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1、- 1 -医疗保险经办业务流程及申报资料机关事业征缴(机关事业征缴(二楼大厅西侧)窗口:窗口: 28、29、30 号窗口业务办业务办理范理范围围: :1、财政统发工资单位基本医疗保险征缴管理、单位及个人日常变更业务、参保单位年检;2、市属国有破产、困难企业基本医疗保险征缴管理及日常变更业务;3、困难企业军转干部基本医疗保险征缴管理及日常变更业务;4、市属企、事业及两属企业代管单位离休干部医疗保障征缴管理及日常变更业务;5、军队移交政府安置退休干部基本医疗保险征缴管理及日常变更业务;6、一至六级残疾军人医疗待遇申报变更。业务办理注意事项1、参保单位各种变更业务受理时间为每月 5 日20 日。2、
2、每年 11 月 1 日12 月 20 日,由所在单位(或个人)填报郑州市外地就医人员选择定点医疗机构登记表(异地安置申请)备案。按年度申报,中途不接受申请。3、参保单位报送变更业务表格须加盖公章,法人及经办人签章。4、市属企、事业及两属企业代管单位离休干部医疗保障费- 2 -每年 12 月 20 日前缴清。5、困难企业军转干部缴费时间:每年 7 月 1 日31 日。6、市属国有破产、困难企业退休人员年度商业补充医疗保险费一律实行个人账户代扣办法,代扣时间:每年年底。- 3 -灵活就业征缴(灵活就业征缴(一楼大厅东侧)窗口:窗口:11、12 号窗口业务办业务办理范理范围围:个体劳动者基本医疗保险
3、。参保及变更业务办理时间为每月 520 日。一、个体一、个体劳动劳动者基本医者基本医疗疗保保险变险变更更业务业务1、个体劳动者新参保申报手续:填写郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:申报人本人当月正常缴纳郑州市基本养老保险相关资料(当月养老保险缴费发票原件或正常参保的基本养老保险个人权益记录单或灵活就业人员储蓄卡缴纳基本养老保险费委托协议原件)、身份证原件。2、个体劳动者办理续保手续:填写郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:申报人本人当月正常缴纳郑州市基本养老保险相关资料、社保卡。3、个体劳动者办理跨区转入手续:填写跨区转移表一式三份(转出医保经办机构提供、
4、转出单位盖章)。提供资料:申报人本人当月正常缴纳郑州市基本养老保险相关资料、社保卡。- 4 -4、个体劳动者办理跨区转出手续:填写跨区转移表(表 18)一式三份(转入单位盖章、转入医保机构盖章)。提供资料:劳动合同或者工作调函原件、最近一次医保缴费发票原件、社保卡。5、个体劳动者办理统筹范围外转入手续:填写基本医疗保险关系转移接续联系函、 郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:原医保参保经办机构提供参保凭证及参保人员医疗保险类型变更信息表、申报人本人当月正常缴纳郑州市基本养老保险相关资料、身份证原件。6、个体劳动者办理转出统筹范围外手续:填写参保凭证、 参保人员医疗保险类型变更
5、信息表。提供资料:新医保参保经办机构提供基本医疗保险关系转移接续联系函、劳动合同或工作调函原件、最近一次医保缴费发票原件、社保卡。7、个体劳动者办理医保退休手续(退休手续办结 3 个月内):填写郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:企业职工退休(退职)审批表复印件(加盖红章)、社- 5 -保卡。8、个体劳动者办理停保手续(减少):填写郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:最近一次医保缴费发票原件、社保卡。9、个体劳动者办理退保手续:填写郑州市城镇个体劳动者基本医疗保险变更申报表。提供资料:医院死亡证明或者火化证、派出所证明原件、社保卡。10、个体劳动者办理身份证
6、号码、姓名等基本情况变更手续:填写参保单位及个人基本情况变更表(表 14)。提供资料:身份证原件及复印件。二、个体二、个体劳动劳动者社保卡者社保卡办办理理业务业务1、个体劳动者于缴费次月或以后每月 1020 日到郑州市社会保险办事大厅一楼号窗口办理社保卡提供资料:身份证原件或复印件一份、一张一寸近期免冠彩照,工本费 12 元(号窗口刷卡缴费)。2、已有郑州市社会保障卡且卡上姓名、身份证号码无误的不需重复办卡。三、个体三、个体劳动劳动者医者医疗疗保保险费缴纳须险费缴纳须知:知:、个体参保在职人员于每年 6 月 1 日20 日提供本人身- 6 -份证原件、社保卡到市内光大银行缴费。2、个体参保退休
7、人员于每年 12 月 1 日31 日提供本人身份证原件、社保卡到市内光大银行缴纳商业补充医疗保险费。- 7 -企业单位征缴(企业单位征缴(二楼大厅东侧)窗口:窗口:916 号窗口办办理理业务业务范范围围: :企业单位征缴 新开新开户户: : 营业执照(正、副)本原件、复印件(盖公章),组织机构代码证 (正、副)本原件、复印件(盖公章)。携带 U 盘到大厅考取采集参 保系统及表格。一、用人单位每月办理单位及个人基本情况变更申报手续:1、用人、用人单单位名称、位名称、单单位性位性质变质变更:更:填写:参保单位及个人基本情况变更表(表 14)2 份。携带:营业执照或上级主管单位有效文件(原件及复印件
8、)。2、用人、用人单单位开位开户户名、开名、开户户行、行、银银行行帐帐号、法人代表、号、法人代表、经办经办人、人、联联系系电话电话、 、邮编邮编、地址、地址变变更:更:填写:参保单位及个人基本情况变更表(表 14)2 份。携带:相关证明材料(如变更经办人,单位须提供委托书)。3、 、职职工姓名、身份工姓名、身份证证号及性号及性别变别变更:更:填写:参保单位及个人基本情况变更表(表 14)2 份。携带:身份证复印件。4、 、职职工参加工作工参加工作时间时间及退休及退休时间变时间变更:更:填写:参保单位及个人基本情况变更表(表 14)2 份。- 8 -携带:有效证明材料。如:招工表、大中专报到证、
9、退休审批表等(原件及复印件)。5、企、企业业退休人退休人员员月退休月退休费费用(用(290 元)元)调调整:整:填写:参保单位及个人基本情况变更表(表 14)2 份。携带:市统筹办审批的郑州市企业职工月基本养老金标准明细表(原件及复印件)。二、二、办办理理职职工新参保手工新参保手续续填写:在职职工增加申报表(表 5)2 份。携带:学生分配报到证、工作调动表、军队转业(退伍)人员安置介绍信、劳动合同及工资发放名册(原件及复印件)。三、三、办办理理职职工减少手工减少手续续填写:在职职工减少申报表(表 6)2 份。1、办理职工因上学、出国定居减少手续:携带:学校录取通知书(复印件)、单位证明;2、办
10、理职工因辞职、辞退、离职、开除、解除劳动合同减少手续:携带:个人辞职信、单位辞退文件等有效证明(原件、复印件均可);3、办理因职工工作调动(郑州市行政区域内,对方单位未参加医保)减少手续:携带:职工工作调动表或工作调令(原件及复印件)。- 9 -4、办理职工死亡手续:携带:医院死亡证明或火化证、当地派出所证明(原件及复印件)。注:办理减少手续超过 3 人以上需报送停保报盘格式的电子档和打印件两份一并报送。四、四、办办理在理在职转职转退休手退休手续续填写:退休职工增加申报表(表 7)2 份。1、办理事业单位在职转退休需携带:机关、事业单位职工退休(退职)审批表、 事业单位离退休(职)人员享受养老
11、保险待遇审批表(原件及复印件)。2、办理企业职工在职转退休需携带:企业职工退休(退职)审批表、 郑州市企业职工月基本养老金标准明细表。注:在职转退休人员未达到郑政办2000152 号文件和200853号文件规定的 5 年最低缴费年限的,均应一次补齐。五、五、办办理理统统筹范筹范围围内医内医疗疗保保险险关系关系转转移手移手续续填写:参保人员系统内转移通知单(表 10)3 份。要求调入调出单位双方盖章。携带:劳动合同、养老保险登记表或养老查询单、职工工作调动表或工作调令(原件及复印件)。六、六、办办理向本理向本统统筹范筹范围围外外(省医保及外省市医保省医保及外省市医保)转转出手出手续续填写:基本医
