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1、骨科常用数据及拍片体位正常成年人关节间隙宽度表肌力测定0 级 肌力完全消失，无收缩1 级 肌肉能收缩，但不能使关节活动2 级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3 级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4 级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5 级 肌力正常反射的检查浅反射 反射 检查法 反应 肌肉 神经 节段定位角膜反射 细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合 眼轮匝肌 三叉神经 上腹壁反射 划过腹部上部皮肤上腹壁收缩 腹横肌 肋间神经 过腹部中部皮肤中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 过腹部下部皮肤下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 激大腿上部内侧皮肤睾丸上举 提睾肌 生殖股神经 划足底外侧 足趾及
2、足向跖面屈曲屈趾肌等 坐骨神经 划足底外侧 拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等 坐骨神经 锥体肛门反射 轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩 肛门括约肌 肛尾神经 应的检查肌群 神经节段 相应的检查肌群肘肌（肱二头肌、肱肌） 髋肌（髂腰肌）腕肌（桡侧腕长、短伸肌） 膝肌（股四头肌）肘肌（肱三头肌） 背伸肌（胫前肌）指屈指肌（固有指屈肌） 伸趾肌（拇长伸肌）指外展肌（小指展肌） 跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）深反射 反射 检查法 反应 肌肉 神经 节段定位关节名称 正常宽度（关节名称 正常宽度（髂关节 3 肩关节 4耻骨联合 46 肘关节 3髋关节 45 桡腕关节 28 腕骨间关节 踝关节 34 掌
3、指关节 锁关节 35跖关节 2颌关节 2跖趾关节 2弓关节 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 26各趾间关节 齿关节 击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲 二头肌 肌皮神经 击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直 三头肌 桡神经 击桡骨茎突 前臂旋前、屈肘 肱桡肌 桡神经 击髌腱 膝关节伸直 四头肌 股神经 击跟腱 足向跖面屈曲 腓肠肌 胫神经 称 检查法 反应 以针在足底外缘自后向前划过 拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开 以针划过足部外踝处 拇趾背伸 以拇指用力沿胫骨从上而下擦过 拇趾背伸 用手捏压腓肠肌 拇趾背伸 左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四
4、指轻微掌屈踝阵挛 一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛 拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动脊柱的体表标志 腭腭牙齿咬合面颌角骨状软骨状软骨突出的棘突隙 胸骨切迹锁关节、两肩胛骨上角联线的中点胛冈内侧端连线的中点隙 胸骨角肩胛骨下角联线的中点骨剑突关节1 胸骨剑突下缘胛骨下角与髂骨嵴联线中点突与脐孔连线中点间隙 脐孔胸肋缘骨嵴前上棘骨联合骨龄估计（男性较晚 23 年） 部位 骨化中心名称 出现时间 闭合或完全骨化时间肩部 喙突 1518 月 15 岁 关节盂、肩峰、肩胛缘和下角 1315 岁 20 岁肱骨
5、近端 3 月 20 岁肘部 肱骨小头 10 月 1417 岁肱骨滑车 12 岁 1417 岁肱骨内上髁 8 岁 1417 岁肱骨外上髁 13 岁 1719 岁桡骨小头 7 岁 1417 岁尺骨鹰嘴 12 岁 1417 岁尺桡骨远端 桡骨远端骨骺 1 岁 1820 岁尺骨远端骨骺 6 岁 1820 岁腕骨 头状骨 1 岁 1417 岁钩骨 2 岁 1417 岁三角骨 3 岁 1417 岁月骨 4 岁 1417 岁舟骨 5 岁 1417 岁大多角骨 6 岁 1417 岁小多角骨 7 岁 1417 岁豌豆骨 8 岁 1417 岁掌指骨 第一掌近端及各近节指骨近端 1421 岁25 掌指骨远端 142
6、1 岁骨盆及髋部 髂骨嵴 1214 岁 20 岁股骨头 6 月 1618 岁大粗隆 3 岁 1618 岁膝部 股骨远端 9 月 1618 岁胫骨近端 2 周 1618 岁胫骨结节 12 岁 19 岁腓骨近端 4 岁 1618 岁胫腓骨远端 胫骨远端 9 月 1618 岁腓骨远端 1 岁 1628 岁跗骨 跟骨 4 月 1422 岁跟骨跟 7 岁 1412 岁距骨 6 月 不定骰骨 9 月 不定舟骨 3 岁 不定第 1 楔骨 2 岁 不定第 2 楔骨 不定第 3 楔骨 6 月 不定跖骨 第 1 跖骨 2 岁 1421 岁第 25 跖骨 18 岁脊柱 寰椎 生后 6 岁骶椎 生后 710 岁齿突尖
