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1、1银川地区城市居民慢性病患病及影响因素分析李吴萍1 宋琦如1 刘宾红2 王维成2 （1.宁夏医学院公共卫生学系，银川 750004；2.宁夏卫生信息中心，银川 750001）摘要摘要：目的目的：通过对慢性病患病现状及趋势分析，探讨预防对策。方法方法：采用整群随机抽 样方法，调查银川市居民 1747 户，共计 4911 人的慢性病患病情况及影响因素等。结果结果： 样本人群慢性病（人次）患病率为 234.78，慢性病患病按系统划分居前五位的是：循环 系统、消化系统、肌肉骨骼和结缔组织疾病、内分泌与代谢免疫系统和呼吸系统；经 logistic 多因素回归分析，筛选出影响慢性病患病的主要因素为性别、年
2、龄、职业。结论结论： 银川市社区居民慢性病患病率处于较高水平，慢性病预防控制策略和措施亟待加强，老年 人应作为社区卫生服务工作的重点。 关键词关键词：慢性病；影响因素；城市居民 随着社会经济的发展和人群期望寿命的延长，慢性病已对人类的健康和生活质量带来 了巨大影响。加强对慢性病防治工作，已成为共识。为了不失时机地控制慢性病的上升趋 势，探讨慢性病控制策略和防治措施，有必要对银川市居民慢性病的患病现状及影响因素 进行分析和评估。 1.对象和方法对象和方法 1.1 调查对象和方法 采用整群随机抽样方法，抽取银川市长住居民 1747 户共计 4911 人为 样本。通过入户询问的调查方式，获取其慢性病
3、患病和行为生活方式以及社会人口学特征 等情况。 1.2 调查员培训和质控 调查员为各样本点抽调的有一定业务经验的医务人员，并在调查前 进行集中培训，统一调查表询问和获取信息的方式。有专人对调查表格的填写进行核查复 核。1.3 “慢性病”的概念：依照“卫生部第三次卫生服务调查方案”要求的标准。既为：调 查的前半年内，经过医务人员诊断明确有慢性病；半年以前经医生诊断有慢性病，在调 查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等。过去曾有过慢性病，目前已 经痊愈，或在近半年内无发作或无症状体征者，不计为慢性病患者。 1.3 统计处理 采用 CEPI6 和 EIP Info2002 软件编制的数
4、据库作为数据录入及逻辑检错， 用 SPSS11.5 软件包进行统计学处理。单因素分析以慢性病人数率进行 2检验，多因素分 析采用 Logistic 回归分析。 1.结果与分析结果与分析 2.1 一般情况 调查 1747 户，共计 4911 人，15 岁以上 4054 人，其中男性 2413（49.1%） 女性 2498（50.9%） ；平均年龄为 31.318.7 岁，其中男性 31.618.9 岁，女性 30.918.3 岁，55 岁以上人口比例占 17.7%；婚姻状况：未婚占 15.5%，已婚占 78.2%，离婚占 2.0%，丧偶占 4.3%；文化程度：文盲、半文盲占 7.3%，小学占 9
5、.6%，初中占 27.3%，高 中、技校、中专占 31.5%，大专占 14.5%，大学及以上占 9.7%；主要职业：管理者占 13.9%、 ，一般职员 26.02%，学生占 6.42%，离退休人员占 17.14%，产业工人及其他劳工 占 16.90%，无业、失业占 19.41%。 2.2 慢性病患病情况（见表 1）表 1 银川城区居民慢性病患病情况调查 人数患病 人数患病人数 率()人数标 化率(%)患病人 次数患病人 次率()人次 标化率(%) 男性2413395163.7017.03545225.8623.282 女性2498437174.4916.31608243.3926.5502合计
6、4911832169.421153234.78注：以 2000 年全国人口普查年龄组人口数为标准人口 慢性病患病按疾病系统分类位于前五位的是：循环系统（43.10%） 、消化系统（14.74%） 、 肌肉骨骼和结缔组织疾病（13.01%） 、内分泌和代谢免疫系统（9.37%）和呼吸系统（6.00%） ； 慢性病患病按疾病病种分类位于前五位的是：高血压（21.59%） 、糖尿病（7.63%） 、其他 运动系统疾病（6.59%） 、其他类型心脏病（6.33%） 、其他缺血性心脏病（6.16%） 。 2.3 单因素分析居民慢性病患病情况 1.3. 1 性别与居民慢性病患病关系：（见表 1）男女性别慢
7、性病标准化(人数)患病率间差别 无统计学意义（U=0.7924，P0.05） 。而男女性别慢性病标准化(人次)患病率间差别有 统计学意义（U=3.96，P0.01） 。女性慢性病人次患病率高于男性。 2.3.2 年龄与居民慢性病患病关系：（见表 2） 慢性病患病率与年龄有关（2=1397.50，P0.001） 。并显示出随着年龄的增加，慢 性病患病呈上升趋势。表2 不同年龄别慢性病（人次）患病率及构成年龄组(岁)调查人数患病人数人数患病率 ()患病人次数人次患病率 () 020714.8314.83565023.0823.0815534916.85916.85259514547.324951.
8、52351000109109.00126126.0045699174248.93214306.1555446232520.18340762.3365424260613.21412971.70合计4911832169.421153234.782.3.3婚姻与居民慢性病患病关系：慢性病患病率未婚为28.75(人次率33.55)，已婚为219.17(305.27)，离婚为219.51(243.90)，丧偶为560.00(805.71)。慢性病患病与 不同婚姻状况有关（2=259.13，P0.001） ，其中丧偶者患病率最高。 2.3.4文化程度与居民慢性病患病关系：（见表3）不同文化程度慢性病患病率
9、间差别有统计 学意义（2=203.95，P0.001） ，其中文盲、半文盲患病率最高，其次是小学文化程度。表 3 不同文化程度慢性病（人次）患病率及构成文化程度调查 人数患病 人数人数患 病率 ()患病人 次数人次患病 率()文盲、半文盲295130440.68190644.07 小学391135345.27199508.95 初中1109217195.67296266.91 高中、技校、中专1277197154.27269210.65 大专58786146.51109185.69 大学及以上39564162.0387220.25 合计4054829204.491150284.41 2.3.5
10、 职业与居民慢性病患病关系：（见表 4）在职人员中，不同职业间慢性病患病率差别 有统计学意义（2=57.76，P0.001） ，管理者患病率较高；另外，对在职人员，无业、失 业、半失业者和离退休人员三组间慢性病患病进行比较，显示差别有统计学意义 （2=450.53，P0.001） ，其中离退休人员患病率最高，其次是无业、失业和半失业者。表 4 不同职业慢性病（人次）患病率及构成职业调查人数患病人数人数患病率 ()患病人次人次患病率 () 管理者563102181.17135239.793职员、商业、个体10549993.92106100.57工人39850125.6367168.34农业劳动者
11、28836125.0045156.25学生261311.49311.49离退休人员694349502.88539776.66 无业、失业、半失 业796190238.69255320.35合计4054829204.481150283.67 2.4多因素分析对以上单因素分析中与慢性病患病率有关的5项因素，包括性别、年龄、婚姻、职业、 文化程度与患病与否进行Logistic逐步回归分析（引入水准=0.05），结果显示性别、年 龄、职业为工人为慢性病患病的主要影响因素（2=994.133，P0.001方程分类能力达81.9%） 。 （见表5）表5 慢性病患病Logistic逐步回归分析95.0% C
12、.I.for EXP(B)BS.E.WaldSig.Exp(B)LowerUpper性别.227.0916.249.0121.2551.0501.500年龄.918.034712.249.0002.5052.3422.680职业（工人）-.519.2026.615.010.595.401.884Constant-6.946.266682.978.000.001 2. 讨论讨论 本次调查显示银川城市居民慢性病（人次）患病率为234.78，低于1998年全国中等 城市平均水平3（277.8）也低于1998年宁夏城市平均水平2（285.5） ，说明总体水平居 民健康状况较前有所改善。 居民慢性病按疾
13、病系统分类，前五位的为循环系统（43.10%） 、消化系统（14.74%） 、 肌肉骨骼和结缔组织疾病（13.01%） 、内分泌与代谢免疫系统（9.37%）和呼吸系统（6.00%） ， 前三位与 1998 年全国城市调查结果一致，而内分泌与代谢免疫系统与全国比顺位提前，与 1998 年宁夏城市调查结果比有所变化。慢性病患病按疾病病种分类，位于前五位的是：高 血压（21.59%） 、糖尿病（7.63%） 、其他运动系统疾病（6.59%） 、其他类型心脏病 （6.33%） 、其他缺血性心脏病（6.16%） ，占慢性病患病总数的 48.3%） 。其中，高血压病患 病率更为突出，糖尿病顺位提前已是威胁
14、城市居民健康的常见慢性疾病，又是导致其他疾 病的重要因素之一，需根据人群特征有选择性地重点防治。 无论是按慢性病患病人数还是按患病人次计算，男性慢性病患病率低于女性。男性人 次率低于女性 7.2%。也就是说，女性卫生服务需要量相对高于男性；慢性病患病率随年龄 的增长，呈明显上升趋势，这一现象符合年龄对疾病的影响，对于慢性病的防治重点应放 在老年人；婚姻状况中与未婚相比，已婚、离婚和丧偶者卫生服务需求均较大，丧偶患病 率最高，这也与高年龄有关；文化程度和职业与慢性病患病率的关系呈现低文化层次，及 离退休人员患病率较高与 1998 年全国及宁夏城市调查结果一致，可能与老年离退休人员和 无业、失业中
15、低文化层次所占比例高有关，提高居民基础教育水平，增强就业保障，加强 社区卫生宣教工作对于疾病防治意义重大；高血压、糖尿病、冠心病等慢性病已成为影响 城市居民健康的突出疾病，社区卫生保健工作中应予以高度重视。 慢性疾病是多种因素共同作用的结果，本次调查经多因素 Logistic 回归分析，慢性病 患病的主要影响因素为性别、年龄、职业（工人）。其中，女性慢性病患病是男性的 1.254倍，高年龄组患病率明显高于低年龄组，在其他影响因素固定的情况下，职业为工人者较 其他职业慢病患病为低，即为保护性因素。总之，应开展多种形式的社区卫生服务，多注 重老年人、妇女等特殊人群的健康保健。慢性病防治更需要人们主
16、动参与，改变不良生活 行为，加强自身约束，逐步推动以健康教育为手段，政策和环境改良为措施，健康行为形 成为目标的健康促进策略。 参考文献 1 龚幼龙. 卫生服务研究M. 上海：复旦大学出版社，2002 2 刘天锡，李丽，程华等.宁夏居民医疗卫生服务需求研究J. 中华医学管理杂志，2001,17(7):438-439 3 卫生部.国家卫生服务研究所.1998 年国家卫生服务研究主要结果分析R.1999 4 焦淑芳，尹香君，王瑜等.北京市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析J.中国慢 性病预防与控制，2002,10(4)174-176 5 唐晓君,戴启常等. 重庆市中心城区居民卫生服务需要量及影响因素分析J. 中国全科 医学， 2003，6（5）：393-394 Analys
