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1、第十一章第十一章 學習障礙兒童學習障礙兒童一、定義一、定義依據我國教育部公佈之身心障礙依據我國教育部公佈之身心障礙學生鑑定原則鑑定標準學生鑑定原則鑑定標準 指統稱因神經心理功能異常神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、聽、說、讀、寫、算讀、寫、算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智能、情緒並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。美國1997年特教法基本法定義特殊學習障礙：l1.一般來說：特殊學習障礙意指理解或使用語言或文字之基本心理過程有一種或多種異常；以致
2、在聽、思考、說話、閱讀、書寫、拼字和數學計算的能力上有缺陷。l2.學障包括下列異常情形：知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失常、閱讀困難症以及發展性失語症。l3.學障不包括下列異常情形： 視障、聽障、動作障礙、智能不足、情緒困擾或環境、文化、經濟不利所造成之學習問題。有關學習障礙之重要概念如下：l1.學習障礙是異質性的障礙團體，包括聽、說、讀、寫、算等障礙，並可能有注意、記憶、理解、推理、表達、知覺、知覺動作、自我節制、社會知覺和社會互動的問題。l2.學習障礙是個人內在因素所造成，應是神經心理功能異常。l3.學習障礙可能會跟其他障礙或環境不利因素一起發生，但鑑定學障需先排除這些障礙或不利因素。l4.學
3、習障礙必須智力正常，我國及美國之鑑定原則均限於智力正常的學生。二、學習障礙之成因二、學習障礙之成因l1.遺傳l 有明顯的遺傳傾向，通常一個家庭的數個成員都會有閱讀障礙 l2.腦傷l Hinshelwood在一九一七年發現一位因腦傷而無法閱讀的人，他無法認識整個字，但能讀出單獨的字母；史特勞斯在一九四七年發現一位腦傷的兒童J.S在受傷回到學校後忘記了如何閱讀 造成腦傷的原因：l（1）產前：RH因子配合相反、母親感染德國麻疹、母親營養不良、糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能不足、藥物及酒精濫用、抽煙引起缺氧、胎兒感染巨細胞病毒。l（2）產中：因素包括生產過程費時過久引起頭蓋內出血、鉗夾分娩引起腦傷、臍帶環
4、繞脖子引起氧氣缺乏、胎盤分離過早等。l（3）產後：包括頭部受傷、腦瘤、攝取有毒物質、維生素缺乏、營養不良、低血糖症、高熱、腦炎、腦膜炎等。l3.成熟的遲滯l學習障礙反應視知覺、動作、語言、注意過程等的發展遲滯，學習障礙兒童常有發展不平均的現象，可能是他們有些能力發展正常，而有些能力則成熟遲滯，有些成熟的遲滯最後會趕上，但有些則無法趕上。l4.其他因素l有些研究指出正常孩子的左顳葉平台部較右顳葉平台部大，而有些閱讀障礙兒童左右顳葉較為對稱，而ADHD兒童之左右額葉較為對稱，正常兒童則是右額葉較左額葉為大，左顳葉平台被認為與閱讀有關，而右額葉則被認為與自我控制有關，由腦結構的差異研究學障與ADHD