7、 2 岁 12 岁棘突 1114 岁 1620 岁颈椎骶椎神经中央联部的骨性融合 37 岁伤分级 等级 功能状况A：完全性损害 在骶段（，无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害 在神经平面以下包括骶段（在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于 3 级D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于 3 级E：正常 感觉和运动功能正常感觉检查的关键点 神经节段 检查部位 神经节段 检查部位骨粗隆 8 肋间骨上窝 9 肋间锁关节的顶部 10 肋间前窝的外侧面 11 肋间指 股沟韧带中部指 12 与 上 1/2 处指 腿前中部前
8、窝的尺侧面 骨内髁窝 踝 3 肋间 背第三跖趾关节 4 肋间（乳线） 跟外侧 5 肋间 窝中点 6 肋间（剑突水平） 骨结节 7 肋间 门周围（作为一个平面）骨龄估计（括号内为女性数值） 部位 骨骼名称 骨化中心出现时间 骨化中心愈合时间肱骨近端 肱骨头 初生1 岁（初生1 岁） 大结节 7 月2 岁（7 月2 岁） 小结节 23 岁（24 岁） 肘部 肱骨小头及外 1/2 滑车 7 月1 岁（7 月1 岁） 内上髁 613 岁（69 岁） 内 1/2 滑车 914 岁（1011 岁） 外上髁 917 岁（1013 岁） 桡骨头 59 岁（514 岁） 1518 岁（1314 岁）尺骨鹰嘴 1
9、014 岁（912 岁） 1519 岁（1314 岁）尺桡骨远端 桡骨远端骨骺 7 月8 岁（7 月3 岁） 1720 岁（1720 岁）尺骨远端骨骺 611 岁（78 岁） 1820 岁（1620 岁）腕骨 头骨 初生1 岁（初生1 岁） 钩骨 初生1 岁（初生1 岁） 三角骨 26 岁（24 岁） 月骨 37 岁（25 岁） 舟骨 57 岁（45 岁） 大多角骨 47 岁（35 岁） 小多角骨 410 岁（35 岁） 豆骨 1016 岁（914 岁） 掌指骨 掌指骨近端骨骺 17 岁（7 月3 岁） 1520 岁（1416 岁）掌指骨远端骨骺 16 岁（7 月2 岁） 1520 岁（141
10、6 岁）骨盆及髋部 髂骨嵴及坐骨结节 1519 岁（1215 岁） 1924 岁（1824 岁）股骨头 7 月1 岁（6 月1 岁） 1719 岁（1517 岁）大粗隆 26 岁（24 岁） 1719 岁（1517 岁）小粗隆 915 岁（912 岁） 1719 岁（1517 岁）膝部 股骨远端骨骺 初生（初生） 1722 岁（16 岁）胫骨近端骨骺 初生（初生） 1722 岁（16 岁） 腓骨近端骨骺 410 岁（37 岁） 1722 岁（1617 岁）髌骨 47 岁（34 岁） 胫腓骨远端 胫骨远端骨骺 7 月12 岁（初生1 岁） 1620 岁（1518 岁）腓骨远端骨骺 12 岁（12
11、 岁） 1620 岁（1518 岁）跗骨 跟骨 初生（初生） 跟骨骨骺 712 岁（510 岁） 1419 岁（1318 岁）距骨 初生（初生） 骰骨 初生6 月（初生6 月） 舟骨 14 岁（23 岁） 第 1、2 楔骨 24 岁（7 月1 岁） 第 3 楔骨 6 月1 岁（6 月1 岁） 跖骨 跖趾骨近侧骨骺 24 岁（7 月3 岁） 1619 岁（1516 岁）第 25 远侧骨骺 25 岁（14 岁） 1618 岁（1516 岁）交感神经与副交感神经系统 器官 交感神经 副交感神经心血管系统 心脏冠状动脉心跳加快，收缩力增强舒张心跳减慢，收缩力减弱轻度收缩呼吸系统 支气管平滑肌 舒张 收
12、缩消化系统 胃肠平滑肌胃肠括约肌抑制蠕动收缩增强蠕动舒张泌尿系统 膀胱 壁的平滑肌舒张、括约肌收缩（贮尿）壁的平滑肌收缩、括约肌舒张（排尿）视器 瞳孔泪腺散大抑制分泌缩小增加分泌皮肤 汗腺立毛肌促进分泌收缩无作用无作用一些体表定位方法体表体表从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。因本书的主
13、要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。 0 _; k# / & H! 一、 头颈部& ) E3 & M6 g 眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约 1，再将引线引至内眦。由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。 ) N* E& x% m1 腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约 1，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中 1/3 段。颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。 |; w+ % 2 R+ 面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘
