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1、U D C密级重庆医科大学硕士学位论文论文题目作者姓名糖尿病患者的认知功能改变及影响因素指导教师姓名( 职称、单位名称)金茜李小风副教授重庆医科大学附属第二医院重庆市渝中区临江路7 4 号4 0 0 0 1 0申请学位级别硕士学科、专业名称内科学! 塑墅塑型!论文答辩年月2 0 1 3 年5 月2 0 1 3 年5 月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我p -
2、- j 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：金巷日期：2 0 1 3 斗f 6学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在
3、解密后适用本授权书。论文作者签名：金叁 黼撕签名夺乱日期：2 D 陋斗f f ) ，目录英汉缩略语名词对照1中文摘要2英文摘要4论文正文：糖尿病患者的认知功能改变及影响因素7 前言71 资料与方法82 结果1 03 讨论一1 5 全文小结1 8参考文献1 9 附录2 1文献综述2 3致谢3 7攻读硕士期间发表的文章3 8重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写英文全称英汉缩略语名词对照D MD i a b e t e sM e l l i t u sC IA DM o C AM M S E B MH b A l cF B GS C rT GT CH D L CU D L - CA L TA S
4、Tm A l bU A C RC o g n i t i v eI m p a i r m e n tA l z h e i m e rD i s e a s eM o n t r e a lC o g n i t i v eA s s e s s m e n tM i n iM e n t a lS t a t eE x a m i n a t i o nB o d yM a s sI n d e xG l y c o l a t e dH e m o g l o b i nAlcF a s t i n gB l o o dG l u c o s eS e r u mC r e a t i
5、n i n eT r i g l y c e r i d eT o t a lC h o l e s t e r o lH i g hD e n s i t yL i p o p r o t e i n - c h o l e s t e r o lL o wD e n s i t yL i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o lA l a n i n eA m i n o t r a n s f e r a s eA s p e r t a t eA m i n o t r a n s f e r a s eU r i n a r ym i c r o
6、 a l b u m i nU r i n a r yA l b u m i nt oC r e a t i n i n eR a t i o1中文全称糖尿病认知功能障碍阿尔茨海默氏病蒙特利尔认知量表简易智能精神状态检查量表体重指数糖化血红蛋白空腹血糖血肌酐甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白一胆固醇低密度脂蛋白一胆固醇谷丙转氨酶谷草转氨酶尿微量白蛋白尿微量白蛋白肌酐比值重庆医科大学硬士研宄生学位论文糖尿病患者的认知功能改变及影响因素摘要目的：探讨糖尿病患者的认知功能改变及影响因素。方法：选择本院9 5 例糖尿病患者为研究对象，采用蒙特利尔认知评估( M o C A ) 量表作为认知功能的测评工具，
7、O 0 5 ，见表I ) 。表1两组一般黼实验蜜指标的比较( x s ) 或 中位敷( 四分位数) 】T a b l e1c o m p a r i s o no fg e n e r a Id a t aa n dl a b o r a t o o i n d e x e sb e t w e e nt w og r o u p s1 0重庆医科大学硕姗宄生学位论文注：a 表示均数标准差，b 表示中位数【四分位数) ，术表示P O 0 5 ，见表4 ) 。表4 不同教育帮渡组的M o C A 总分比较T a b l e4c o m p a r i s o no fM o C As c o r
8、 e sb e t w e e ne d u c a t i o ng r o u p s2 。3 3 以性别分组M o O A 总分比较按性别分为男、女组，比较两组M o C A 得分之间有无差异，结果显示男性M o C A总分为( 2 4 1 4 9 ) 分，女性为( 2 1 9 5 3 ) 分，男性得分比女性高，且差异有统计学意义( p 1 16 鼻一1 03 4 82 8 5 - 3 4 82 2 1 2 8 4 2 2 0 ( r e f )0 6 10 0 9O 1 90 5 20 1 30 2 10 0 40 0 10 0 26 4 21 4 42 1 8注：* k - 示p O
9、 0 5 ，r e f 表示参照组。3 讨论3 1 糖尿病患者的认知功能改变糖尿病患者的认知功能普遍下降，不但表现在获取新信息和学习新知识方面，而且曾有的知识经验也容易忘记。有研究n 叫表明应用多种认知测评工具对糖尿病患者的认知功能进行了详尽的测评，结果提示2 型糖尿病患者视觉记忆、视扫描、运动速度及工作记忆等认知功能仍相对保留，而情节记忆、心理灵活性、信息处理速度、语义记忆及视空间执行功能方面的成绩均差于对照组，且前三项成绩降低程度较明显，与国外研究结果一致“。1 2 1 。本研究以M o C A 为测评工具，也证实糖尿病会引起认知功能的多个领域受损，如视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽
10、象能力、延迟记忆、定向力等方面。由于应用量表单一，且研究对象数量较少，1 6重庆医科大学硕士研克生学位论文说服力不够，但也与大多数研究结果一致“3 。3 2 糖尿病认知功能障碍的影响因素结合目前国内外研究发现，糖尿病认知功能障碍的影响因素分为一般因素( 年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、饮食习惯、肥胖、遗传、种族、药物、是否患抑郁症、运动情况及生活环境等) 、糖尿病病情( 高血糖、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、低血糖、糖尿病急慢性并发症、糖尿病病程、治疗方式) 和糖尿病合并症( 高血压、冠心病、血脂异常、血管因素、空腹皮质醇水平) 。本研究以国内外研究已知的认知功能影响因素作为基
11、础，通过调查糖尿病认知功能障碍的患者与糖尿病认知功能正常的患者之间的一般情况、糖尿病病情及合并症的情况，分析哪些因素对糖尿病患者出现认知功能障碍会有影响。研究显示两组在年龄、性别、糖尿病病程、教育程度、是否吸烟饮酒、是否合并糖尿病眼病、高血压、冠心病、L D L - C 水平等方面差异均有统计学意义。然后以年龄、教育程度、性别、糖尿病病程分组，比较M o C A 总分之间的差异，结果显示M o C A 得分随年龄和糖尿病病程增长逐渐减低，随教育程度增高而升高，女性得分较男性更低，且差异均有统计学意义。应用L o g i s t i c 回归分析时结果显示年龄和糖尿病病程是糖尿病认知功能障碍的独
12、立危险因素，高教育程度是保护因素。与大多数研究结果一致：随着年龄和糖尿病病程的增长，糖尿病患者认知功能逐渐降低“钆“3 ；女性认知功能障碍发病率较男性高“；受教育程度越低，发生认知功能障碍的可能性越大n ”；吸烟、饮酒已成为大众所知的对认知功能障碍有影响的不良习惯；合并有高血压、冠心病、血脂异常会加重糖尿病患者认知功能障碍“8 ，”3 ；糖尿病患者血糖控制越差，病程越长，并发症越多，如糖尿病眼病、糖尿病肾病、认知功能障碍等。但由于本研究病例数较少，且入组病例均为住院糖尿病患者，其血糖控制情况及并发症情况普遍较差，选择研究对象不够全面，存在一定偏差。综上所述，糖尿病患者易出现认知功能障碍，且多个
13、认知领域均会受损。年龄、性别、糖尿病病程、教育程度、是否吸烟饮酒、是否合并糖尿病眼病、高血压、冠心病、L D L C 水平与糖尿病认知功能障碍有关，年龄和病程是糖尿病认知功能障碍的独立危险因素，高教育程度是保护因素。提示我们及早发现糖尿病患者认知功能改变，积极管理可调控的影响因素，对改善糖尿病患者的生活质量具有1 6重庆医科大学磺士研究生学位论文重要意义。1 7重庆医科大学硕士研究生学位论文全文小结糖尿病患者容易出现认知功能障碍，且多个认知领域均会受损，如视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、延迟记忆、定向力等。本研究通过比较糖尿病认知功能障碍的患者与糖尿病认知功能正常的患者之间的一般
14、情况、糖尿病病情及合并症的情况，分析哪些因素对糖尿病患者出现认知功能障碍会有影响。结果显示：年龄、性别、糖尿病病程、教育程度、吸烟、饮酒、合并糖尿病眼病、高血压、冠心病、L I L C 水平与糖尿病认知功能障碍有关，年龄和病程是糖尿病认知功能障碍的独立危险因素：高教育程度是保护因素。因此提示我们及早发现糖尿病患者认知功能改变，积极对可调控的影响因素进行管理，对改善糖尿病患者的生活质量具有重要意义。1 8重庆医科大学硬士研究生学位论文参考文献【l 】Y a n gW ，L uJ , W e n gJ , e ta 1 p r e v a l e n c eo fd i a b e t e sa
15、m o n gm e na n dw o m e ni nC h i n a J NE n g lJM e d 2 0 1 0 M a r2 5 ；3 6 2 ( i 2 ) ：1 0 9 0 1 0 1 d o i ：l0 10 5 6 N E J M o a 0 9 0 8 2 9 2 1 2 1李舜伟认知功能障碍的诊断与治疗 J 中国神经精神疾病杂志，2 0 0 6 ，3 2 ( 2 ) ：1 8 9 1 9 1 【3 1 3M e s s i e rC ，A w a d S h i m o o nN ，e ta 1 G l u c o s er e g u l a t i o ni sa s s o c i a t e dw i t hc o g n i t i v ep e r f o r m a n c ei ny o u n gn o n d i a b e t i ca d u l t s J B e h a vB r a i nR e s 2 0 1lS e p1 2 ；2 2 2 ( 1
