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1、1天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范（试行）天津市卫生局22011 年 1 月3编 审 委 员 会主任委员：林立军副主任委员：陈子震顾问：徐志尧、高元泰、刘宗昌常务编委：崔建平、王万隆、杨新建、马瑛、 邹爱英、彭金香、孙国珍、薛爱华、梁颖编委：孙浩、孟庆安、王学艳、王春胜、赵华、崔颖、王磊、李萍、李洪、胡永健、高利兴、黄春赋、王春来、刘芳、郭晓民、柴士伟、贾晓莹、张燕、金鑫、叶娟、米莹、于军4前 言中药饮片处方是中医药物治疗行为中极为重要的法律文书，规范处方书写是医疗质量管理的重要环节，对处方的“前记”、 “正文”及“后记”的书写进行规范既是技术行为也是行政管理的重要环节。中药饮片调剂是指中
2、药药剂人员遵照临床医师处方，将中药饮片按配方流程及原则，及时、准确无误地调配成供患者使用的药剂，是中药药剂综合工作的重要组成部分。中药饮片调剂质量的好坏直接影响中药汤剂的质量，处方调配技术经过几千年历史沿革与发展和先贤著书立说的理论凝炼，以及当代药学人员实践经验，早已形成了一门具有学术性、技术性、操作性较强的学科。做好中药饮片调剂工作，不但需要药剂工作者具有高度责任心，和精湛的专业技术技能。还需要必备中医药学专业知识，因此操作者必须经过中医药学专业学习。并且在工作实践中不断的积累经验。确保在调剂工作中把握住在每项工作环节准确无误。由于多年历史形成的因素在用药习惯上存在着差异，中药饮片加工炮制方
3、法也有不同之处， “同名异物、异物同名”的现象时有发生。因此“调剂应付”成为本专业的特有的专用名词，而各个医疗单位在“应付”上也有差异。加之地域差别和学术差别使得中药饮片调剂工作在一定区域间难于统一，给中药饮片调剂质量带来隐患。虽然有关部门制定了相关技术法规，但未能做到全国统一执行，因此为维护患者用药安5全、有效。针对中药饮片调剂存在的问题，我们组织了天津市的中医药学专家，在传统中药饮片调剂经验的基础上借鉴兄弟省市的经验，参考中华人民共和国药典2010 年版一部、 天津市中药饮片炮制规范2005 年版，经过反复研讨及论证，并广泛征求了天津市各医疗单位意见及建议后编辑了天津市医院中药饮片处方管理
4、及调剂规范。经过反复调查研究讨论修改，今由天津市卫生局、天津市中医药剂质量控制中心联合颁布天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范（试行），作为天津市医疗机构中医药行业技术规范性文件。天津市卫生局6凡 例一、 天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范分前言、凡例、目录、正文、附录、索引（按中文笔画）顺序排列。二、本规范所列药名均采用中华人民共和国药典2010 年版一部、 天津市中药饮片炮制规范规范名称，以上没收载的以中华本草 、 中药志及中药大辞典等大型工具书收载的通用名为准。三、本规范采用的计量单位，均以中华人民共和国药典采用的国际通用的计量单位为准。四、本规范不涉及每种中药的来源、产地、鉴别、炮制
5、、性味归经、功能主治。五、本规范中药饮片的炮制用语及方法。中药饮片：系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。中药饮片应保留其性状鉴别特征。“炙”指药物拌以液体辅料用火加热，使辅料被药物吸收的方法。“制”指药物加入不同辅料供制，以克制药物的偏性、烈性和劣性。随着辅料用量、温度或操作方法的不同而变化。对不同药物，作不同处理。也泛指所有中药饮片加工制造。1.炒法：指将净选或切制后的药物，置适当的预热容器内，用不同火力连续加热，并不断搅拌翻动至一定程序的炮制方法。（1）清炒法：指不加辅料的炒法。包括炒黄、炒焦、炒炭三种不同的火候要求。（2）加辅料炒法：包括麸炒法、米炒法、土炒法、
6、蛤粉炒法、砂炒、滑石粉炒法等。2.炙法：将净选或切制后的药物，加入一定量的液体辅料伴炒，使辅料逐渐渗入药物组织内部的炮制方法。包括：酒炙法、醋炙法、盐炙法、姜炙法、蜜炙法、油炙法等。3.煅法：将药物直接放于无烟炉火或适当的耐火容器内煅烧的一种方法。包括：明煅法、煅淬法、扣锅煅法等。4.水火共制法（1）蒸制法：将净选后药物加辅料（酒、醋等） ，或不加辅料（清蒸）装入蒸制容器内隔水加热至一定程度的一种炮制方法。（2）煮制法：将药物加辅料或不加辅料置锅内（固体辅料需先捣碎） ，加适量清水同煮的一种炮制方法。7（3）燀制法：将药物置沸水中浸煮短暂时间，取出分离种皮的一种炮制方法。5.复制法：将净选后的
7、药物加入一种或数种辅料，按规定操作程序，反复炮制的方法。6.发酵、发芽法（1）发酵法：经净选或处理后的药物，在一定的温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法。（2）发芽法：将净选后的新鲜成熟的果实或种子，在一定的温度和湿度条件下，促使萌发幼芽的方法。7.制霜法：药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶，或升华、煎熬成粉渣的方法。包括：去油制霜法、渗析制霜法、升华制霜法、煎煮制霜法等。8.其他制法（1）烘焙法：将净选或制片后的药物用文火直接或间接加热，使之充分干燥的方法。（2）煨制法：将药物用湿面或湿纸包裹，置于加入的滑石粉中；或将药物直接置于加入的麦麸中；或将药物铺
8、摊吸油纸上，层层隔纸加热，以除去部分油质。（3）提净法：某些矿物药，特别是一些可溶性无机盐类药物，经过溶解、过滤，除净杂志后，再行重结晶，以进一步纯制药品。（4）水飞法：利用粗细粉末在水中悬浮性不同，将不溶于水的矿物、贝壳类药物经反复研磨制备成极细腻粉末的方法。（5）干馏法：将药物置于容器内，以火烤灼，使其产生汁液的方法。8目 录第一章第一章 总总 则则.9一、中药处方书写管理.9 二、从事中药饮片调剂调剂人员的职责 .9 三、从事中药饮片调剂人员的条件与要求 .10 四、中药饮片调剂室的条件与要求：.10第二章第二章 中药饮片处方质量管理的规范中药饮片处方质量管理的规范 .10第三章第三章 中药饮片调剂操作程序中药饮片调剂操作程序.11一、审方.11 二、计价.12 三、调配.12 四、复核.13 五、包装：.13 六、发药.14 七、装斗：.14第四章第四章 调配中药汤剂处方药味应付调配中药汤剂处方药味应付.14一、处方应付常规.14 （一）处方直写药名，应付炮制的品种.14 （二）处方药名已注明炮制要求，应按要求调配的品种.21 （三）处方常用药名（或别名）调剂应付.26 （四）处方注明“鲜”，应付鲜品.44 （五）调剂处方，需临时炮制的品种.44 二、并开药.
