《癌症的社区管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癌症的社区管理（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、癌症的社区管理与病人的居家护理常见癌症？n肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌 最为多见。n约占全部恶性肿瘤的70%-80%。癌症 cancer n癌症是一组疾病。n其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位 向其他部位播散，这种播散如无法控制，将侵 犯要害器官引起衰竭，最后导致死亡。全球癌症流行病数据n新发病：700万人n死亡：500万人中国癌症流行病数据 发病：6万人 死亡：130万人癌症的危险因素生活习惯和方式环境因素遗传因素职业危害心理社会因素控烟可减少约80%以上的肺癌和30%的总癌死亡肺癌、白血病、皮肤癌等结肠癌、乳腺癌结肠癌、乳腺癌食道癌、胃食道癌、胃 癌癌肝癌肝癌肺癌肺癌胃癌
2、胃癌宫颈癌宫颈癌 过量的脂肪饮食过量的脂肪饮食长期食用不新鲜蔬菜长期食用不新鲜蔬菜霉变花生、玉米中的霉变花生、玉米中的 黄曲霉毒素黄曲霉毒素吸烟吸烟食盐过量食盐过量早婚、多个性伴侣早婚、多个性伴侣 生活方式和行为与癌症的关系生活方式和行为与癌症的关系癌症的临床表现l大多数早期无特殊症状l晚期根据癌症原发病及转移部位不同会出现各种局部症状。l伴随有全身症状，疼痛、疲乏、恶液质等。癌症诊断l诊断方法包括影像学检查、病理学检查、内镜检查、放射免疫学检查等。l可通过详细询问病史、全面体检而被发现。l通过防癌普查发现早期癌症，对提高病人生存率非常重要。癌症治疗l外科手术、化疗、放疗。l介入疗法、生物疗法
3、、基因疗法。l传统中药。1/3癌症可以预防1/3可及早诊而治愈1/3可改善症状，延长生命1/31/31/3癌症的社区管理三级预防一级预防 目的是认识危险因素，采取健康生活方式，防止癌症发生。二级预防 目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防 目的延长生存时间，提高生活质量。掌握癌症的早期表现及自我检查的方法，如乳房自检 。伤口护理、造口护理、管道护理、临终护理等。癌症病人的居家护理手术后病人的护理放化疗病人的护理带有管道病人的护理癌症病人的康复护理癌症病人的日常生活临终病人的护理监测白细胞、血小板计数呕吐、腹泻病人防止脱水和电解质紊乱保持口腔清洁，防止并发感染教会病人观察放化疗副作用，掌握
4、对策定时管道护理教会病人观察感染征象保持局部干燥乳腺癌患者上肢功能锻炼喉癌术后人工喉发音训练必要时联系专业康复师环境整洁舒适饮食清淡易消化，补充热量和蛋白质适当运动，呼吸新鲜空气，晒太阳保持乐观良好的心态，相互交流满足病人需求缓解疼痛和呼吸困难精神安慰家属冠心病的社区管理与病人的居家护理vv冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病v以心绞痛和心肌梗死最常见冠心病的危险因素高血压吸烟肥胖血脂异常糖尿病其他冠状动脉粥样硬化病人60%-70%有高血压， 高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。吸烟者与不
5、吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2-6倍。肥胖对冠心病的影响是通过对其他因素起 中介或放大作用而体现的 总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高，高密 度脂蛋白降低患心梗又患糖尿病的病人，8年内有近一半死亡。年龄、性别、职业、饮食、遗传、缺乏锻 炼、压力和情绪因素等临床表现临床表现n心绞痛 Angina胸骨中上部压榨痛，放射至肩，休息或服硝酸 甘油可缓解n心 梗 Myocardial infarction 胸痛持久而严重，休息和服硝酸甘油不能缓解诊断诊断u通过临床表现、心肌酶学检查、ECG等诊断。u放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影 、心血池显像等。治治 疗疗n药物治疗 抗血小板聚集药
