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1、1论护理查房制度论护理查房制度 护理查房护理查房 护理业务查房护理行政查房护理教学查房护理业务查房护理业务查房 护理业务查房的目的护理业务查房的目的 解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。 建立临床护士教育培训的长效机制，提高护士的专业能力。 建立临床护士分层次管理机制（即层级管理模式） ，形成传帮带的管理过程。 落实核心工作制度。 了解并满足病人的需要。 保持护理工作的连续性。 建立护理三级查房制度建立护理三级查房制度 一级查房二级查房三级查房 一级查房一级查房 查房人：管床的责任护士 查房频次：每班查房 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：观察病情，评估病人，了解病
2、人的需要和需求，解答病人的问题 查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 查房主要对象： 新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 住院期间患者发生病情变化或病重、病危患者 压疮评分超过标准的患者（18 分），院外带入 II 期以上压疮，院内发生压 疮 诊断未明确或护理效果不佳的患者 有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等 二级查房二级查房 查房人：当班组长，对自己分管床位病人进行查房，未分组者则由主管班或 办公班护士完成全科病人的查房 查房频次：每天查房(最好固定时间，每天至少一次) 参加人员：组长，管床责任护士，学生 目的：指导
3、下级护士，解决疑难问题，进行护理质量控制 查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房 时机 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等 查房主要对象： 根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房 对象 二级查房程序 1. 每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平 2. 每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，2对危重病人和特殊病人做到心中有数 3. 根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理 业务查房 1）初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果 2）
4、上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理 质 量进行点评 3）查房后上级护士的要求，书写在“护嘱上” （护嘱要求由护士长或 组长下达） ，然后班班落实。我院的心、脑血管内科和骨伤关节病区两个创市级 “优质护理服务示范病房”的科室已经开始执行了，希望其它创“优质护理服 务示范病房”的科室借鉴，然后全院推广，以提高我院的护理服务水平。 4）下级护士根据护嘱实施护理措施 5）下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中， 并注明“护理组长 xxx 查房” （危重病人） 制度保障 1、排班模式改变，护士分管病床 2、护理组长分管的床位适当减少 3、培训护士，特别是对护理组
5、长和专科护士的培训 三级查房三级查房 查房人：护士长 查房频次：每周查房 12 次 参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生 目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况， 了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房时机 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查 各种登记本等 查房主要对象： 根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择查房对 象（新收、疑难、危重、大手术前后、特殊检查治疗的病例） 护理查房记录护理查房记录 1、在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手
6、术前一天、术后三天的患者必 须有护理查房记录。 2、护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护 士长、护理组长的指导意见，并签名。 护理业务查房护理业务查房 1、对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专 题的学习讨论。 2、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由护士长向其他专科或护理会 诊小组，提出护理会诊的申请或邀请参加护理查房，以对专科护理给予指导。 3、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见护理行政查房护理行政查房3护理行政查房的目的护理行政查房的目的 提高护士长的行政管理能力，改善护理管理质量 护理行政查房内
7、容护理行政查房内容 1、按垫江县中医院护理质量管理制度和即将出台的中医医院三甲创建标 准的要求，检查组织落实情况 2、做好“病房护理管理模式”的调整，逐步做到临床护士分层次培养与使用， 根据科室工作特点，实行弹性排班，新护理管理模式的实施 3、依法执业，无证人员不得从事有证护士工作，如规培护士 4、运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律） ，督促护士站、 治疗室、急救柜（车） 、药柜（麻醉药柜） 、无菌物品储存柜等的规范管理 常组织：常组织：计划妥当，化繁为简：将用品分类，区别需要与想要，单一是最好。 常整顿：常整顿：有系统地储存及标示：30
8、 秒钟 内找到用品，贯彻储存原则，标题明 确清晰。 常清洁：常清洁：保持卫生、控制感染：不乱放东西，保持办公区域、治疗室、处置室、 值班室等地方清洁明亮。保持环境清洁卫生，控制医院感染。 常规范：常规范：减低失误机会：利用标签及颜色标记，高透明储存（高浓度氯化钠、 氯化钾与氯化钙等药物应分开放置，标记醒目） ，有危机应变计划。 常自律：常自律：自律成为习惯：履行五常，人人有责，遵守工作原则。 5、病区环境的管理：以护理部下发的病房管理质量标准要求为蓝本 6、核心工作制度的落实情况 7、护士的岗位培训和专业能力培养 8、临床护理质量和文书质量的持续改进：基础护理质量、专科护理质量、患 者安全护理
9、、护理技术、医院感染预防和消毒隔离、无惩罚性不良事件的报 告及回顾分析处理、护理质量改进反馈回复书等工作的落实情况 护理行政查房的方法和步骤护理行政查房的方法和步骤 护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房频次：建议每月 1-2 次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区查看护士长岗位职责落实、护士长手册书写等情况，查阅资料， 听取护士和病人反映，以了解护士长工作情况 科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周 12 次 方法：有专题内容，有解决问题的记录现场考察，查阅资料，听取护士和病人 反映。 护理质控组查房 主持人：护理部主
10、任或护理质量持续改进委员会负责人 参加人员：各质量小组组长及成员 查房频次：每月 2 次 方法：各检查组根据护理质量标准，对全院护理质量进行督查 护士长夜查房护士长夜查房 主持人：科护士长、质控组长4参加人员：科护士长、质控组长、护士长 查房频次：每周 1 次 方法：对各护理单元夜班工作情况进行督查，内容包括：着装、在岗及座班 情况、对本科病人病情掌握程度（新收、危重、手术、有护理安全隐患等病人） 、 夜班护理工作完成质量 护理教学查房护理教学查房 临床护理技能查房典型护理案例查房临床护理教学查房 临床护理技能查房临床护理技能查房 教师角色：不同层次的护士 参加人员：护士，护士学生 方法：观摩
11、，演示，录像，现场操作等 目的：通过观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规 程、临床应用操作技能的技巧等，达到教学示范和传、帮、带的作用 典型护理案例查房典型护理案例查房 教师角色：高年资护士或带教老师 参加人员：护士，护士学生 方法：由高年资护士或带教老师选择典型病例，提出查房的目的和要达到的 教学目标，运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定 护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习和讨论。 目的：帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的 理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中 规范护理流程、了解新理论，掌握
12、新发展。 临床护理教学查房临床护理教学查房 教师角色：带教老师 参加人员：护士，护士学生 查房频次：每周 1 次 内容和方法：护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实 际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书 本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护 理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维 能力和临床实际工作能力。根据实习护生的需要确定查房的内容 和形式，重点内容是护理基础理论、基本知识、基本技能，方 法为操作演示，案例点评，病例讨论等。 目的：解决实习护生在临床工作中的重点和难点问题。 查房程序。 (1)主查人说明查房目的 (2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、 采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理问题 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行 护理体检 (4)评价与指导。 主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问 题组织护士进行讨论 ,做出评价。
