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1、 皮肤科考试试题 1.摘要,患者,女性,35 岁,红斑脓疱性皮疹伴高热 5 日余.体温:T40,BP110/70mmHg,心肺腹 部未见明显异常.皮肤科检查:躯干、四肢明显红斑,见有较多的米粒大小脓疱,脱屑不明 显 提问:本患者初步要考虑那几种疾病? 1)脓疱型银屑病 2)角层下脓疱病 3)泛发性连续性肢端皮炎 4)天疱疮 5)疱疹性皮炎 6)急性发疹性脓疱病本病应做那些检查? 1)血尿常规 2)ANA.ENA 抗体 3)组织病理 4)妊娠试验 5)性病检查 6)拍胸片提示:实验室检查:血 WBC1.2109/L,妊娠试验(-),追问病史,一年前曾有过同病史,经用 激素治疗后皮疹消退,但留下少
2、许红斑脱屑,二周前感冒用中、西药治疗(药品不详)提问:根据病史,实验室检查及组织病理结果,应诊断为什么疾病? 1) 疱疹性皮炎 2) 脓疱性银屑病 3) 急性发疹性脓疱病 4) 药疹 5) 脓疱样脓疱病提问: 脓疱性银屑病治疗的首选药物是? 1)皮质类固醇激素 2)维生素 3)抗菌素 4)维用酸 5)抗疟药提问: 维甲酸的临床应用时要注意哪些问题? 1)嗜睡作用 2)致畸作用 3)肝损害 4)伴发感染 5)胃肠道反应 6)骨髓抑制 2.病历摘要,患者女性,42 岁,主因腋下暗红色丘疹伴掌跖脱屑一周来诊.患者 3 月前有不洁 性生活史.查体:两腋下多个黄豆至指盖大小的暗红色丘疹,表面灰褐色鳞屑,
3、掌跖多发大 小不一斑疹,领口状灰色鳞屑 提问:应做下列哪些检查以帮助诊断? 1)血尿常规2)肝肾功能 3)HIV 抗体检查 4)梅毒螺旋体抗原血清试验 5)组织病理检查 6)刮片查真菌 7)非特异性梅毒血清试验 提示:2 天后结果回报:RPR(+)1:64. TPHA(+) 提问:该病首先考虑什么诊断 1)二期梅毒 2)银屑病 3)变应性血管炎 4)湿疹 5)手足癣 6)玫瑰糠疹 提问:应选择下列哪些方法治疗 1)青霉素 480 万单位/天,肌注,连续七天 2)苄星青霉素 240 万单位/分两侧臀部肌肉注射 1/周,共两次 3)盐酸四环素 500mg,4/日,口服连续十天 4)青霉素过敏者,盐
4、酸四环素 500mg,4/日,口服,连续十五天 5)青霉素过敏者,红霉素 250mg,4/日,口服,连续十五天 提示:一周后病人腋下丘疹变平,颜色变淡病理提示:血管周围有浆细胞,淋巴细胞浸润及 内皮细胞增生,抗 HIV 抗体阴性 提问:二期梅毒应与下列哪些疾病相鉴别 1)玫瑰糠疹 2)白癜风 3)湿疹 4)银屑病 5)扁平苔癣 6)体癣 7)丝虫病引起的树胶样肿 提问:二期梅毒疹有哪些损害 1)皮疹 2)扁平湿疣 3)硬下疳 4)梅毒性白斑 5)粘膜损害 3病历摘要：男性，30 岁，1987 年 1 月 9 日住院。住院前半年无明显诱因于面部出现水 肿性红斑，住院前一个月发烧，T38.540，
5、伴关节痛，无力，口干，头痛，鼻衄，口腔 溃疡，食欲差，体重下降，大小便正常。T38.5，神志清，眼结膜充血，口腔颊黏膜溃疡， 心肺、肝、脾无异常发现。面颊见蝶形红斑，前额、耳后周围见大小不等症状水肿性紫红 斑，边界清，压之退色，部分皮损表面有灰褐色鳞屑，不易剥离。 提问：本患者应该检查哪些项目？ 1） 血肝功和血蛋白球蛋白的比值（A/G） 2） 24 小时尿蛋白定量3） 胸部 X光片 4） 心电图 5） 血免疫复合物测定 6） 血沉 7） 抗核、抗体 8） 血常规 9） 尿常规 10）血细菌培养加药敏提问:本患者应该检查哪些项目 1) 血肝功和白蛋白球蛋白比值 2) 24 小时尿蛋白定量 3)
6、 胸部 X 光片 4) 心电图 5) 血免疫复合物测定 6) 血沉 7) 抗壳抗体 8) 血常规 9) 尿常规 10) 血细菌培养加药敏 检查提示:末梢血 WBC 3.24.2 109/L（32004200/mm3）嗜中性血小板血尿素氮血(61%)， Hb100g/L(10g/dL)，血小板 68109/L（6.85/mm3）,血尿素氮 0.1 mmol/L(17MG/dl). TTT7.5U,血白蛋白 36g/L(3.6 g/L)，球蛋白 44 g/L(4.4/dL) ，血 lgG34.8 g/L,抗核抗体 (+),斑点型 1:5,ESR60mm/h,补体 CH50(80u/ml),C351
7、0mg/L(51mg%) 提问：哪项诊断正确？ 1） 药物性皮炎 2） 系统性红斑狼疮（SLE） 3） 白塞氏综合征 4） 盘状红斑狼疮 5） 干燥综合征 6） 烟酸缺乏症 7） 日光性皮炎 8） 皮肤炎 9） 接触性皮炎 10)红斑性天疱疮提问：那些项诊断依据？ 1） 面部蝶形红斑 2） 周围红斑 3） 双眼结膜充血 4） 口腔溃疡 5） 前额红斑 6） 发烧 7） 口干8） 24 小时尿蛋白 5g 以上 9） WBC 下降 4.0109/L(4000 /mm3)以下(两次化验) 10)抗核抗体阳性提问:本病病因有那些? 1) 遗传素质 2) 免疫功能紊乱 3) 免疫活性细胞有缺陷 4) 胃
8、肠功能紊乱 5) 病灶感染 6) 代谢障碍 7) 霉菌感染 8) 内分泌障碍 9) 单纯疱疹病毒感染 提问：本病组织病理有哪些变化 1) 表皮角化过度 2) 毛囊角栓 3) 基底细胞液化 4) 细胞内水肿 5) 真皮层结蒂组织纤维蛋白核变性 6) 脂肪细胞变性坏死 7) 真皮深层血管壁坏死变性 8) 表皮气球变性 9) 表皮棘细胞层变厚 10) 表皮颗粒细胞层变厚 检查提示:体温 39以上三天,双肺可闻及湿性罗音,复查化验结果,未见本病活动,血培养 3 次其中一次为金黄色葡萄球菌生长 提问:应给与哪些抗菌素治疗 1) 根据血培养药物敏感试验选择抗生素 2) 先锋霉素 5 号 3) 先锋霉素 6
9、 号 4) 苯唑青霉素 5) 氟哌嗪青霉素 6) 邻氯青霉素 7) 庆大霉素 8) 甲硝哒唑 9) 先锋必素 10) 双效青霉素 检查提示:末稍血细胞 1.33.2109/L(13003200/mm3)骨髓象:粒细胞系统呈现减低 淋巴细胞相对增多，反应网织细胞增多四氯唑试验阳性率 41%，骨髓细菌培养阳性 提问:应该如何解释上述检查提示？ 1) 病情活动 2) 药物反应 3) 败血症4) 感染因素 5) 再生障碍贫血 6) 预后不佳 7) 皮质类固醇副作用 8) 叶酸缺乏 9) 治疗不当 10) 合并肿瘤 提问:皮质类固醇激素有哪些副作用 1) 感染 2) 血糖降低 3) 库欣氏综合症表现 4
10、) 合并肿瘤 5) 癌症 6) 出血 7) 溃疡病 8) 白细胞降低 9) 尿蛋白增加 10) 食欲下降 提问:本病如何治疗 1) 清除病灶 2) 每日食盐量控制在 6-10 克 3) 皮质类固醇激素 4) 免疫抑制剂 5) 转移因子 6) 胸腺因子 7) 肼苯哒嗪 8) 青霉素 9) 沙肝醇 10) 紫外线照射 检查提示:经治疗好转出院 提问:患者出院的注意事项有哪些 1) 定期复查 2) 避免紫外线照射 3) 避免过度劳累 4) 长期口服皮质类固醇激素 5) 中药治疗 6) 高脂肪饮食 7) 病情变化时,必须增加抗生素用量 8) 每日食盐量控制在 6-10g 9) 高糖饮食 4.病历摘要:
11、患者,女,36 岁,面部红肿 2 月,来院就诊。2 月前突然发现面部红肿，渐扩散， 不痛，不痒。体检：面部以眼睑、面颊、颞颧部为主，有对称性水肿性淡紫红色斑，有糠 状鳞屑，可见毛细血管扩张，胸部及四肢皮肤干燥，无发热及关节疼痛病史。有胃十二指 肠球部溃疡病史 2 年。提问：该病人初步诊断是什么病？ 1） 硬皮病 2） 红斑狼疮 3） 皮肌炎 4） 血管神经性水肿 5） 面部丹毒 6） 接触性皮炎 7） 旋毛虫病 8） 消化道溃疡 提问：应做哪些检查？ 1） 脑电图 2） 淋巴造影 3） 血常规 4） 血沉 5） 蛋白电泳 6） 尿肌酶 7） 肌电图 8） 血清酶 9） 皮肤组织病理检查 10)