6、物-阿司匹林n扩张冠脉的药物-硝酸甘油n介入治疗-经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架术n外科手术-冠状动脉搭桥术社区管理一级预防 查找高危人群，消除或减少致病的危险因素。二级预防 通过各种途径对高血压等心血管病患者早期检出和诊断，并采用药物和非药物的手段，预防病情发展以及并发症的发生。三级预防 抢救危重病人，预防并发症、降低死亡率，康复治疗，提高生活质量。冠心病病人的居家护理n居住环境舒适安静n饮食低热量、低脂，多吃水果蔬菜，定时定量，禁忌烟酒、咖啡等n保持大便通畅，预防感冒n按时服药,随身携带硝酸甘油和急救卡n教会识别心绞痛或心梗的非典型症状脑卒中脑卒中的社区管理与病
7、人的居家护理脑卒中（Stoke）u脑卒中又称为脑血管意外或中风，是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害u是一级突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病u包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞u在中国高血压患者最常见的并发症是脑卒中中国的脑卒中现状n第一二大死因n 每年新发脑卒中患者150万人n 每年死于脑卒中患者100万人n 脑卒中病人700万人n 成人致残的主要原因n 出院后需长期护理的主要疾病n 每年经济损失100亿人民币u可控制的危险因素u不可控制的危险因素高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、 一过性脑缺血发作等年龄、种族、遗传、气候等 。 危险因素临床表现n
8、脑卒中的先兆症状n出血性脑卒中的表现 n缺血性脑卒中的表现临床表现先兆症状n脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧n说话困难或理解困难n单眼或双眼视力出现问题，视物不清n行走困难，头晕眼花，失去平衡或协调能力n不明原因剧烈头痛临床表现出血性表现 n多突然发病，血压明显升高n常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障 碍n其严重程度取决于出血量和出血部位n50%病人发病时有短暂的意识障碍和烦躁、谵 妄精神症状、脑膜刺激征。临床表现缺血性表现n多在安静状态下发病，发病较缓，有先兆症 状n意识清楚，偏瘫，失语，症状和体征因受累 血管不同而不同n脑栓塞病人有心梗等病史，发病急、偏瘫、 短暂意识障碍、肢体抽搐
9、。 n病史、临床表现、 CT、数字减影全脑血管造 影、核磁共振、腰穿诊断缺血性脑卒中-溶栓出血性脑卒中-止血和降颅压治疗脑卒中的社区管理工作n一级预防 进行健康教育和健康管理，加强 早期干预，使居民了解脑血管病的基本知识， 避免危险因素n二级预防 加强脑血管疾病危险因素的监测 。主要监测血压、血糖、血脂和短暂性脑缺血 发作n三级预防目标是减少后遗症和并发症的发生， 提高生活质量脑卒中的居家护理n发病时的家庭救护n康复护理n居家环境的评估n并发症的预防n重视病人的心理问题u保持心脏功能，尽快清除 病人口鼻中粘液、呕吐物， 昏迷病人头偏向一侧u搬运病人时，卧位者不要 坐起或站立，住楼房的病人 注意
10、搬运时头部向上，以减 少脑部充血。 （1）指导照顾者帮助病人被 动运动，协助病人练习床上 翻身、床上坐起、床边行走 及一些小关节精细运动。 （2）与病人、照顾者一起制 定康复护理计划，使病人主 被动运动相结合，床上、下 地锻炼相结合，全身局部锻 炼相结合。 （3）病人身体条件允许的可 到社区医院康复训练室。（1）评估居室内是否有 不利于病人活动的障碍物 或可能导致病人受伤的隐 患。护士应协助家属进行 必要的改造。 （2）门槛、带轮子的桌 椅、蹲式厕所等（1）褥疮、泌尿系感 染、肺炎、便秘等。 （2）注意观察早期表 现，指导照顾者掌握预 防并发症的护理要点及 方法。（1）容易对治疗产生急躁 情绪或失去信心 （2）护士应让病人参与康 复护理计划的制定，所提 目标要切合实际 （3）病人取得进步时，要 及时鼓励
