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1、键入文字- 1 -痤疮基本知识痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有 8090的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。常用药物有泰尔丝，还有百仕乐、仙士达、安体舒通,美满霉素等。一一、基基本本介介绍绍痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头。 粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所
2、谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。粉刺分为白头粉刺与黑头粉刺，白头粉刺我们将其称之为封闭型粉刺，封闭型粉刺在临床上治愈是比较难治愈的。出现白头粉刺是因为角质层过厚，白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。二二、病病理理原原因因中医痤疮病理病因中医讲：皮肤是五脏
3、的镜子。痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切，中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关，中医痤疮净认为引起痤疮的原因是： 一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。 二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。 三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。 键入文字- 2 -四、肝肾阴虚证：多见于 30 岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。 西医痤疮病理病因一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥
4、大增生，分泌油脂量增多。 二、诱因：神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下： 1.大便干燥、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。 2.饮食因素 偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。 3.油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染。 4.药物因素 a、长期口服避孕药。 b、药物性雄激素或类激素。 5.吸食毒品。 6.环境因素 包括空气、土壤、水、
5、食物、噪音、射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢，造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。 7.化妆品因素 长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。 8.神经精神因素 如情绪亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。 9.个体因素 如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生。三三、痤痤疮疮的的症症状状键入文字- 3 -1、易出现部位：青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。 2、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤
6、出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 3、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 4、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。 5、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。 6、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。7、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。 8、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有
7、红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。四四、痤痤疮疮的的形形成成过过程程：体内脏腑功能失调 内分泌失调 皮脂腺分泌旺盛 油脂过多 毛孔粗大/堵塞角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 整个毛囊变红、发炎 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮，及时去正规的皮肤科或皮肤病医院治疗尤为关键。五五、相相关关分分类类： 痤疮的诱因分类 ：1、 环境过敏性粉刺 2、 压力表现性粉刺 3、 荷尔蒙反应性粉刺 痤疮的类型 ： 1、寻常性痤疮，发生于面部，
8、胸背部： 1）皮脂溢出； 2）粉刺。 键入文字- 4 -2、聚合性痤疮，多见于男性，皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、粉刺为双头或多头，形成大的肿疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕。 3、暴发性痤疮，男性多见，特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热，多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多。 症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级： 级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于 30 个；级：粉刺
9、和中等量丘疹、脓疱，总皮损数3150 个；级：大量丘疹、脓疱，总皮损数 50100 个，结节数小于 3 个；级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于 100 个，结节/囊肿大于 3 个。 基本损害由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓胞、结节、囊肿、 粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。 1、白头粉刺： 毛囊皮脂腺口被 角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。 2、黑头粉刺： 毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。 3、丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛
10、囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。 4、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌 发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为 凹陷性疤痕 。 5、结节：在脓疱的基础上 ,毛囊皮脂腺内大量的角质物 ,皮脂,脓细胞存贮 ,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润 ,潮红,触之有压痛. 键入文字- 5 -6、囊肿:在结节的基础上 , 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集 ,既有脓
11、液、细菌残体、皮脂和角化物 ,又有炎症浸润 .把毛囊皮脂腺结构完全破坏 .触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出 . 7、粉瘤:在囊肿的基础上 , 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥 ,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质 .当囊内压力过大时会在表面形成小孔 ,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤 . 8、疤痕: 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏 ,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现
12、了疤痕。不同的人，不同的年龄， 痤疮疤痕的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕 -凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。 痤疮疤痕一般分为 三类：痤疮样疤、肥厚型疤、 疤痕疙瘩型疤。六六、护护理理相相关关及及预预防防保保健健可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品，面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂清洗、生理盐水等。 但有些严重的人用硫磺皂清洗 ,会对皮肤造成伤害 . 从某种意义上来说，痤疮的预防则尤为重要，平常应注意以下几方面： * 精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。 * 饮食方面：要注意 “四少一多”，即少吃辛辣食物（如 辣椒、葱、蒜等），少吃油腻食物（如动物
13、油、植物油等），少吃甜食（如糖类、咖啡类），少吃“发物”（如狗羊肉等），适当吃凉性蔬菜、水果 ,也防过量后引起胃病。 * 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。七七、护护肤肤措措施施：一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方键入文字- 6 -向轻轻按摩 3-5 分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲
14、洗。一般洗脸次数以每日 2-3 次为宜。 二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3 分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（ 5-7 号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。 三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、 药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。 四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上
15、的细菌和头发上的脏物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。 五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20 克、慧米 50 克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。 六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。八八、预预防防痤痤疮疮：日常预防事项1.多吃水果和蔬菜： 尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲
16、等高糖的水果应该少吃。 2.经常洗脸： 油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。 3.避免机械挤压痤疮： 尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因键入文字- 7 -为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的 朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。 4.养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要 5 分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3 分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。 预防保健1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮
