备授课课次序6授课课时课课时 4授课课章节节名称 实训实训 一：手术术区皮肤准备备教学 目标标知识识目标标保持手术视术视 野清晰，减少术术中感染。能力目标标掌握备备皮的操作步骤骤及注意事项项、常见见手术备术备 皮的范围围教学 要点教学重点备备皮的操作步骤骤、常见见手术备术备 皮的范围围教学难难点常见见手术备术备 皮的范围围课课型实训实训安全教育实验实验室的用电电安全教法与学法 （教具）讲讲解、分组练习组练习实训一：手术区皮肤准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲实验器材和用物托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱 (棉)球、药杯、消毒刀架、刀

2、片、 镊子或血管钳、纱布数块(一般2 3块)、棉签、脸盆内盛热水、毛巾方法：学生分组练习、相互模拟病 人做操作练习操作步骤 1、核对解释：核对病人及床号， 解释操作的目的，取得病人的理解 及配合。 2、关门窗、 3、暴露手术区皮肤，注意保暖、 照明 4、铺治疗巾(或棉尿垫) 5、用肥皂水纱(棉)球涂擦局部皮 肤6、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持 安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角 剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 7、用温水毛巾擦净备皮区皮肤 8、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除 脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩 干 9、剃毕用手电筒仔细检查 10、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病 人衣裤及床单位1

3、1特殊部位的备皮方法 （1）手或足手术：入院后指导病人每日用 温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲， 已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮 肤，足部手术者备皮后禁止下地。 （2）骨、关节、肌腱手术：手术前3日开 始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备 皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包 裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙 醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消 毒后用无菌巾包裹。（3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每 天洗头一次（急症例外），术前2小时剃 净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 （4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日 用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮 ，范围同阴部手术。

4、 （5）口腔手术：入院后经常保持口腔清 洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。注意事项 剃毛刀片应锐利。 剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再 涂擦于病人皮肤。 剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛 发，以免损伤毛囊。 剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及 发红等异常情况，一旦发现应详细 记录并通知医生。 操作过程中应具备有受伤观，动作轻 柔、熟练，注意病人保暖。术区皮肤准备的范围n乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧 至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。n胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。n腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下 至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及 腹股沟区手术应包括大

5、腿上1/3皮肤。n会阴及肛周手术：剃除阴毛。n四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上 范围的患肢或整个患肢。手术区皮肤准备范围手术区皮肤准备范围 1.1.颅脑手术颅脑手术整个头部及整个头部及 颈部。颈部。2. 2.颈部手术颈部手术 由下唇至乳由下唇至乳 头连线，两头连线，两 侧至斜方肌侧至斜方肌 前缘。前缘。3.3.乳房及前胸乳房及前胸 手术手术上至锁骨上部上至锁骨上部 ，下至脐水平，下至脐水平 ，两侧至腋后，两侧至腋后 线，并包括同线，并包括同 侧上臂上侧上臂上1/31/3 和腋窝。和腋窝。4. 4.胸部后外侧胸部后外侧 切口切口上至锁骨上及上至锁骨上及 肩上，下至肋肩上，下至肋 缘下，

6、前后胸缘下，前后胸 都超过中线都超过中线 5cm5cm以上。以上。5.5.腹部手术腹部手术 上起乳头水上起乳头水 平，下至耻平，下至耻 骨联合，两骨联合，两 侧至腋后线侧至腋后线 ，包括脐部，包括脐部 清洁。清洁。6.6.肾区手术肾区手术上起乳头水上起乳头水 平，下至耻平，下至耻 骨联合，前骨联合，前 后均过正中后均过正中 线线。7.7.腹股沟手术腹股沟手术 上起脐部水平上起脐部水平 ，下至大腿上，下至大腿上 1/31/3内侧，两内侧，两 侧到腋后线，侧到腋后线， 包括会阴部。包括会阴部。 8.8.会阴部及会阴部及 肛门手术肛门手术自髂前上棘自髂前上棘 连线至大腿连线至大腿 上上1/31/3前

7、、前、 内、后侧，内、后侧， 包括会阴部包括会阴部 、臀部、腹、臀部、腹 股沟部。股沟部。评价1、目的明确、用物准备齐 全。2、操作步骤和方法正确3、对病人关心、爱护注意 遮挡和保温谢谢第 五 章手术前后病人的护理授课课次序6授课课时课课时 4 授课课章节节名称 第五章：手术术前后病人的护护理教学 目标标知识识目标标熟悉手术术室的管理、常用手术术器械与应应用能力目标标识别识别 手术术器械,说说出其名称和用途，教学 要点教学重点手术术器械应应用教学难难点手术术器械应应用课课型新授课课安全教育教法与学法 （教具）理论课论课 、多媒体第五章：手术前后病人的护理第五章：手术前后病人的护理 第二节第二节

8、 手术中病人的护理手术中病人的护理手术期是指病人从进入手手术期是指病人从进入手 术室到手术结束，麻醉恢复的术室到手术结束，麻醉恢复的 一段时期。这段时期主要在手一段时期。这段时期主要在手 术室为病人进行手术治疗。这术室为病人进行手术治疗。这 段时期的护理就是要保证手术段时期的护理就是要保证手术 顺利进行，确保病人手术安全顺利进行，确保病人手术安全 。一、手术室的管理一、手术室的管理（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室 人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；

9、进 入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩 等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好 安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人 数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一 律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应 将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先 安排无菌手术，后进行有菌手术。手

10、术室无菌物品应安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应 定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应 备齐。备齐。（二）手术室分区管理（二）手术室分区管理为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术 室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术 室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口 、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不 可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人可大声谈笑及高

11、声喊叫；进入限制区内的一切人 员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及 物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要 采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前 病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后 器械、敷料、污物的运输路线。器械、敷料、污物的运输路线。 （三）手术间的清洁消毒管理（三）手术间的清洁消毒管理为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫 生消毒制度。包括：生消毒制度。包括：每日清

12、晨用湿式拖地，每日清晨用湿式拖地， 保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消 毒毒30306060分钟。分钟。手术后清除污物，室内通手术后清除污物，室内通 风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。每日每日 术后用紫外线消毒。术后用紫外线消毒。每周大扫除一次，手术每周大扫除一次，手术 室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。每每 月定期作空气细菌培养。月定期作空气细菌培养。特殊感染手术时建特殊感染手术时建 议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法 进行消毒处

13、理。进行消毒处理。二、手术室的布局与环境n 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 n 2.手术室的建筑要求30*40平方米、60*70平方米封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角 呈弧形、隔音二、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备床位比1:20-25温度恒定在22-25c、相对湿度以级手术间40-60%、 级35-60% 4.其他手术间的设置和要求器械间、无菌间、一次性物品间、辅料 间、污物走廊等温度控制在温度控制在22252225温度过高：人员不适，产菌量温度过高：人员不适，产菌量温度过低：病员低温性机能障碍温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在湿度控制在4060%4

14、060%湿度过高：人员不适，影响手术湿度过高：人员不适，影响手术湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。手术中温、湿度控制手术中温、湿度控制三、常用手术器械与应用三、常用手术器械与应用手术室常用物品n1. 布类物品常用布类：手术衣、手术单灭菌方法：压力蒸汽灭菌保存时间：夏季7天，冬季1014天n2. 敷料类常用敷料：纱布类、棉花类灭菌方法：装入容器，压力蒸汽灭菌保存时间：开盖后24小时以内手术室常用物品常用敷料3. 器械类 器械种类：基本器械、特殊器械器械种类：基本器械、特殊器械 灭菌方法：压力蒸汽灭菌化学灭菌灭菌方法：压力蒸汽灭菌化学灭菌 保存时间：同敷料包保存时间

15、：同敷料包 手术室常用物品解剖类器械夹持及钳制器械夹持及钳制器械牵拉器械探查及扩张器取拿异物钳缝线和缝针n5. 引流物种类：引流条、引流管灭菌方法：压力蒸汽灭菌化学灭菌保存时间：产品说明 手术室常用物品小结一、手术室的管理手术室的管理 二、手术室的布局与环境、 三、手术室常用物品学生分组练习，辨认手术 器械、并说出其名称和用 途。谢谢第 五 章手术前后病人的护理授课次序6授课课时 4 授课章节名称 第五章：手术前后病人的护理教学目 标知识目标熟悉病人手术常用体位、手术区铺巾方法能力目标学会手术体位的安置，手术区铺巾方法教学要 点教学重点手术体位的安置教学难点手术体位的安置手、术区铺巾方法课型新授课安全教育教法与学法 （教具）理论课 、多媒体第五章：手术前后病人的护理第五章：手术前后病人的护理 第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理四、病人准备四、病人准备手术病人应提前送至手术室手术病人应提前送至手术室 ，做好手术准备，包括一般准备，做好手术准备，包括一般准备 、体位安置、手术区皮肤消毒及、体位安置、手术区皮肤消毒及 手术区铺单。手术区铺单。 第五章：手术前后病人的护理第五章：手术前后病人的护理 第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理四、病人准备四、病人准备1.1.一般准备一般准备 全身麻醉或椎管全身麻醉或椎管 内麻醉的病人应在术前内麻醉的病人应在术前30