12、疗关系转移接续申请表2 份。- 10 -携带:接收地医疗保险经办机构出具的基本医疗保险关系转移接续联系函、劳动合同、工作调动表或工作调令(原件及复印件)。七、七、办办理从理从统统筹范筹范围围外外(省医保及外省市医保省医保及外省市医保)转转入手入手续续填写:基本医疗关系转移接续申请表2 份携带:转出医疗保险经办机构出具的参保凭证,工作调动表或工作调令、养老保险登记表或养老查询单、劳动合同,工资发放名册(原件及复印件)。八、八、办办理从理从统统筹范筹范围围内内转转移移如果原单位和新参保都隶属郑州市范围内参保,不需办理停保后再续保,需双方单位盖章后办理系统内转移即可,待遇不产生封锁期。 (填写表 1
13、0)办理。九、九、办办理退休人理退休人员员减少手减少手续续填写:退休人员减少申报表(表 8)2 份。携带:医院死亡证明或火化证、当地派出所证明(复印件)。十、十、办办理在理在职职人人员续员续保手保手续续填写:在职职工续保申报表(表 15)2 份。携带:工作调动表或工作调令、劳动合同,工资发放名册(原件及复印件)。十一、十一、办办理居民理居民转职转职工手工手续续- 11 -填写:居民转职工通知单(表 16)3 份。携带:工作调动表或工作调令、劳动合同,工资发放名册(原件及复印件)注:办理居民转职工手续超过 3 人以上需报送居民转职工报盘格式的电子档和打印件两份一并报送。十二、十二、办办理退休人理
14、退休人员员异地安置手异地安置手续续填写:退休人员异地安置登记表(表 11)3 份。注:每年 11 月 5 日12 月 20 日之间办理。十三、十三、办办理跨区理跨区转转移手移手续续填写:郑州市城镇职工(居民)基本医疗保险参保人员跨区转移通知单(表 18)4 份携带:工作调动表或工作调令、劳动合同,工资发放名册(原件及复印件)。注:跨区转移通知单需转入、转出单位先盖章,后转入医保经办机构盖章,最后由转出医保经办机构盖章。特此特此说说明明:1 申报退休人员异地安置手续于每年 11 月 5 日至 12 月 20日之间办理,申请下一年度退休人员异地安置;2、所有报送表格请加盖单位公章,法人及经办人签名
15、。- 12 -居民医保征缴(居民医保征缴(一楼大厅东侧)窗口:窗口:910 号窗口办办理理业务业务范范围围:居民家庭分户;停保;退保;职工转居民;居民转区职工;学校转家庭;人才交流集体户口新参保;大中专院校集体参保。携带资料:户口本,医保卡。(人才交流集体户口新参保需要携带户口页原件、复印件,身份证原件、复印件,一寸彩照 1 张)缴费时间及地点:每年 7 月 1 日至 12 月 20 日郑州银行任意网点(缴纳下一年度的居民医保费)- 13 -医保财务一:(大厅二楼南侧)医保财务一:(大厅二楼南侧)窗口:窗口:21-24 号窗口号窗口办办理理业务业务范范围围: :结清个人账户(现金支付);退个体
16、、单位多交医保金(现金支付);中心季度报销 (银行存单或现金支付);医疗保险与定点医疗机构,定点零售药店,社区卫生服务站的结算;、单位缴费换取发票;异地安置人员医疗费结算一、一、结结清个人清个人账户账户( (现现金支付)金支付)(一)死亡:参保人(一)死亡:参保人员员死亡后,医保卡个人死亡后,医保卡个人账户账户有余有余额额1、办理时间:每月 18 日20 日(节假日向后顺延)2、携带材料:单位证明(在财务一科领取空白证明,填表后由单位加盖公章);死亡人员医保卡;医学死亡证明复印件一份或者火化证明复印件一份;经办人员身份证原件及复印件一份。(二)其他原因,个人(二)其他原因,个人账户账户需要一次需要一次结结清清1、办理时间:每月 18 日20 日(节假日向后顺延)2、携带材料:个人申请一份(A4 纸,黑色水笔书写,写清个人基本信息,说明退款原因,并加盖单位公章。 );医保