《留置尿管护理指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留置尿管护理指南（77页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2014留置尿管护理指南四川省医学科学院四川省人民医院康复中心 艾 艳康复中心 艾 艳解读解读内容提要 留置导尿 适应证 注意事项及置管方 法 护理 导尿管伴随性尿路 感染(CA-UTI) 诊断 预防 管理 导尿 在严格无菌操作下，将导尿音经尿道插人 膀胱、引流尿液的方法 留置导尿 在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插人 膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法 导尿及留置导尿常出现的问题 尿路感染 漏尿 血尿 尿管脱出 疼痛 引流不畅 指南制订目的 规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供 专业指导或参考，从而提高护士导尿护理的专业 能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少 并发症，提高生活质量
2、 第一部分：导尿的适应证、 置管方法及护 理适应症导尿管的正确使用1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留 置适当的时间 对于所有患者都应该对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留 置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性 感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功 能低下的患者导尿管的使用和留 置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性 感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功 能低下的患者 尽量尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者 使用导尿管对尿失禁的住院患者或者家庭患者 使用导尿管导尿管的正确使用1.留置导尿必须有一定的适应证，并且 留置适当的时间 需要对需要对尿失禁尿失禁的患者或使用阴茎套引流尿 液
3、的患者进行更多的研究的患者或使用阴茎套引流尿 液的患者进行更多的研究 需要对使用导尿管需要对使用导尿管预防皮肤破溃预防皮肤破溃进行更多 的研究进行更多 的研究导尿管的正确使用1.留置导尿必须有一定的适应证，并 且留置适当的时间 手术患者只在手术患者只在必要时采取导尿，而不应 将导尿作为常规操作采取导尿，而不应 将导尿作为常规操作 手术患者具有留置导尿适应证时，除了 因其他适应证需要持续导尿时，最好在手术患者具有留置导尿适应证时，除了 因其他适应证需要持续导尿时，最好在 术后术后24小时内小时内尽快尽快拔除导尿管导尿管导尿管的正确使用2.留置导尿的其他替代方法 对于能够合作的、没有尿储留或膀胱出
4、 口梗阻的男性患者，考虑使用对于能够合作的、没有尿储留或膀胱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿 管(阴茎套导尿管阴茎套导尿管)替代留置导尿替代留置导尿 对于需要长期留置导尿的患者可采用对于需要长期留置导尿的患者可采用间 歇性导尿，例如脊髓损伤的患者，例如脊髓损伤的患者导尿管的正确使用2.留置导尿的其他替代方法 对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优 于留置导尿或膀胱造瘘对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优 于留置导尿或膀胱造瘘 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的 患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损 害对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的 患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损 害导尿管的正
5、确使用2.留置导尿的其他替代方法 对于膀胱出口梗阻的患者，是否采用输尿 管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研 究对于膀胱出口梗阻的患者，是否采用输尿 管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研 究 对于短期或长期留置导尿管的患者，采用 膀胱造瘘替代留置导尿的优缺点，特别是 留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有 待进一步的研究对于短期或长期留置导尿管的患者，采用 膀胱造瘘替代留置导尿的优缺点，特别是 留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有 待进一步的研究导尿管材料的选择 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染(CA-UTI)的发生率仍未下降，则应
6、使用抗生素浸 润过的导尿管的发生率仍未下降，则应使用抗生素浸 润过的导尿管 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染(CA-UTI)的发生率仍未下降，则应使用银或银合 金涂层导尿管的发生率仍未下降，则应使用银或银合 金涂层导尿管 使用使用JUC(洁悠神洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止 细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止 细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率 间歇性导尿的患者首选间歇性导尿的患者首选亲水性亲水性超滑导尿管超滑导尿管 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于 其他材料的导尿管更有助于降低患
7、者长期置管感染 的风险对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于 其他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管感染 的风险 正确的置管流程 对患者及环境对患者及环境充分评估充分评估 清洗外阴清洗外阴 向患者解释取得配合向患者解释取得配合 准备用物准备用物正确的置管流程 用物准备用物准备: 治疗盘内备治疗盘内备:无菌导尿包无菌导尿包(一次性导尿包一次性导尿包)、洁悠神、洁悠神 浴巾、便盆及便巾、屏风。浴巾、便盆及便巾、屏风。 男患者导尿时增加纱布男患者导尿时增加纱布2块。块。正确的置管流程 女性患者置管流程 注意事项 合适的导尿管，成年女性一般选用F12-F16导尿管， 小儿宜选用8-10号导尿管
8、 采用3mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导尿管外 表面，用无菌注射器抽取10mlJUC(洁悠神)长效抗 菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均 匀覆盖抗菌材料 正确的置管流程 女性患者置管流程 插人尿道插人尿道4-6cm,见尿液流出再插入见尿液流出再插入7- 10cm左右，松开左手，下移固定导尿 管左右，松开左手，下移固定导尿 管 向气囊内注人无菌生理盐水向气囊内注人无菌生理盐水10-15ml， 轻拉导尿管以证实导尿管已固定， 轻拉导尿管以证实导尿管已固定正确的置管流程 男性患者置管流程 注意事项 成年男性一般选用F14-18导尿管，小儿宜选用 F8-10号导尿管 采用3mlJUC(
