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1、宫颈癌的护理妇科:李小燕宫颈癌定义 宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道 部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜 的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝 郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调， 督带失约而成。李媛媛 梅 艳芳宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前 尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊妇女有 较高的患病率。基本症状1. 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有 时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩 者。2. 阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出 血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后 阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。基本症状4. 阴道分泌物
2、增多：白色稀薄，水样、米泔样或 血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌 物可为脓性，伴恶臭。5. 晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相 应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门 坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积 水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰 竭。宫颈癌分期宫颈癌临床分期 0期 原位癌 （仍局限于宫颈上皮区内） 期 癌局限于宫颈 a (a1 a2) b 期 癌灶超越宫颈，阴道侵润未达1/3，或是子 宫旁的结缔组织。a b 期 癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或 是已经侵犯到了骨盆腔。 a b 期 癌播撒超出真骨盆，或浸润膀胱和直肠粘 膜。 a b 患者基本资料 科别 妇
3、科 姓名 陈容 性别 女 年龄 47 床号 28 住院号 348759 职业 护士 民族 汉 文化程度 大专 婚姻状况：已婚 宗教信仰：无 有 过敏史：无 有 发病节气 小满 入院时间2012-03-26 12:52 入院方式:步行 入院诊断：中医 赤白带下 证型 阴虚夹湿证 西医 宫颈上皮内肿瘤级 主要病史 主诉 带下量多伴不规则阴道流血3月 主要病情 一周前患者至市妇幼行宫颈活检,病 理回报提示:宫颈粘膜慢性炎,伴局灶CIN级。 为进一步治疗，患者来我院，门诊拟“宫颈病 变性质待查”收入院。症见：无阴道流血流液 ，无腹痛腹胀。 既往史有“高血压”病史，现口服降压药治 疗。 生命体征：T 3
4、6.8 P 72次/分 R 20次/分 BP 143/82 mmHg 体重 55kg入院评估 2012-05-22 13:00评估存在护理问题 1 P：恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有 关。 2P：知识缺乏：缺乏本病的相关知识及自我监 控血压的知识。 3P：营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。入院评估 4P：睡眠型态紊乱：与环境改变及血压影响有 关 5P：感染的危险：与阴道长期 不规则流血有 关。 6P：潜在并发症： （1）出血性休克：病灶一旦侵蚀较大血管可 能引起致命性大出血。（2）高血压急症：血压在短时间内升高使重 要器官损害。护理措施-心理护理 2012-05-22 13:101.患
5、者入院时主动热情接待，介绍病房环境，主 管护士、医生，经常与患者交流，建立良好的 护患关系。2.针对不同的心理问题实施不同的心理护理。应 态度和蔼，言语温和，用委婉的语气给予安慰 ，深入浅出地向其解释，帮助其克服恐惧心理 ；以病情好转为实例，树立其配合治疗的信 心。护理措施一般护理 2012-03-26 17:101.做到合理的休息，宫颈癌病人体 质都比较差，因此要使疲惫的身 体迅速恢复，一定要保证充分的 休息2.观察患者腹痛，阴道流血流液及 带下的量 质 色 气味及全 身情况。嘱其保持会阴清洁，勤 换内裤和经垫。每天用温开水清 洗外阴12次。4.注意保暖，避免感冒。穿着透 气、宽松的纯棉内裤
6、，预防细 菌感染。5.病室宜干爽，通风，忌潮湿。护理措施一般护理 3.遵医嘱监测血压，如血压升高或出现头晕 头痛 恶心等症状时，及时报告医生并配合处理。护理措施饮食护理 2012-05-22 13:101.宫颈癌早期对消化道功能影响较小，应尽可 能的补充营养物质,蛋白质,糖,维生素等，以 增强患者抗病能力。2.高血压 饮食以低盐、低脂、清淡为原则。少 食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄 等。护理措施饮食护理 3.阴虚夹湿者宜食清淡利湿之品，如薏仁，山药，赤 小豆，白茅根等4.忌食肥腻，辛辣，油煎 ，腌制等生湿，燥热， 易致出血的食品。及羊 肉，胡椒，姜等温热性 食物，公鸡等发物。护理措施用
7、药护理 2012-05-24 10:00 遵医嘱予口服自备降压药，予甲硝唑0.4g及 注射用硫酸链霉素1g口服 bid 。 甲硝唑与注射用硫酸链霉素联合应用控制细 菌生长，预防感染。 督促病人按时按量口服，观察用药后的效果 以及药物不良反应。术前小结 2012-05-24 12：00 病人入院至今，心态平衡，知晓病 情以及手术治疗方案，积极配合治疗。血 压控制在正常水平，病人无任何不适主 述。入院时存在的护理问题基本解决。医 嘱定于2012-05-25 08:00手术。病人已经 知晓术前注意事项以及术前准备的配合要 点。术后评估 术后评估存在护理问题（2012-05-25 17:30术 毕）
8、1P: 疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤有 关。 2P: 有腹胀及便秘的可能:与手术后卧床肠蠕 动减少有关 3P: 排尿异常:与宫颈癌术后影响膀胱正常 张力及尿道憩室切除有关。术后评估 4P：活动无耐力：与术后体质虚弱及 营养失调有关。5P: 下肢静脉血栓形成可能：与术后长期 卧床活动减少有关。6P：有感染的危险：与手术，机体抵抗力 下降有关。术后护理措施 2012-03-28 15:00 1.严密观察生命体征及阴道流血情况 ，遵医嘱心电监护 中心吸氧12小 时。准确记录出入量，观察出入量 是否平衡，及时补充液体。保持各 引流管通畅，观察引流液量 性状 等。术后护理措施 2.观察伤口疼痛的性质，
9、程度。对于疼痛可 采取分散注意力以及镇痛泵的使用，疼痛 是可以减轻的，而负性心理又可加重疼痛 ，让病人消除害怕疼痛的心理。必要时遵 医嘱给于止痛剂。术后护理措施 3.告知术后平卧6小时后方可床上翻身活动 ，予禁食，予维生素B1足三里穴位注射调 理脾胃，予小茴香烫疗温经通络，行气止 痛促进胃肠功能恢复。肛门排气后给于流 质饮食，根据胃肠功能慢慢过渡到半流质 普食。不宜过早进食牛奶鸡蛋甜食，以 免一起腹部胀气。便秘者，必要时予开塞 露塞肛对症治疗。术后护理措施4.尿管长期开放57天，并每日更换引流袋。 拔管前3天应定时开放以训练膀胱功能，拔 管后2436小时内B超测残余尿量。如残余 尿在100ml
10、以内可继续观察，100ml以上需 继续留置导尿管。术后护理措施5. 可进食后加强营养，以促进身体恢复。调 养以补气养血，生精填精之膳食，如山药 桂圆 甲鱼 芝麻等。6. 病情允许下可下床活动，应先坐起，无头 晕等不适，可在床边活动，应渐渐增加活 动时间。生活必要物品放置伸手可及处。术后护理措施7. 卧床期间，协助患者活动，嘱其经常活动 下肢，进行功能锻炼。予双下肢气压治疗 ，以免下肢静脉血栓形成。病情良好时鼓 励下床活动，酌情在病区散步。8. 保持各引流管通畅，每日更换引流袋。保 持外阴清洁，加强会阴护理，每日会阴擦 洗2次。予头孢替安 奥硝唑联合抗感染治 疗。予止血，补液，能量支持治疗。出院指导 （1）注意休息，避免过于劳累。术后休息 3个月，禁重体力劳动6个月，禁性生活， 盆浴，游泳3个月。 （2）注意个人卫生，保持会阴清洁。 （3）低盐、营养膳食。 （4）自我监测血压的变化情况，及时发现 高血压，及时治疗。 （5）不适随诊。出院小结 病人病情治愈，按医嘱给予办理出院。住 院期间存在的护理问题，基本都能得到解 决，无任何并发症存在。病人适应术后生 活方式，术口疼痛消失，排尿功能恢复良 好，感染得到控制及消除。血压控制在平 稳状态，已告知高血压，宫颈癌术后的注 意事项及处理措施，病人表示理解并配 合。谢谢！谢谢！谢谢！
