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1、1附件 1：莱莱阳阳市市 民民办办 教教育育机机构构年年检检登登记记表表 （ 2011） 年年度度教育机构名称： （盖章，登登记记表每表每页页均均须须盖章盖章）2表一：民办教育机构基本情况表表一：民办教育机构基本情况表( (敬告敬告: : 本表所填联系电话和电子邮箱十分重要本表所填联系电话和电子邮箱十分重要, ,审批管理机关下发通知和相关法律文书审批管理机关下发通知和相关法律文书, ,主要通过电话、电子邮件和局机关网站公示主要通过电话、电子邮件和局机关网站公示三种方式三种方式; ;以职教科电话通知记录和电子邮件发送时间为准以职教科电话通知记录和电子邮件发送时间为准, ,即使电话联系不上即使电话
2、联系不上, ,相关电子邮件发出个工作日后视为送达相关电子邮件发出个工作日后视为送达, ,因为拒接电因为拒接电话、电话联系失效、延误接收电子邮件而产生的法律后果由各该民办教育机构承担全责话、电话联系失效、延误接收电子邮件而产生的法律后果由各该民办教育机构承担全责. .) ) 机构名称： 办学许可证号：教民 号 许可证当前有效期结束日期： 年 月。 法定代表人： 机构负责人： 机构举办者： 法定代表人居所详细地址： 省 市（县） 号 联系电话: (包括法定代表人、行政负责人手机和固定电话) 办学地址： 邮编 办公电话： 学校主页： 电子信箱： 开户银行： 帐号： （敬告：此帐号为学校的法人帐号，不
3、得用于个人用途。民办学校实行法人财产制，私分或挪用学校办学经费以及抽逃办学资金，即涉嫌构成违法犯罪。 ）3二：决策机构成员情况表二：决策机构成员情况表(不少于不少于 5 人人,2 人以上具备人以上具备 5 年以上教育经历年以上教育经历)学校内设机构、负责人及联系电话：学校内设机构、负责人及联系电话：类型（在括号中打“”） 理事会（ ）董事会（ ）校务委员会（ ）其他形式（ ）姓 名性 别出生年月学 历职 称政治面貌原工作单位在本校职 务教育教学工作 年限注：表格位置不够可以自行添加。4表三：专任教师、兼职教师花名册表三：专任教师、兼职教师花名册姓名性别民族出生年月学历职称教师资格证编号专任 教
4、 师大专以上人数： 比例： ；中高级职称人数： 比例教 师5表四：资产情况表四：资产情况图书、资料占地面积(平方米)一般 图书(册)比上学 年新增电子 图书(片)比上学 年新增拥有教学 用 计算机(台)语音室、 实验室座位数 (个)多媒体 教室座 位 数 (个)网 上 教学课程 数 (种)固定 资产 总值(万元)其 中 教学、科 研仪器设 备 资 产（万元）比上年新 增合 计学 校 产 权一、学校产权二、非学校产权1独立使用非 学 校 产 权2共同使用6表五：资产分类情况表五：资产分类情况单位：万元资产合计国有资产举办者投入办学积累社会捐赠办学初期2010 年底表六：校舍情况表六：校舍情况单位
5、：平方米 非学校产权建筑面积学校产权 建筑面积合计独立使用共同使用合 计一、教学及辅助用房教室图书馆实验室、实习场所、 微机室、语音室二、行政办公用房三、其他用房7表七：财务收支情况表七：财务收支情况单位：万元收入支出数额数额一、上年结余支出合计二、当年投入（一）人员支出三、收入合计1、工资1、学费 2、职工福利2、宿费3、社会保障费3、杂费（二）公用支出4、接受捐赠1、教学场所租金5、其他2、奖贷助学金3、办公费一、事 业支 出4、水电费85、设备购置费6、税金7、广告费8、业务招待费1、新扩建费二、基 本建设支 出2、修缮费 三 、 其 他 支 出当年当年结结余余人员工资福利开支占全部办学
6、经费的比例为： 举办者和投资人从学校结余提取的合理回报总额为 万元，大写： 本年度提取的发展基金为 万元。应达到本年度净收益的，实际为 9表七表七 学校安全管理台帐学校安全管理台帐安全保卫工作领导小组安全保卫工作领导小组组长:副组长:成员:学校保卫科长学校保卫科长安全保卫人员: 消防检查员: 门卫: 校舍安全检查员:消防验收合格证明消防验收合格证明证明机关:日期:文号:复印件附后,背面加盖学校公 章,复印经手人签字警棍催泪器钢叉防割手套 安保器械名称与数量安保器械名称与数量 电击器械:周一周二周三周四 带班领导和值班人员安排带班领导和值班人员安排 周五周六周七其他:消防器材配备及数量消防器材配备及数量灭火器 具出厂日期检修日期消防栓:安全制度上墙 (是 否)宣传挂图共 幅应急疏散方案及图公示 应急演练 次 安全教育安全教育 安全教育课时数共 课时, 教案 课时以上内容请附照片说明电器线路套管电器线路套管 (是是 否否)消防备用水(有 无)应急照明 个疏散标志 个应急广播 ( 有 无)视频监控设备探头视频监控设备探头 个个监控录像保存时间不少于三个月 (是 否) 110 联网报警装置:(有 无)编号位置安全隐患整改措施期限责任人检查人备注 安全安全 隐患隐患 排查排查 整治整治 明细明细