5、的原因。三、學習障礙兒童的類型與特徵三、學習障礙兒童的類型與特徵lKirk和Gallagher將學習障礙分為發展性學障與學業性學障兩大類，前者如注意力缺陷、知覺缺陷、視動協調能力缺陷和記憶力缺陷等，後者如閱讀能力障礙、書寫能力障礙和數學能力障礙等。（一）閱讀障礙l閱讀障礙約占在學兒童的4%，l我國有2.82%之國小三至五年級學生疑似閱讀障礙（郭為藩）l在語音解碼方面有特別的發展性缺陷，無法將文字轉換為語音，是一種高度遺傳的特質，l視覺上的文字訊息須轉為聽覺的形式，閱讀才會產生意義，因為人類的短期記憶主要是處理聲音訊息，閱讀是透過默唸或內在語言進行的，換言之，閱讀時就好像聽到自己的音，。l閱讀障
6、礙者有命名的困難，患者因找不到適當的名詞以致說話遲緩或停頓，l缺乏動機及練習太少是造成閱讀障礙的主要因素l對於字的形體有歪曲的認知，常把字形倒轉，雖會閱讀單字，但不會閱讀長的文章，其眼球運動有障礙的緣故l有效率閱讀和無效率的閱讀者之間，目光跳動有顯著的不同閱讀障礙的分類：l1.視覺性閱讀障礙：兒童可以看得見，但看了字形之後難以區別字形、認知字義或記住看過的字。l2.聽覺性閱讀障礙：難以分辨字音之異同，難以把因素拼成一個字音。l3.一般性缺陷：記憶力損傷，包括聽覺和視覺兩方面，而聽知覺對閱讀成就一致被肯定為重要預測變項。Bakker 的分法l1.語言型閱讀障礙：閱讀速度相當快。l2.知覺型閱讀障
7、礙：閱讀相當正確，但是速度太慢，常常遲疑和重複。l3.混合型閱讀障礙 知覺型閱讀障礙者主要依賴右腦的視知覺過程而無法轉向左腦的語言策略過程，語言型閱讀障礙者則從初步閱讀開始，就使用左腦語言策略，因此有知覺錯誤的情形 數學障礙數學障礙 數學困難之類型l1 記憶與策略之缺陷：運算自動化、問題表徵困難l2 語言及溝通的缺陷：閱讀、書寫及討論數學的困難l3 過程與策略的缺陷：理解問題、數學表徵困難l4 低的動機、低的自我概念：過多失敗經驗數學障礙學生可能有下列缺陷：l1.語文能力：瞭解或表達數學名詞、運算或概念、將應用題解碼為數學符號l2.知覺能力：認出及閱讀數字或數學符號、將物品分門別類l3.注意力
8、：正確抄寫數字或符號、記得進位與退位、正確看出運算符號l4.數學能力：依循計算步驟、計數、學會九九乘法國字書寫可能有的障礙如下 l1.初學國字時，無法將國字整個保存記憶，必須一筆畫一筆畫的描寫。l2.描寫時往往無法記憶對象字的位置。l3.無法將筆畫的運作次序記憶下來。l4.無法掌握筆畫的高低、長短。l5.如果沒有格子，無法將句子一直線寫下來。l6.如果沒有格子，同一行中字的大小差距很大。l7.無法預先規劃在紙張中的大小和排放的位置。 學習障礙的特徵l1.未發展或發展不平均的認知學習策略。l2.注意力失常。l3.空間定位感不良。l4.時間觀念不足。l5.判斷大小、輕重、遠近有困難。l6.方向概念
9、如左右、東西南北、上下有困難。l7.一般動作協調較差。l8.手指靈巧度較差。l9.社會知覺不良。l10.不能遵照老師指示。l11.跟不上班級討論。l12.知覺失常。我國我國87年公布之學障鑑定基準年公布之學障鑑定基準l採用個人內在能力內在能力有顯著差異做為鑑定學障之基準l一般個人內在能力差異是 1 以智力測驗語文量表語文量表與作業量表作業量表的差異 2 各分測驗之間分數的差異各分測驗之間分數的差異代表之 3 假設學習障礙者內在能力發展不平均Lerner（1988）舉出下列四種決定）舉出下列四種決定差距的方法：差距的方法：l1.低於年級水準差距法l2.成就差距法l（1）心理年級法l（2）就學年數