9、洁悠神)长效抗菌材料喷洒导尿管 外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC(洁悠神) 长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、 外壁都均匀覆盖抗菌材料正确的置管流程 男性患者置管流程 插人约20-22cm(相当于导尿管长度的1/2)， 见尿液流出后再插人约7-10cm 气囊内注人无菌生理盐水10-15ml，轻拉 导尿管以证实导尿管已固定留置导尿管的护理 正确维护 留置导尿管的日常护理 导尿管阻塞的管理 尿液标本的正确采集留置导尿管的正确维护 无菌操作留置导尿管后，保持引流 系统的密闭性无菌操作留置导尿管后，保持引流 系统的密闭性 如果违背了无菌原则、引流装置断开 或发生尿液漏出时，需在无菌操作下
10、 更换无菌的导尿管及引流装置如果违背了无菌原则、引流装置断开 或发生尿液漏出时，需在无菌操作下 更换无菌的导尿管及引流装置 使用已连接好的、密封的导尿管进行 导尿使用已连接好的、密封的导尿管进行 导尿留置导尿管的正确维护 保持尿流通畅保持尿流通畅 避免导尿管及引流管扭曲避免导尿管及引流管扭曲 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地 面集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地 面 应当使用个人专用的收集容器及时排空 集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时， 要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活 塞接触未灭菌的集尿容器应当使用个人专用的收集容器及时排空 集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时， 要遵循无菌操作原则，防止尿
11、袋开放活 塞接触未灭菌的集尿容器留置导尿管的正确维护 在导尿及集尿的过程中，采取标准的 预防措施在导尿及集尿的过程中，采取标准的 预防措施 无需常规使用复杂的导尿装置无需常规使用复杂的导尿装置 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定 更换的时间间隔，推荐依据临床指征更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定 更换的时间间隔，推荐依据临床指征 进行更换，例如发生感染、梗阻或密 闭的引流装置开放进行更换，例如发生感染、梗阻或密 闭的引流装置开放留置导尿管的正确维护 除非具有临床指征除非具有临床指征(如术后拔除导 尿管后发生菌尿症的患者如术后拔除导 尿管后发生菌尿症的患者)，否则 无论短期或长期使用导尿管的患 者，
12、均，否则 无论短期或长期使用导尿管的患 者，均不应常规使用不应常规使用抗生素来预抗生素来预 防导尿管相关性尿路感染防导尿管相关性尿路感染留置导尿管的正确维护 除非可能发生导尿管的阻塞除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列 腺及膀胱手术后出血例如前列 腺及膀胱手术后出血)，否则不推荐行 膀胱灌注冲洗，否则不推荐行 膀胱灌注冲洗 若有发生导尿管阻塞的可能，推荐行闭合 性的膀胱持续冲洗若有发生导尿管阻塞的可能，推荐行闭合 性的膀胱持续冲洗 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管留置导尿管的日常护理（1） 向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理 方法，使其认识到尿路感染的重要性。向患
13、者及其家属解释留置导尿的目的和护理 方法，使其认识到尿路感染的重要性。 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻 塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者的导管阻塞情况每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻 塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。留置导尿管的日常护理（2） 清洁尿道口周围区域和导管表面清洁尿道口周围区域和导管表面 每天洗澡或使用清水每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采 用生理盐水清洁，清洁后可采 用5mlJUC洁悠神洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮 肤、黏膜、导尿管体外段自尿道口往下长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮 肤、黏膜、导尿管体外段自尿道口往下6cm范
14、围及范围及 3个导尿装置接口处，分别每次喷洒个导尿装置接口处，分别每次喷洒3喷，每日喷，每日2次次留置导尿管的日常护理（3） 鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的 协助更换卧位协助更换卧位 发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲 洗发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲 洗 每周作尿常规检查一次每周作尿常规检查一次 患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安 置患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安 置 搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 注意要及时打开引流管，以保持引流通畅注意要及时打开引流管，以保持引流通畅留置导尿管的日常护理（4） 患者沐浴或
15、擦身时应当注意对导尿管的保 护，不应把导尿管浸人水中。患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保 护，不应把导尿管浸人水中。2%氯己定 的洗浴用水可以有效减少感染几率氯己定 的洗浴用水可以有效减少感染几率 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和 密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和 密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。留置导尿管的日常护理（5） 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面 导尿管导尿管-尿袋引流管接口无需使用复杂 装置或者使用胶带尿袋引流管接口无需使用复杂 装置或者使用胶带 每天评估留置导尿的必要性，不需要 时尽早拔除导尿管，尽可能缩短
16、留置 导尿时间。每天评估留置导尿的必要性，不需要 时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置 导尿时间。 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打 折，及时进行纠正尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打 折，及时进行纠正 导尿管阻塞的管理 如果发生导尿管阻塞或可能因为 导尿管的材料导致阻塞，需更换 导尿管如果发生导尿管阻塞或可能因为 导尿管的材料导致阻塞，需更换 导尿管 对频繁发生导尿管阻塞的长期置 管患者，使用酸化液剂灌注或口对频繁发生导尿管阻塞的长期置 管患者，使用酸化液剂灌注或口 服脲酶抑制剂的作用有待进一步 研究服脲酶抑制剂的作用有待进一步 研究 使用便携式超声仪评估留置导尿使用便携式超声仪评估留置导尿 和低尿量患者的阻塞情况有待进 一步研究和低尿量患者的阻塞情况有待进 一步研究尿液标本的正确采集 采集标本时应执行无
