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1、如何做好 临床带教工作201409*1*护士的成长护护生实习实习 生护护士护护理专专家成长为护士的必经之路培养独立工作能力的平台学校教育的延伸理论与实践结合的纽带 临床教学学校:储备期专业教育医院:临床前 期临床教学医院:成长期 继续教育2*后继乏人护士更劳累假设: 没有实习生医院瘫痪 ?假设没有实习生专业特点医护比床护比优质护理 服务临床带教是护士的义 务！如何做好临床教 学工作是不断探索和 完善的课题学习是社会前 进的动力-学 生-教师3*内容目录1243临床教师职责如何做好临床 带教工作临床教学目标临床带教面临 的问题4*一、临床教学目标专科治疗护理的新理 论、新概念、新方法 ；分析、解
2、决问题能 力。护理操作技能；护患 沟通能力；组织管理 能力；专业思想巩固、专业信 念坚定、职业道德高尚知识目标技能目标态度目标5*二、临床教师的职责（针对实习生）职责专业知识/技能的传播者专业精神/思想的倡导者人际关系的协调者 护患、师生、同学科研/工作能力的开拓者角色转变的指导者 思想、态度、行为执业安全的维护者6*三、当前临床带教面临问题学生教师患者社会独生子女/Y 世代 主动性弱 沟通能力弱 安全意识弱 吃苦精神弱 缺乏归属感 失落感精力不足 知识结构欠缺 方式欠妥 经验不足 评价标准不同 怕担风险（亲 力亲为）完美主义 维权意识 信息不对称 拒绝实习生腾空护理 层次/模式多 就业/考研
3、 基础阶段薄弱 服务性质 负面报道7*四、如何做好临床带教工作v 建立1个规范科学的教学模式/体系 v 树立2个科学观点：正确的学生观和学习观 v 把握3个基本要点:以病人为中心；以学生为主体；以能力为 本位 v 做到4个有机结合:整体规定性/个体针对性；理论/实践；制 度管理/情感沟通；学校教育/临床教育 v 认识5个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期； 熟悉松散期；消退期 v 了解6个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校与 临床教育的区别；第三者效应；后期效应；师生关系 v 应用多种教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成 功、失败、事故等典型案例；任务驱动；启发；讨
4、论8*(一)形成一个规范的教学体系-科室/个人示教/观摩 病例讨论 床旁教学 小讲课/理论 操作/考试程序化规范化标准化考核 评价教学方法 /形式教学 内容实习 计划 反馈确定老师/项目( 掌握/熟悉/了解 ）/实习大纲/内 容/进度/分组/轮 转/值班 计划要求目标清晰内容规范 疾病重点明确,专科 特点突出 易/中等/难 实用/教材结合 护理文书全面/综合 公平公平 客观合理 爱护帮助分析过程 总结经验 吸取教训 寻找差距 改进计划科学化有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异9*学生观学习观 学习规律:由易到难,由简到繁 ,由少到多,知识掌握规律 终身
5、学习 学以致用,需要引导学习 学习型组织/学习型人生（二）树立科学的学生观与学习观 主体性：创新性、主动性、 独特性、对教育影响的选 择性。 发展性：进步的、学习的、 成长的 潜能性：丰富性、隐藏性、 差异性、开发性。 整体性：德、智、体、美、 劳。 老师对待学生10*（三）把握三个基本要点临床带教以病人 为中心以学生 为主体以能力 为本位 确保病人安全，规避护理风险 尊重病人的权利 全方位照顾 协作式的护患关系 学生的主体作用:要 我学,我要学 学会学习:授之以渔 学会工作:做中学,学 中做 工作能力 学习能力 创造成力 协调沟通能力11*（四）做到四个有机结合了解护理教育现状,弥补不足,卡
6、拉OK, 自娱自乐 了解差异:病人与模型 学校管理与医院管理并存解读教学体制学校教育与临床教学相结合理论与实践相结合制度管理与情感魅力相结合整体规定性和个体针对性相结合Please.不忽略理论学习 技能培养:一讲、二看、三示范 解读教学内容（涉及的基本知识 与技能、相关知识）大纲、教学、护理标准上 的规定要求 学生的差异：悟性，能力解读学生素质制度约束:公平、公正 人格感染:品德/才能/知识/感情 解读学生需求12*（五）正确认识五个发展阶段紧张恐惧期失望消沉期稳定适应期技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没 有信心，应帮助其完成操作，度过难关安排好学习计划,避免实习无头绪无
7、依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物 和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作，多做示范，边操作边解说边 提问，帮助掌握操作规程,强化制度及隔离与无菌等观念适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工 作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复 杂的 护理工作熟悉松散期容易产生自信自满厌倦心理，自以为 是，惯性思维，助其养成好的习惯消退期对临床工作整体认识,但 依恋焦虑浮躁,工作不踏 实,虚于应付,易出事故, 防范,引导,好习惯,友谊13*（六）明确6个问题-1关爱病人愿教学生责任心强关爱学生技术过硬最爱欢最爱欢 迎教师迎教师理论扎实14*反馈时给我一些改善的建议v组织小讲课建立良好的
8、护患关系 诚实,并尽可能的说到做到 能熟练的处理病人的危急情况 Contents 1Contents 22、护生排于前10位的需求对学员热情、关心、态度好知识丰富、认真负责 从不贬低或耻笑我反馈时给我一些改善的建议组织小讲课建立良好的护患关系 诚实,并尽可能的说到做到 能熟练的处理病人的危急情况 对学员热情、关心、态度好知识丰富、认真负责 解释讲解常见疾病护理常规与过程对工作严格要求、坚持原则、谨慎从不贬低或耻笑我15* 随机性强,真实案例 病情变化,具紧迫感 不可预见性 环境复杂 教学规模小,涉及病人隐私护理教育3、正确认识课堂教学与临床教学的区别 计划性强,模拟案例 时间紧迫感差 情境可控
