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1、基于 PACS 的 PBL 自主学习模式对影像研究生专业知识学习促进作用的研究龙金凤1 蹇兆成1董 鹏1 孙业全1李耀武1王 滨2, 11 潍坊医学院医学影像学系，附属医院影像中心 2 滨州医学院山东省强化建设特色重点特色学科“影像医学与核医学” 摘要摘要 目的目的：通过基于 PACS 教学系统的 PBL 自主学习模式的运用，探讨提高影像专业硕士研究生专业知识学习的新模式。方法方法：以 87 名全日制硕士研究生为研究对象，以校内 PACS 教学系统为平台，通过 PBL 教学法结合自主讲课学习模式进行影像专业知识的学习，以调查问卷结果和测试成绩作为评价指标。结果结果：通过此种模式学习的研究生专业
2、知识理论和实践成绩较对照组明显提高，其差异具有统计学意义(P0.05)。2、方法与要求在不影响理论学习和临床实习的前提下，借助校内 PACS 教学系统每周进行1 次 PBL 自主讲课学习，要求研究生独立制作教学课件，首先针对一个/组病例或某种/类疾病设置相关问题 3-5 个，向同学提问并讨论，之后完成一个/组病例或某种/类疾病/组病例的读片，图片等资料源于临床实际病例和 PACS 资料库，并藉此介绍此种/类疾病的基本分型、影像学表现、生理病理学等相关知识、临床表现以及最新研究动态等的介绍并总结，并通过校内 PACS 教学系统进行病例的追加讨论和拓展练习，同学之间可以进行相互提问、讨论交流等，每
3、次讲授都安排一名导师专门负责纠错、指导并对所有研究生的表现予以点评。共进行 4 个学期。3、评价与分析通过分别于研究生中期和毕业前进行专业知识综合测试来评价教学效果，应用 SPSS13.0 软件对成绩进行统计学分析。同时对 2004-2007 级学生、临床带教老师、研究生导师进行问卷调查，综合分析评价此种教学方法的利弊和效果。二、结果二、结果进行 PBL 自主式学习的研究生成绩在专业知识的理论笔试和临床技能考核中成绩均高于与未进行自主式学习的研究生，其差异具有统计学意义(P0.05)。表 1 两组研究生专业理论笔试与实践技能成绩比较专业知识笔试成绩临床技能考核成绩 组别 sx tPsx tPP
4、BL 自主学习组92.367.6497.0211.07对 照 组89.3610.314.290.05 88.9515.427.640.05通过问卷调查发现支持此种教学模式的师生分别为占 100%和 98.75%，师生都普遍认为此种教学模式有利于对专业知识的学习；有利于能够有效提高研究生的自学能力，能够督促学生主动查阅文献，对基础知识、医学知识、专业知识等进行复习和综合运用；学习更有针对性，实用性强等诸多优点。三、讨论三、讨论1、基于 PACS 的 PBL 自主学习模式对“学者”的促进基于 PACS 的 PBL 自主学习模式能够提高资源的利用率。基于 PACS 教学网络的 PBL 自主学习模式不
5、占用医院的设备及工作时间，与临床工作无冲突，研究生能够利用 PACS 教学系统中的资源3，进行课件的制作，拓展练习，对病例进行比较、后处理和回顾性分析等，充分利用了现有的教学设备和资源。基于 PACS 的 PBL 自主学习模式能够提高研究生的自学能力。学习过程中专业好文档学生首先会对问题有针对性的进行准备。在准备过程中研究生会主动地复习相关的基础、临床和专业知识，并需要查阅相关文献关注最新的研究动态，同时为了准备问题与拓展读片等环节学生还会主动地调阅相关病例进行病例比较和鉴别诊断，问卷调查显示研究生在准备过程中还会主动寻求同学或老师的指导和帮助。这种模式能够充分调动研究生的主观能动性4，提高其
6、学习积极性和后续学习能力。基于 PACS 的 PBL 自主式学习模式能够提高研究生对知识的综合运用能力。在授课的准备过程中，主讲的学生通过查阅教科书、参考书、文献资料等，对某种/类疾病的基本知识和最新研究动态等予以记忆，并且进行分析，制作成课件，这一过程能够大大提高学生对专业知识的认识与理解，加深其印象。被提问的学生也会通过回答问题将所学知识予以表达，听课的学生藉此掌握了此种/类疾病的相关知识，同时在提问与拓展读片的环节中，有效地运用理论指导实际阅片，提高临床实践能力，整个过程也可以通过学生间和师生间的讨论、交流等，彼此提问、学习，达到教学相长的目的。基于 PACS 的 PBL 自主式学习模式
7、也对学生计算机水平，语言表达能力，临场应变能力等均有一定的提高和促进作用，调查问卷显示对于接受过 PBL 自主式学习的研究生在毕业论文答辩时的语言表述、问题回答等方面都有一定的提高，由于研究生阶段的锻炼学生普遍表示在临场表现中比较自信，尤其是在研究生今后的工作和学习中也是大有裨益的。2、基于 PACS 的 PBL 自主学习模式对“教者”的促进在实施教学过程中，我们发现基于 PACS 的 PBL 自主学习模式对现有的PACS 教学系统和带教老师、导师也提出了更高的要求。基于 PACS 的 PBL 自主学习模式对现有的 PACS 教学资源提出了更高的要求，出了常见病、多发病之外，还需补充一些疑难病
8、例，病例典型及不典型表现的对比等，学生促使我们在实际应用中不断补充、更新、完善。基于 PACS 的 PBL 自主学习模式带教老师和导师也提出了更高的要求，为了给研究生更好的指导，这就要求带教和导师不断巩固知识、更新知识，才能做到有效地指导和点评。在对研究生专业知识学习指导的同时，还可以对研究生的课件制作情况、知识掌握情况、语言表达水平、读片及问题分析等情况予以点评或指导，使研究生得到全面的提高，从而达到提高其综合素质的目标5。四、结论四、结论通过 PBL 自主式学习模式，可以使学生进一步的巩固专业基础知识，复习相关的基础和临床知识，关注和查阅相关的科研动态，进行阅片的基本训练，既能巩固和拓展专
