《手术体位》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术体位（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO手术体位手术术室专专科护护士培训训LOGO手术的成功 离不开清晰的手术野，清晰 显露手术野取决于麻醉效果及正确的手术 体位。手术体位包括病人的姿势、体位垫 的使用、手术床的操作三个部分，也是手 术室护士必备的基本专科操作技能手术术室专专科护护士培训训LOGO第一节 手术体位变化对机体的影响手术体位变化对机体的影响心血管系统主要是机体对手 术体位改变而导 致的重力改变的 反应影响主要是重力 和机械障碍呼吸系统包括中枢神经和 外周神经神经系统手术术室专专科护护士培训训LOGO体位改变后是通过机体局部 及静脉和动脉系统神经反射 维持血流动力学稳定一、心血管系统的影响由于重力的作用导致血流及血
2、液分布手术术室专专科护护士培训训LOGO引起血流动力改变的体位肌肉张力 收缩血压血管壁压力静脉瓣下肢压力心排出 20%1、直立位时CVP2、改为平卧位血压心收缩力正常心输出量容量感受器 压力感受器神经反射副交感N 交感N心率心肌收缩力每搏量血压稳定手术术室专专科护护士培训训LOGO二、呼吸系统的影响主要来自于重力和机械障碍 v直立位：由于重力作用，血流分布，肺顺 应性降低，加上腹腔脏器牵拉，肺功能余 气量增加 v仰卧位：腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强， 肺通气量增加 v俯卧位：血流分布于下侧肺泡，影响气体 交换，呼吸减弱，手术术室专专科护护士培训训LOGO三、神经系统的影响v中枢神经系统影响 M
3、体位改变对脑血流的影响主要取决于平 均动脉压（MAP）和脑血管阻力的变化。 M正常60mmHg以上 M除仰卧位以外，任何体位都会使颅内压升 高，尤其是头低30度并向左或右转、仰卧 头屈曲时，增高会更明显。手术术室专专科护护士培训训LOGOv外周神经系统的影响主要是牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊 乱及外科损伤手术术室专专科护护士培训训LOGO第二节 手术体位的安置仰卧位1俯卧位侧卧位膀胱截石位、坐位234手术术室专专科护护士培训训LOGO安置手术体位应遵循的原则v保证病人安全舒适 v充分暴露手术 野 v不影响呼吸、血液循环功能 v防止外周神经受压迫 v防止过度牵拉，导致肌肉受损 v防止体位并发
4、症发生，动作、用力协调 一致手术术室专专科护护士培训训LOGO常见手术体位垫v软垫 大软垫：长60cm ，宽35cm，厚9cm 中软垫 ：长40cm ，宽26cm，厚5cm 薄软垫：长40cm ，宽26cm，厚2cm俯卧垫手术术室专专科护护士培训训LOGO二、常见体位垫v沙袋：能有效持久地支持手术体位 v固定带：柔软，使用方便，便于清洗手术术室专专科护护士培训训LOGO二、常见体位垫下肢海绵垫：适用于关节手术用手术术室专专科护护士培训训LOGOv嗜喱垫：能通过X线透视，无导电性、不易 燃手术术室专专科护护士培训训LOGO三、标准手术体位v美国AORN1980年的调查：体位引起的压疮占手 术室安
5、全隐患的第4位 v标准手术体位的引进： v2003年上海首届手术体位培训班 v我国传统的手术体位存在的问题： 忽视肢体生理功能位 病人舒适度手术术室专专科护护士培训训LOGO-根据生理、解剖知识-考虑病人舒适度与安全-借鉴国外体位专家经验-制定标准手术体位 麻醉医生手术室 护士手术医生共 同 参 与建立标准手术体位的方法手术术室专专科护护士培训训LOGO手术体位安置的基本条件v设计体位的安置方案 v准备相关附件 v根据生理和解剖知识考虑病人的舒适度 v提供充足时间安置体位手术术室专专科护护士培训训LOGO标准手术体位的意义v摆体位时，标准体位更安全，可为正常手 术提供保障 v标准体位便于学习和
6、接受 v在安置相同体位时，标准体位更容易摆放 v在变换体位时，标准体位能更快实现手术术室专专科护护士培训训LOGO标准手术体位的安置方法v标准仰卧位曲线型手术术室专专科护护士培训训LOGO头部抬高3-5cm肩部适当抬高 ， 使颈椎处于水 平位置仰 卧 位手术术室专专科护护士培训训LOGO反掌位，手掌向前手术术室专专科护护士培训训LOGO旋前位，手掌向后手术术室专专科护护士培训训LOGO膝关节下垫半圆型软垫。 如时间长，足跟部应垫软垫手术术室专专科护护士培训训LOGOv不同术式双臂有不同安置方法， v远端关节高于近端关节，手臂外展90度仰卧位的摆 放要点：手术术室专专科护护士培训训LOGO标准侧
7、卧位手术术室专专科护护士培训训LOGO标准侧 卧 位头、颈、胸下方放 置整体侧卧位垫支持双上肢置于垫有软垫 的可调节托手架上， 外展不超过90， 双手臂呈抱球状骨盆处用前后挡板固定双下肢屈髋屈膝70，呈跑步状手术术室专专科护护士培训训LOGO屈曲侧卧位手术术室专专科护护士培训训LOGO标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90， 远端关节低于近端关节胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑双髋双膝关节屈曲20， 膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾悬空手术术室专专科护护士培训训LOGO双膝关节，双髋关节屈曲90标准截石位手术术室专专科护护士培训训LOGO四、我国常见手术