9、 环境单一 面向大众,无需保护性医疗16*4、第三者效应病人/家属护生护士/医生护生也接触非带教 老师,他们的言行对 护生影响也很大。 每一护士在工作中 要时时注意自已的 言行、服务态度等 要做好榜样v教师不顾病人及 家属指正或批评， 护生会觉没面子， 患者对其能力产生 怀疑。对以后操作 产生心理障碍，不 愿不敢进行操作。v指导时要注意语 气、场合、方式、 方法等。学生间相互比较 当几个实习生共同 完成某项操作或任 务时，对出现的失 误可能出现心理移 位现象，相互推诿 所以，做为指导教 师，应该明确各自 的责任17*盲目自信盲目自信外界干扰外界干扰后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不
10、在焉，注意力不集中而导致差错。思维定势思维定势由于对工作的熟悉，“想当然”地处理问题，或对某 些事情视而不见、听而不闻，造成差错。5、后期效应：问题多，加强监管经过半年多的实习，对一些常用的基本操作已基本 熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作， 思想麻痹，工作马虎，易出现差错。18*6、师生关系相互平等 相互信任 相互合作 共同参与学生独立性强 自主性大 学生管理松散强调教师权威；忽视学生主体. 师生师生 关系关系19*角色扮演任务驱动PBL移情品管PDCA 角色扮演批判思维（七）偿试多种教学方法20*总之，作为临床带教老师，我们的一言 一行，我们的知识结构和能力水平，时 时刻刻都在影响
11、着实习生。我们有义务 、有责任不断提高教学水平，为护理事 业培养更多更优秀的接班人！ 让我们且教且快乐吧！21*22*我累了23*中国的Y世代数码时代成长和以互联网为生活重心的世代重视物质享受 重视精神享受抗挫折能力弱 心理问题多民主意识强行为拟成人化M1M1M2M2M4M4M3M3自我意识强 集体意识弱24*教学计划纵向深向横向学习规律： 由浅入深，由易到 难，由少到多合理安排实 习期各阶段 的工作与学 习内容掌握病人疾 病发展的过 程及护理交点：具体的操作方法 与护理措施25*护理文书的特点法律性原始性及时性完整性准确性科学性护护理文书书认认真书书写，防范差错错事故26*小讲课流程布置讲课
12、内容和相关病人根据实际情况进行讲解解答疑问和难点，介绍新知识、新技术小讲课 流程根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课内容布置下次讲课内容提出问题请学生回答，了解学生相关知识的掌握程度请实习生复习相关理论知识，了解病人27*操作流程Contents指导学生按步骤操作提问并讲解相关新知识与新技术回答学生疑难问题点评讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项动员病人，取得配合示范操作确定带教项目，准备物品临床操作带教流程28*总结总结自身存在的问题总结更好的教育方式就存在的问题进行改进总结总结总结护生存在的问题29*鼓励学生:动脑、动手、动口、动腿离手不离眼，放手不放心对待学生：爱心、耐心、细心、
13、责任心强化身分和责任（护生和教师）遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通对待 学生强化身分和责任（护生和教师）30*理论学习-遗忘曲线时间（天）31*技能掌握-高原效应高原效应:在技能形成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时 停顿现象，这就是练习曲线上的所谓“高原期” 32*即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地 受到别人下意识的影响。会不自觉地接受自己喜欢 、钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形 成学习的这两种效应。罗森塔尔效应、首位效应与迁移律期待效应是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经 验对完成其他活动的影响 。 迁移律首位效
14、应33*社会社会自我实现自我实现尊重尊重安全安全生理生理青年人不同层次需求强度示意图青年人不同层次需求强度示意图自我实现尊重社会安全生理34*医院制度v实习生管理制度 v交接班制度 v三查八对制度 v护理安全防范制度 v护理礼仪与行为规范 v护理文件管理制度 v护理服务质量标准 v护理差错/事故的防范35*教师的影响力制度性影响力非制度性影响力传 统资 力职 位服从敬 畏 感敬 重 感品 格才 能知 识情 感敬 爱 感敬 业 感信 赖 感亲 切 感36*批判性思维批判思维:对所遇到的问题或现 象先要存疑，再运用逻辑推论和 相关充足理由来分析问题和现象 ，得出肯定或否定的结论。 自然思维：按照习
15、惯或流行的观念来 思考，通常是将自己固有的观念或信 念来套所遇到的问题或现象，合者则 肯定或接受，不合者则否定或拒绝。37*PBL教学法以是问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与下围绕某一医学问题/病例诊治护理进行研究的学习过程。教师成为帮助者或向导。阅读病例提出假设热烈讨论归纳总结学生自主地发现问题、分析问题、 解决问题，变被动学习为主动学习 ，通过反复锻炼，逐渐培养创新性 思维的习惯和终身学习的能力。38*任务驱动与角色扮演v任务驱动：“任务驱动”要求在教学过程中，以完 成一个个具体的任务为线索，把教学内容巧妙地 隐含在每个任务之中，让学生自己提出问题，并 经过思考和教师的点拨，自己解决问题）。 v角色扮演：学生扮演某种角色（病人，家属，老 师），将角色的言语、行为、表情、内心世 界展现出来，以学习新的行为或解决问题的方法 。39
