保留灌肠操作要求及评分标准

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1、 保留灌肠操作要求及评分标准保留灌肠操作要求及评分标准项目项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分病人：21.病人肠道病变的部位、临床诊断、灌肠目的32.病人意识状态、生命体征、心理状况和自理能力1033.病人排便情况评估评估(10)(10)2环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私2护士准备:衣帽整洁、修剪指甲操作操作准备准备8用物准备:注洗器（肛管、止血钳）/灌肠袋、灌肠液、量杯、温开水 5-10ml、弯盘、手套、治疗车、治疗盘、水温计、润滑油、棉签、中单、小垫枕、治疗卡、免洗手消毒液、屏风/隔帘、卫生纸、便盆、医用/生活垃圾桶21.核对病人，洗手，戴口罩12.准备用物33.检查物品的有效期，

2、按医嘱准备灌肠液24.推车携用物至病人旁65.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱病人排便、排尿26.关闭门窗，遮挡病人，备输液架47.打开污物桶盖，洗手28.根据病情选择不同卧位29.协助病人臀部移至床边210.铺一次性中单于臀下，盖被、暴露臀部211臀部抬高 10cm212.弯盘置于臀旁70213 测量灌肠液温度、戴手套414 用注洗器抽取灌肠液，连接肛管或灌肠液倒入灌肠袋内，润滑肛管前端43. 排气，夹毕肛管24. 左手分开病人臀裂，暴露肛门65. 嘱病人深呼吸，右手将肛管插入 10-15cm。固定肛管26. 松开止血钳，缓慢注入药液27. 药液注入完毕，再注入温开水 5-10ml48

3、. 抬高肛管尾端，使管内溶液全部流入，夹管49. 用卫生纸包住肛管，轻轻拔出肛管，放入弯盘内，擦净肛门210. 嘱病人尽量忍耐，保留药液在 1 小时以上，脱手套操作操作 程序程序211. 协助病人取舒适体位212. 整理床单位，整理用物213. 盖污物桶，洗手214. 交代注意事项并记录提问提问(10)(10)101.目的 2.注意事项10总分总分(100(100 ) )100 100整体整体 评价评价A.1.0 B.0.95-0.99C0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1.目的： 1）镇静、催眠2）治疗肠道感染 2.注意事项：1）灌肠前嘱病人排便2）了解灌肠的目的及病变部位，以确定病人的卧位与插入的深度3）肛管要细，注入速度要慢，插入深度要深，压力要低