8、体位安置方法v仰卧位：头部、颈部、胸部、腹部、四肢 及食管中段Ca手术等手术术室专专科护护士培训训LOGO颈伸仰卧位手术术室专专科护护士培训训LOGO侧卧位：适用于胸部、腰部、髋部等手术乳突手术所选侧卧1432手术术室专专科护护士培训训LOGO俯卧位：适用于后颅、颈椎、背部、脊柱、 大腿后侧及腘窝部等手术手术术室专专科护护士培训训LOGO截石位手术术室专专科护护士培训训LOGOv坐位：鼻部、口腔手术常用手术术室专专科护护士培训训LOGO五、常见手术体位并发症及预防v压疮 v意外伤害手术术室专专科护护士培训训LOGO手术室是压疮发源地吗？v受压后组织坏死多见于手术后3-8天v减少压力，不是最终解
9、决方案 v解决压疮的根本尽量保持血液的正常循环手术术室专专科护护士培训训LOGO生理原理v由于麻醉药物作用和肌肉松驰造成动脉血 压低于外界压力（体重），以致组织缺血 坏死。也就是说，血液循环遭受强大干扰手术术室专专科护护士培训训LOGO发生压疮的最根本原因身体与床面呈点状接触，压力集中分布。手术术室专专科护护士培训训LOGO压疮谁负责？v手术医生，麻醉医生，护士？v体位是手术医生和麻醉医生共同配合v麻醉医生关注术前体位v手术医生关注术中体位v考虑麻醉风险LOGO主要的压迫点手术术室专专科护护士培训训LOGO硬物在病 人身体下床垫折叠床单潮湿在床面上 拖动病人循环系统 的干扰长时间手术病人年龄
10、和皮肤状况压疮造压疮造 成原因成原因手术术室专专科护护士培训训LOGO预防v主要是做好“一评四防” v“一评”：术前认真检查评估病人皮肤 v“四防”：防坠床、防压疮、防意外烧伤、防 结膜炎手术术室专专科护护士培训训LOGO预防措施1、术前认真完成病人全身皮肤评估，术中仔细观察 ，及时处理，及时汇报，及时记录 2、骨隆突处衬软垫 3、放各种体位前通知麻醉医师，以保护病人头部及 各种管道 4、体位安置后再次检查床单是否平整、干燥，病人 身体是否呈点关接触 5、体位安置后检查病人身体是否与手术床金属物品 接触，防止意外烧伤发生手术术室专专科护护士培训训LOGO预防措施6、术中保护病人皮肤干燥 7、术
11、中保持头高位，防止长时间头低引起眼部并发 症 8、术中更换各种手术体位时，避免剪切力发生 9、揭除电极片、负极板等动作轻柔 10术后检查皮肤，与病房护士作好交接班 11、当发生体位并发症时应在手术护理记录单上注 明，原因、症状、处理措施，并由巡回、手术医 生签名确认LOGO思考题v1、手术体位变化对机体的影响有哪几方面 ？ v2、标准手术体位的意义？ v3、手术体位安置原则有哪些？ v4、预防手术体位的并发症关键是什么？LOGOLOGOLOGOLOGOLOGODiagramGuild Design is one of aligned company with Microsoft Ltd, an
12、d we develop and provide the design templates for Office 97, 2000, and XP.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Title Add your textLOGO 一、手术体位改变对心血管系统的影响Text TextTextText血流及血液分布由于重力的作用TextLOGODiagramTextTextTextAdd Your Title TextText 1Text 2Text 3Tex
13、t 4Text 5Add Your Title TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5TextTextLOGODiagramConceptAdd Your TextTextTextTextTextTextTextLOGODiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextLOGODiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Title
14、Add Your TitleLOGODiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextTextTextTextLOGODiagramTextTextTextTextAdd Your TitleAdd Your TitleLOGODiagramTitleAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextLOGODiagram1ThemeGallery is a Design
15、 Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.2ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.3ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.LOGODiagramYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour
16、TextYour TextYour Text2001200220032004LOGOProgress DiagramPhase 1Phase 2Phase 3LOGOBlock DiagramTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTLOGOTableTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTitle ATitle BTitle CTitle DTitle ETitle FLOGO3-D Pie ChartTEXTTEXTTEXTTEXT TEXTTEXTLOGOMarketing DiagramTitleTEXTTEXTTEXTTEXTLOGOLOGO第一节 手术体位变化对机体的影响第一节 手术体位 变化对机体的影 响Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextLOGO
