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1、小针刀配合关节松动术治疗关节挛缩 湖北三峡大学第一临床教学医院康复科 宜昌市中心人民医院 覃 勇 资料与方法 一般资料： 病例为 1998年 6月至 2003年 12月在我院骨外科住院患者，其中肱骨下端骨折 18例，桡骨骨折 15例，尺桡骨骨折 21例，股骨中下端骨折 26例，股骨骨折 12例，所有患者均行开放性复位，其中 25例内固定，所有患者均在术后行石膏托固定。我们将 92例患者随机分成2组，其中 48例行小针刀配合关节松动术治疗， 44例单用关节松动术治疗，所有患者均在术后半月后开始治疗，最晚在术后三个月开始治疗。 治疗方法 关节松动术：每日 1次。 10次一个疗程。主要操作手法是在挛
2、缩关节四周用点按的手法改善肌肉的疼痛及痉挛。然后采用分离牵引，长轴牵引以及各个方位的牵拉滑动来改善关节活动度。 小针刀治疗：每次选 2个点进行针刀治疗，每隔 3 5天治疗 1次，每次选取关节附近的痛点或肌腱附着点或在呈条索状的肌束上进行针刺治疗，针刀与肌纤维平行进针，进针取得针感后，顺着肌纤维进行纵向剥离，出针后以创可贴覆盖刀口 24小时。 治疗组 48个病例中，其中肘关节挛缩 22例，膝关节挛缩 26例，对照组 44个病例中，其中肘关节挛缩 23例，膝关节挛缩 21例。 治疗组除每天一次关节松动术治疗外，每间隔 5天进行一次小针刀治疗，对照组每天进行一次关节松动术。 疗效评定 痊愈：经治疗后
3、关节活动达到正常功能活动范围。 显效：经治疗后关节活动度仍部分受限，但不影响正常生活。 无效：治疗前后关节活动无变化。 结 果 治疗组 48例患者中，痊愈 31例，显效 11例，无效 6例，无效患者有 4例重新行关节松解术，其中 3例行关节内松解， 1例行关节外松解。对照组 44例中，痊愈 18例，显效 17例，无效 9例。治疗组痊愈 31例中平均治疗时间为 35天，显效 11例，平均治疗时间为 29天，对照组痊愈 18例平均治疗时间为56天，显效 17例平均治疗时间为 48天。 统计分析 经处理，两组在治疗的有效率上不存在显著性差异，两组在治疗所用时间上存在显著性差异。 讨 论 患者肢体骨折后，由于石膏托固定时间长，而部分患者由于怕痛或影响骨折的愈合和骨折段端的移位，而缺乏早期主动或被动的关节活动，而易形成关节挛缩，功能活动受限，小针刀和关节松动术可有效地缓解肌肉挛，分离肌腱、肌纤维的粘连，增快关节间隙，从而有效地改善各关节的功能，从而达到治疗目的，而将小针刀与关节松动术有机结合在一起，可更充分有效地改善关节的挛缩，让患者早日康复。 康复科的医生和治疗师应紧密地和骨科医生联系，早期介入到骨科手术后的康复，才能尽早地使患者获得满意的治疗效果。