9、业知识的学习，又能提高实际阅片水平和语言表达能力。 同时也对教学设备、资源和教师提出了更高的要求，给予我们不断发展创新的动力。参考文献1 刘旭辉, 刘智勇, 冯亚群. 八年制医学生在急诊医学应用 PBL 和 TBL 教学法的探讨. 中国高等医学教育, 2011, 10: 100-1012 余建群, 黄 娟, 姚 晋, 等. PBL 和 CBS 在医学影像学教学改革中的应用分析. 华西医学, 2008, 23(6):1421-14223 王 滨, 董 鹏, 张仕状,等. 医学院校 PACS 教学方法在影像教学中的应用J. 医学教育探索, 2008, 7(6): 665-6664 王晓红, 孟晓春
10、, 孔庆聪,等. 自助式讲课学习模式在临床影像实习中的作用J. 中山大学学报论丛, 2007, 27(10):54-565 董 鹏, 王 滨, 孙业全, 等. 浅析分子影像学学科建设与影像医学专业研究生创新能力培养的关系. 中国高等医学教育, 2008, 6: 117-118作者简介：作者简介：龙金凤，女，硕士，讲师，主要从事影像医学的教学和科研工作基金项目：基金项目：山东省高等学校教学改革研究项目()；山东省研究生教育创新计划项目(SDYC11085)通讯作者：通讯作者：王滨 Email:通讯地址：通讯地址：山东省潍坊市宝通西街 7166 号 40 号信箱 邮编：专业好文档Editors n
11、ote: Judson Jones is a meteorologist, journalist and photographer. He has freelanced with CNN for four years, covering severe weather from tornadoes to typhoons. Follow him on Twitter: jnjonesjr (CNN) - I will always wonder what it was like to huddle around a shortwave radio and through the cracklin
12、g static from space hear the faint beeps of the worlds first satellite - Sputnik. I also missed watching Neil Armstrong step foot on the moon and the first space shuttle take off for the stars. Those events were way before my time. As a kid, I was fascinated with what goes on in the sky, and when NA
13、SA pulled the plug on the shuttle program I was heartbroken. Yet the privatized space race has renewed my childhood dreams to reach for the stars. As a meteorologist, Ive still seen many important weather and space events, but right now, if you were sitting next to me, youd hear my foot tapping rapi
14、dly under my desk. Im anxious for the next one: a space capsule hanging from a crane in the New Mexico desert. Its like the set for a George Lucas movie floating to the edge of space. You and I will have the chance to watch a man take a leap into an unimaginable free fall from the edge of space - li
15、ve.The (lack of) air up there Watch man jump from 96,000 feet Tuesday, I sat at work glued to the live stream of the Red Bull Stratos Mission. I watched the balloons positioned at different altitudes in the sky to test the winds, knowing that if they would just line up in a vertical straight line “w
16、e“ would be go for launch. I feel this mission was created for me because I am also a journalist and a photographer, but above all I live for taking a leap of faith - the feeling of pushing the envelope into uncharted territory. The guy who is going to do this, Felix Baumgartner, must have that same feeling, at a level I will never reach. However, it did not stop me from feeling his pain when a gust of
