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1、1目录目录社会保险医疗服务管理委员会第一部分第一部分 医保制度与操作流程医保制度与操作流程 1 社会保险医疗服务管理制度 2 社会保险医疗服务管理办公室制度 附 2-1 网上“医保办”共享浏览说明 3 医保办主任职责 4 医保办副主任及干事职责与流程 附 4-1 办理单位变更绑定流程： 附 4-2 办理异地绑定流程 5 药剂科工作人员医保工作管理制度 6 信息科技术人员医保工作职责 7 物价办医保工作管理职责 8 财务科医保会计管理工作职责与流程 附 8-1 财务科次月 10 日前上交区社保局医保科的数据表 附 8-2 财务科次月 10 日前上交区社保局儿保科的数据表 附 8-3 财务科次月
2、10 日前上交区社保局工伤科的数据表 9 采购部人员医保管理工作职责 10 门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程 附 10-1 办理单位已授权的个人绑定流程 11 门诊部收费员/挂号员医保工作职责与流程 附 11-1 门诊挂号转诊（住院医保、农民工医保门诊已绑定我院未转诊 患者）挂号员操作流程 附 11-2 少儿参保人捆绑医院或社康中心普通门诊记账操作办法 12 农民工及住院医保（少儿）门诊管理办法与就诊流程 13 住院部收费组长医保工作管理职责 14 住院收费处医保工作人员职责与流程 附 14-1 通过身份证号查询参保信息 附 14-2 农民工医保住院绑定我院办理住院操作流程 附 14-3
3、 自行转诊记账住院办理流程 附 14-4 非绑定急诊住院办理流程 15 门诊部主任医保管理工作制度 16 急诊科、门诊部各科医护人员医保工作职责与流程 附 16-1 综合医保大型设备检查治疗申请单审批流程 附 16-2 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程 附 16-3 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程 附 16-4 关于生育医保待遇及就诊新要求 附 16-5 关于妇科、产科办理医保手续新指南 附 16-6 社会医疗保险参保人受伤证明书（见附表） 17 工伤医保骨外科/普外科门诊工作职责与流程 附 17-1 工伤医保大型设备检查治疗申请单
4、审批流程 18 导医组、客服部工作人员医保职责与流程2附 18-1 单位变更绑定流程之一、单位变更绑定流程之二 附 18-2 单位已授权个人绑定流程 附 18-3 单位首次绑定流程 附 18-4 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊就医流程 附 18-5 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊转诊流程 附 18-6 综合医保、生育医保门诊就医流程 附 18-7 工伤医保门诊就医流程 19 社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程 附 19-1 办理社会医疗保险住院流程前部分 附 19-2 十日内再住院审批流程： 附 19-3 工伤医保办理住院流程前部分 20 关于实施医保入住院审核规程 21 参保人就
5、医核验社会保障卡及其他证件管理与流程 附 21-1 参保患者委托他人代开药就医流程 附 21-2 无社保卡门诊就医流程 22 社会医疗保险医疗服务义务告知制度与操作 附 22-1 消费收据温馨提示 附 22-2 转诊报销准备资料提示条 23 住院部各科科主任、护士长医保工作管理制度 附 23-1 办理社会医疗保险住院流程后部分 附 23-2 无社保卡住院流程 附 23-3 医保住院病友告知书 24 住院部医保质控员工作管理职责 25 住院部医护人员医保工作管理制度 26 工伤医疗保险管理与操作流程 附 26-1 工伤医保办理住院流程 附 26-2 工伤医保办理康复流程 附 26-3 工伤医保大
6、型设备检查、治疗项目单审批存放流程 27 医保住院费用核对与病历管理办法与流程 28 社会医疗保险门诊部医疗文书存放工作职责与流程 29 社会保险医疗服务学习宣传制度 30 社会医疗保险员工培训与考试制度 31 社会医疗保险参保人门诊及住院基本信息、医疗项目及费用录入管理制度 32 社会医疗保险费用分析和控制、每千门诊住院人次、医保费用统计管理制度 33 社会医疗保险药品与诊疗项目申请及准入管理制度与流程附 33 之 1-10 表（见附表） 34 门诊大型设备检查治疗项目核准登记管理制度 附 34-1：大型设备检查、治疗项目单审批存放流程 35 关于完善产科入出院程序的通知 36 住院病历召回
7、管理办法 附 36-1 住院病历召回处理表（见附表） 附 36-2 医院网上协同操作流程 37 参保人现金报销管理制度与操作流程 附 37-1 报销流程338 社会医疗保险工作与社保部门联系制度 39 社会医疗保险奖惩制度 附 39-1 院内管理实施奖惩通报流程 附 39-2 院外管理实施奖惩通报流程第二部分：岗前培训与医保宣传第二部分：岗前培训与医保宣传A 深圳社会医疗保险与临床实际操作 B 深圳市社会医疗保险新版药品目录说明 C 深圳市社会医疗保险诊疗项目和生活服务设施不列入基本医疗保险基金偿付 范围说明 D 深圳市工伤医疗保险基本知识宣传 E 深圳市社会医疗保险温馨提示 F 深圳市社会医
8、疗保险参保人门诊就医、住院须知 J 少儿医保并入住院医保相关操作规程附表附表： 附 12-3 农民工医保、住院/少儿医保门诊就诊流程 附 16-6 社会医疗保险受伤证明书 附 18-8 住/农医保用人单位变更定点医疗机构申请表 附 18-9 参保单位委托证明书 附 18-10 个人住院/少儿/农民工医保变更选定医疗机构申请表 附 22-1 医保住院一次性及手术材料使用同意书 附33-1 深圳中海医院新药入库清单 附33-2 深圳中海医院新药申请表附33-3 深圳中海医院新药准入审核表 附33-4 深圳中海医院药品定价通知单 附33-5 深圳中海医院药品调价通知单 附33-6 深圳中海医院诊疗项目申请单 附33-7 深圳中海医院一次性医用材料申请单 附33-8 深圳中海医院诊疗项 目通知单 附33-9 深圳中海医院一次性医用材料定价 通知单 附33-10 深圳中海医院一次性医用材料调价通知单 附 36-1 住院病历召回处理表