12、补体免疫球蛋白，血脂分析 提问：根据下列哪些标准可确诊本病为皮肌炎？ 1） 肌肉症状 2） 皮肤症状 3） 血沉增高 4） r-球蛋白增高 5） 主要补体中的肌肉症状加检查所见内有一项以上阳性者 6） 主要补体中的肌肉症状加检查各项阳性者 7） 主要补体中的肌肉症状，皮肤症状，检查可见内有一项以上阳性者 提问：皮肌炎常需与哪些病相鉴别？ 1） 红斑狼疮 2） 重症肌无力 3） 进行性肌营养不良 4） 类风湿性多发性肌痛症 5） 系统性硬皮病 6） 旋毛虫病 检查提示：患者一周后复查：血沉 52mm/h，肌电图报告：肌源性萎缩性肌电图。a、r 球蛋 白，血清酶，尿肌酸均高于正常值。 提问：应选用
13、哪些类型药物进行治疗？ 1） 皮质类固醇激素（强的松 40-60mg/日） 2） 抗生素 3） 免疫抑制剂 4） 蛋白同化剂 5） 抗疟药 6） 三磷酸腺苷7） 新斯的明 8） 大量维生素 C 9） 维生素 E 10)中医中药 提问：皮肌炎的患者，通常侵犯哪些肌群？ 1） 肩胛带肌 2） 四肢近端肌群 3） 颈部肌群 4） 咽喉部肌群 5） 外侧眼肌 6） 舌肌 7） 面肌 8） 肋骨 9） 胸肌 10)指趾肌 提问：皮肌炎的患者除面部特征外，还可有哪些表现？ 1） 不规则发热 2） 消瘦 3） 贫血 4） 关节肿胀疼痛 5） 肌挛缩硬化运动受限 6） 间质性肺炎，心包炎 7） 肝脾肿大 8）
14、 末梢神经炎 9） 视网膜炎 10)雷诺氏现象 检查提示：患者住院治疗 2 个月后病情好转，实验室检查各项均恢复正常。 提问：你估计患者预后如何？ 1） 早期诊断，合理而及时治疗，病人可能得到长期的缓解 2） 由于早期诊断，合理而及时治疗，病人一定能得到长期的缓解 3） 虽然早期诊断，合理而及时治疗，病人后果不佳 4） 因为该患者为成人，成人比儿童预后要好 5） 若患者并发恶性肿瘤，预后就差5病历摘要：男，43 岁，已婚，诉头皮，躯干及四肢红色斑及斑丘疹伴银白色鳞屑 5 年。 近半月新疹不断发生，痒，外伤处发生同样皮疹。过去有类似病史。冬春季加重，父亲有 类似病史。体检：头皮，躯干及四肢散在红
15、色丘疹和斑丘疹，头部皮疹超出发际边缘，表 面覆盖银白色鳞屑。部分融合成片及呈线状排列，发呈束状，指甲有顶针样凹陷，黏膜无 损害，大小关节无畸形。 检查提示：皮疹浸润明显，周缘有红晕，剥之鳞屑易脱落，有薄膜及点状出血现象 （Auspitz 现象） ，同形反应阳性。 提问：根据临床与体征诊断哪种病？ 1） 扁平苔藓 2） 玫瑰糠疹3） 银屑病 4） 脂溢性皮炎 5） 副银屑病 6） 泛发性神经性皮炎 7） 毛发红糠疹 8） 播散性盘状红斑狼疮 9） 痒疹 10)梅毒疹（期） 提问：寻常性银屑病的皮疹特点是： 1） 丘疹表面覆痂皮 2） 丘疹表面覆多层干燥鳞屑 3） 薄膜现象 4） 划痕试验阳性 5
16、） 点状出血现象（Auspitz 现象） 6） 粘着性鳞屑 7） 苔藓样变 8） 苹果酱颜色 9） 呈蛎壳状 提问：哪些病史及临床特征符合银屑病进展期？ 1） 皮疹浸润明显 2） 皮疹炎症明显，周缘有红晕 3） 新疹不断出现，旧疹不断扩大 4） 同行反应阳性 5） 瘙痒加剧 6） 鳞屑增厚 7） 皮疹擦破后无类似皮疹发生 8） 皮疹炎症消退后有色素减退斑 9） 色素沉着 提问：根据银屑病的临床特点可以分为哪四型？ 1） 疣状型 2） 扁平苔藓样型 3） 蛎壳型 4） 寻常型 5） 点滴型 6） 落叶型 7） 关节型 8） 脓疱型 9） 肥厚型 10)红皮病型 提问：寻常性银屑病主要病理异常： 1） 乳头瘤样增生 2） 角化不良 3） 角化不全 4） 基底液化5） Kogoj 海绵状微脓肿 6） Pautrier 微脓疡 7） 疣状增生 8） 棘层松解 提问：MTX（氨甲喋呤）治疗银屑病的理论依据： 1） 基于银屑病表皮迅速增殖 2） MTX 具有抑制 RNA 的合成作用 3） MTX 具有抑制 DNA 的合成作用 4） 角质促成
