《中文版甲状腺相关眼病患者生存质量量表的研制及初步应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中文版甲状腺相关眼病患者生存质量量表的研制及初步应用（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、论文题目：主窒题里丛腿担羞腿疸璺耋生在厦量量麦的巫剑拯翅垄廑且答辩委员会主席：呈量堂敛攫答辩委员会成员：盆赶数援全遮鹏塾援温州医学院硕士学位论文目录中文摘要1英文摘要3前材料与方法9结分析与讨论25参考文献28附录3 0致综述4 4原创性声明52I l l温州医学院硕士学位论文中文版甲状腺相关眼病患者生存质量量表的研制及初步应用中文摘要目的：研制适合我国成人人群特点的中文版甲状腺相关眼病生存质量量表( T h y r o i da s s o c i a t e do p h t h o l m a p a t h y q u e s t i o n n a i r eq u a l i t
2、yo fl i f e ，T A O - Q O L ) ，评估其可行性、信度和效度，同时考查T A O 患者生存质量状况，并初 步探讨T A O 患者生存质量的影响因素。方法： ( 1 ) 选取荷兰T e r w e eC B 教授等开发的格蕾斯夫眼病生存质量量表( G r a v e so p h t h 0 1 m a p a t h y q u e s t i o n n a i r eq u a l i t yo f1 i f e ，G O Q O L ) 的英文版，经过翻 译、回译和文化调适后，形成中文版量表C - T A O Q O L ，联合美国国立眼科研究所 视功能量表2 5
3、 ( N a t i o n a lE y eI n s t i t u t eV i s u a lF u n c t i o nQ u e s t i o n n a i r e2 5 ，N E I V F2 5 ) 调查1 0 1 例( 男4 5 人，女5 6 人) 就诊温州医学院附属眼视光医院的成人T A O 患者，并在测量后2 4 - 4 8 小时重测3 0 例( 男1 3 人，女1 7 人) 患者， 形成重测组，予C - T A O - Q O L 测量6 0 例正常人( 男2 6 人，女3 4 人) ，作为正常对 照组；采用量表的接受率、完成率及完成时间评价量表可行性，克隆巴赫系
4、数0 评价量表内部一致性，重测信度评价量表稳定性，分半信度评价量表跨指标的一 致性，内容效度、结构效度、标准关联效度和判别效度评价量表的效度。 ( 2 ) 应用评价后的T A O 患者生存质量量表测评1 0 1 例甲状腺相关眼病患者生存 质量，探讨T A O 患者生存质量与病程、性别、吸烟史、喝酒、C A S 评分、N O S P E C S 分级、甲状腺功能等的相关性，并采用多元分析方法筛选生存质量受损的危险因 子，为临床工作提供一定的科学依据。结果： ( 1 ) 修改版中文版甲状腺相关眼病生存质量量表( m o d i f i e dC h i n e s ev e r s i o nt
5、h y r o i da s s o c i a t e do p h t h a l m o p a t h yq u a l i t yo fl i f e ，M C T A O Q O L ) 的结构 经过系统科学的翻译、回译、文化调适和信效度评估后，我们推荐临床使用 的评估T A O 患者生存质量的量表为修改版中文版甲状腺相关眼病生存质量量表 ( M C T A O Q O L ) ，它主要分为两部分：视功能维度和心理功能维度，其中视功能 维度包括室内走动、室外行走等6 个条目，心理功能包括是否觉得外观改变、被 人注视、别人不友善等8 个条目；每个条目均有三个应答级数。( 2 ) M
6、C T A O Q O L 的考评：调查结果表明：M C T A O Q O L 的回收率为9 7 0 3 ( 9 8 1 0 1 ) ，量表的完成率 除了条目“看书看报”缺失率为9 2 以外，其余各条目的应答率均为1 0 0 ，每 位受试者的量表完成时间为3 5 分钟；对9 8 例完整数据的T A O 患者进行分析： 量表各维度和总量表的克隆巴赫系数在0 8 2 1 - 0 8 8 7 之间，重测信度在 0 9 0 6 一O 9 2 5 之间，分半系数在0 7 4 8 一O 8 5 0 之间；两个维度得分与总量表得分 的相关系数为0 6 3 5 、0 8 5 6 ( p 0 0 5 ) ：经
7、过因子分析，提取3 个公因子，3 个公因子的累积贡献率为6 3 8 6 9 ； 量表总得分与N E IV F 2 5 得分的相关系数为0 5 7 0 ( p 0 0 5 ) C o n s t r u c tv a l i d i t yw a sa p p r a i s e db yf a c t o ra n a l y s i s a n d3p r i n c i p a lf a c t o r sw e re x t r a c t e da n dt h et o t a lc u m u l a t i v ev a r i a n c eW a s6 3 8 6 9 ：T
8、h ec o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n to fM - C T A 0 - Q O La n dN E IV F 一2 5W a s0 5 7 0 ( p 1 提取公因子，共提取4 个公因子，各条目的因子负荷矩阵结果见表， 除了条目1 6 的因子负荷在因子2 和因子3 较高，其他各条目的因子负荷都只在 某一个因子较高，且属于中高程度( 0 5 3 7 以上) ，每个主因子所包含的条目与 理论构思的要测量的领域一致；4 个因子的累计贡献率为7 0 8 0 2 ，采用方差最 大化正交旋转后得到的结果见表6 ： 表6T h ev a r i m a
9、xr o t a t e dc o m p o n e n tm a t r i xo fC - T A O Q O LI t e mF a c t o rl40 8 1 40 7 7 30 7 6 30 7 5 90 7 20 7 4 10 6 7 80 8 8 40 7 9 8O 7 6 10 5 6 5O 5 90 8 4 40 7 4 7O 6 80 8 1 30 5 3 71 72857l64M 屹坞n m9 坫3 坞温州医学院硕士学位论文C 标准关联效度分析N E IV F2 5 作为美国开发较早的视功能相关生存质量评估量表，具有良好的 信效度，广泛应用于白内障、青光眼等眼病的生存
10、质量考评，故该研究选用N E I V F 2 5 作为甲状腺相关眼病生存质量量表的关联效度考评，将T A O 生存质量量表 与N E IV F 2 5 量表评估的分数的相关系数为0 5 6 1 ( p 0 0 5 ) 。各条目与其所属维度之间有较强的相关性，与其他 维度的相关系数较低，提示该量表具有良好的内容效度。详见：表表1 0 中文版甲状腺相关眼病生存质量量表的集合效度和判别效度分析b 结构效度采用因子分析法对量表的结构效度进行评价。采用K a i s e r - M e y e r O l k i n ( K M O ) 检验评估量表是否适合做因子分析，结果显示该量表的K M O 值为0
11、 8 2 0 ， B a r t l e t t S 球形检验x2 = 5 4 1 0 5 3 ( p 1 提取公因子，共提取3 个公因子，各条目的因子负荷矩阵结果见表， 各条目的因子负荷都只在某一个因子较高，且属于中高程度( O 5 9 9 及以上) ， 每个主因子所包含的条目与理论构思的要测量的领域一致，3 个因子的累计贡献 率为6 3 8 6 9 ，采用方差最大化正交旋转后得到的结果见表 表1 1T h ev a r i m a xr o t a t e dc o m p o n e n tm a t r i xo fM - C T A O O O LC 标准关联效度分析剔除条目1 和2
12、 后的修改版中文版甲状腺相关眼病生存质量量表与N E I V F 一2 5 量表的相关系数为0 5 7 0 ( p 0 0 5 ) ，平 均年龄为4 5 1 3 1 1 7 8 ，差异无统计学意义( t 一0 6 5 6 ，p O 0 5 ) ： 1 2 采用独立样本t 检验或近似t 检验分析不同性别、是否喝酒、是否吸烟、是 否结婚等因素的患者生存质量总得分、视功能维度得分、心理功能维度的得分， 发现女性的生存质量总分( 5 8 7 8 1 8 1 9 ) 低于男性( 6 9 6 3 - + 1 3 3 9 ) ，心理功 能维度得分( 5 2 2 7 - + 2 2 9 6 ) 亦低于男性(
13、7 0 0 6 - + 1 9 7 4 ) ；喝酒患者的生存质 量总得分( 6 9 6 3 1 3 5 2 ) 高于不喝酒患者( 6 0 1 6 - + 1 7 9 6 ) ，心理功能维度得 分( 6 6 7 9 - + 2 1 6 9 ) 高于不喝酒患者( 5 6 3 5 - + 2 3 4 3 ) ；复视患者的视功能维度 得分( 4 9 8 5 + 1 9 0 5 ) 明显低于无复视患者( 7 2 0 4 1 9 6 4 ) ；已婚患者的视功 能维度得分( 6 4 5 1 - + 2 1 5 7 ) 低于未婚患者( 8 2 4 4 - + 1 6 9 1 ) ；糖尿病患者的视 功能维度得分
14、( 5 1 4 1 1 6 5 8 ) 低于无糖尿病患者( 6 7 4 7 - + 2 1 7 3 ) ，差异均具 有统计学意义( P O 0 5 ) ； 2 、生存质量得分与各因素相关性分析生存质量总得分与性别、C A S 评分、N O S P E C S 分级呈负相关，相关系数分别 为一0 3 1 7 ，一0 2 2 5 ，一O 2 9 9 ，与喝酒呈正相关，相关系数为0 2 6 7 ，均具有统计 学意义( p O 0 5 ) ，说明该量表的内容效度良好；因子分析法对量表的结 构效度进行评价示，该量表适合做因子分析，可提取3 个公因子，各条目的因子 负荷都只在某一个因子较高，且属于中高程度
15、( 0 5 9 9 及以上) ，3 个因子的累温州医学院硕士学位论文计贡献率为6 3 8 6 9 ，结构效度良好。N E IV F2 5 作为美国开发较早的视功能相 关生存质量评估量表，具有良好的信效度，广泛应用于白内障、青光眼等各种眼 病患者的生存质量考评，本研究选用N E IV F - 2 5 考评M - C - T A O - Q O L 的关联效度发 现，两个量表的相关系数为0 5 7 0 ，具有较好的标准关联效度。通过与6 0 例正 常组的对照研究发现M C T A O Q O L 可以较好的区分T A O 与正常人的生存质量差 别，具有良好的判别效度。 本研究显示修改版中文版甲状腺相关眼病生存质量量表具有良好的信度、效 度和可行性，适合作为甲状腺相关眼病患者生存质量研究的工具量表。 3 甲状腺相关眼病患者生存质量的流行病学研究 通过两因素t 检验发现，T A O 生存质量总得分、视功能维度得分和心理功能 维度较正常人均下降；其中发现，女性患者的生存质量总得分低于男性，喝酒患 者的生存质量总得分高于不喝酒患者，C A S 评分越高、N O S P E C S 分级越高，患者 的生存质量总得分越低。通过多元线性回归分析，发现女性和N