10、法l（3）學習商數法教學策略與補救教學l訊息獲取的缺陷l1.前置組織法 教師在正式呈現教材之前，先對學生就教材內容做系統的提示，以使學生明瞭將要呈現學習的重點。l2.自述/重點摘要法l 指導學生在讀過一段文章後，以自己問自己問題的方式將中心思想及有關重要細節找出來，然後用自己的話重新述說一次，重點摘要法是找出文章最重要的句子，然後用自己的意思將重點重新寫下來。 3.加強聽力技能l（1）以清楚、直接的方式提示重點。l（2）以視覺輔助加強其注意力。l（3）以聲調、速度、提示等強調重要的地方。l（4）先教導有關之關鍵字。l（5）將重點有系統、有組織地提示學生。1.多感官的學習l以傅娜所提出的視聽動觸
11、視聽動觸同時使用法，以指觸及動作增進閱讀的效果，l有一個實驗把兒童分三組，第一組兒童只聽，第二組兒童只看，第三組兒童不僅聽、看，而且還要說出圖片上物體的名稱，結果第一組能說出大約60%，第二組說出大約70%，第三組卻能說出86%；其他的人可能是運動型的，他們必須不斷地移動才能有效地學習事物。2. 知覺動作訓練l找出學習障礙兒童動作或知覺發展中出現障礙的部分，給予適當的知覺動作訓練，感覺統合治療應屬此模式，七歲以前是感覺統合治療的黃金時期。3.學習環境的控制如何減少環境中的刺激：如何減少環境中的刺激：l （1）學習活動的空間應儘可能寬敞，避免擁擠。l （2）教室的牆壁須保持樸素無華。l （3）教
12、室門窗應採半透明的毛玻璃為佳。l （4）書桌最好面向空白的牆壁。4.行為改變技術l行為改變技術主要是系統地運用增強的原理，以養成或消除某些標的行為，以建立行為契約的方式來實施，學生能否得到增強，全視其行為或表現水準是否符合契約上所定的標準而定。5 認知行為改變技術-CBM 融合行為改變技術及自我教導、自我監控等特性，藉著修正認知，行為得以改變，自我教導方案：l（1）示範及口述過程l（2）學生自我教導l（3）學生自我教導逐漸消失l（4）學生暗中自我教導：學生透過內在語言自我教導完成工作。5.學習策略的訓練l（1）記憶策略l1反覆演練：反覆背誦或抄寫，可採多樣性的複習以減少枯燥。l 2聯想：找出與
13、己知或記得的事情之間的關聯性，類似聯想、諧音聯想、故事聯想、創造聯想等。l3分類整理：訊息若雜亂無章將不利記憶，大量的訊息更需分類整理，如分層體系法、大綱法。l4 意義化：不理解或一知半解的知識較難記憶。l5 興趣化：有趣的事物較能引起注意並有助於大腦的記憶功能。l6 關鍵字法。l7 增加教材地刺激性l8 多媒體：使用圖畫、音樂、顏色、符號、故事等可增進大腦的記憶，在記憶的過程中有愈多的感官功能參與。l9 構築心象圖：圖形化有助於記憶。l10 重點記憶。其他l重點摘要法、概念構圖法、自問自答法、重新造句法、交互教學法（學生學會如何提出問題、澄清疑慮、預期夏文及摘錄重點等）lSQ3R法瀏覽（Survey）、提問題（Question）、閱讀（Read）、複述（Rectie）和檢討（Review）。6.科技的應用l超媒體或超文字閱讀軟體能幫助閱讀障礙學生認識他們感到困難的字，學生只要點取這些字就能得到字義或解釋，也可以聽到字音，或看到有助於理解的圖畫、動畫或影像片段。電腦：l（1）電腦允許兒童以自己的速度學習。l（2）電腦可以提供連續性增強。l（3）電腦能以圖形、動畫和彩色吸引過動兒的注意。l使用電腦教學應注意：l（1）圖形、動畫和彩色也可能使過動兒分心。l（2）連續性增強如果太強烈，可能使兒童過於興奮分心。l（3）若兒童不熟練鍵盤的使用，也可能使其產生挫折感。
