《全国入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全国入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 附件 4： 全国入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）全国入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用） 登记单位： 年级： 班级： 登记人： 登记日期： 年 月 日 编编 号号 儿童儿童 姓名姓名 性性 别别 出生出生 日期日期 家长家长 联系电话联系电话 是否有是否有 接种证接种证 是否全是否全 程接种程接种 卡卡 介介 苗苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 白白 破破 疫疫 苗苗 含麻疹成含麻疹成 分疫苗分疫苗 A A 群群流流 脑疫苗脑疫苗 A+CA+C 流流 脑疫苗脑疫苗 乙脑乙脑 疫苗疫苗 甲 肝甲 肝 疫 苗疫 苗 是否完是
2、否完 成补种成补种 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 查验小计 漏种小计 补种小计 说明：说明： 1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年 9 月底前和 11 月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心； 2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是” ；对未完成全程接种者填写“否” ，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/” ； 3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月” ，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
3、4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。2 附件 6： 全国儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表全国儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表 （自治区、盟市、旗县、乡镇级使用，逐级汇总上报） 填报单位：填报单位： （盖章）（盖章） 入学类型：入学类型： 入托（）入托（） 入学（入学（ ） 填报日期：填报日期： 年年 月月 日日 报告单位报告单位 托幼机托幼机 构小学构小学 入入 托托 入入 学学 人人 数数 查查 验验 人人 数数 持持 接接 种种 证证 人人 数数 补补 接接 种种 证证 人人 数数 全全 程程 接接 种种 人人 数数 完完 成成 补补 种种 人人 数数 卡介
4、苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破百白破 疫苗疫苗 白破疫苗白破疫苗 含麻疹成含麻疹成 分疫苗分疫苗 A A 群群 流脑疫苗流脑疫苗 A+CA+C 群群 流脑疫苗流脑疫苗 乙脑疫苗乙脑疫苗 甲肝疫苗甲肝疫苗 应应 查查 验验 数数 查查 验验 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 应应 补补 种种 剂剂 次次 补补 种种 剂剂 次次 数数 合计合计 说明： 1、本表为通用汇总表，各级分入托、入学儿童分类进行统计报告； 2、乡、镇卫生院、社区卫生服务中心根据托幼机构/学校报告的“儿童入托/入学预防接种查验情况登记表”，以托幼机构/学校为单位分别填报 3、旗县级以乡镇为单位、市级以县为单位、省级以市为单位，分入托、入学查验完成情况汇总报告。
