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1、实验一实验一 可摘局部义齿的制作(一)可摘局部义齿的制作(一) 牙体预备、弯制卡环(牙体预备、弯制卡环(14 学时)学时)【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。 【实验内容】 1、11、21、26、46 缺失的初步设计,牙体预备,取印模、灌制模型 2、11、21、26 缺失的支架制作(弯制法) 【实验用品】仪器设备:全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石 膏打磨机、三德钳,平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。 消耗材料:口镜、探针
2、、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状 石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、09mm 不锈钢丝,红蓝铅笔、 蜡片、等。 【方法和步骤】 (一)口腔检查: (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合 支托沟的准备: 目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上,不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。 所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合 支托的凹来。牙合 支托的位置一般在 缺隙两侧基牙牙合 面的近中或远中边缘嵴上,制备时一般在牙釉质内进行。 制备要求: 沟的方向:一般略与基牙长轴垂直,与牙合平面平行,沟的深度:约 1mm。 沟的长度:磨牙上约为近远中径的 1/41/3:双尖牙近远中
3、径的 1312。 沟的宽度,占基牙颊舌径的 13。 沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。 冷弯锻丝法:沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约 2mm。其它 同于铸造法。 制备方法: 用刀边轮或轮状车针,按要求在基牙牙合 面近缺牙区一端的边缘,做颊舌向 移动,逐渐将釉质磨去,使其有合适的宽度、深度、长度。制备时,注意手的 支点,放在邻近的基牙上,保护好口腔内软硬组织,制备完毕后,可用探针探 测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 制备要求:宽度和深度约 lmm,以能自由通过所选用的钢丝为原则。制 备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合 过紧,制备深度不够时,可以选磨
4、对牙 合 牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。 制备方法: 用刀边轮砂石或柱状车针(约 1mm 粗的直径),在相邻两基牙牙合 外展隙处,加深加宽;做适当选磨,其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整: 基牙有较大倒凹,影响义齿就位时,可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合 调整及修整制备的牙体: 最后将所有制备的牙体应修整光滑,并给以防龋及脱敏处理。 (四)取印模 (五)灌模与脱模 (六)弯制间隙卡环 先弯颊侧卡环臂,后弯舌侧小连接体。取 09mm 钢丝一段,根据基牙牙 冠的颊面形态先弯成合适弧度,在模型上比试一下,检查是否与牙冠颊面密合; 再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成 90角
5、,并与间隙卡沟密合;然后根据 间隙沟长度,将钢丝向下向舌侧弯成一钝角,距舌侧龈缘约 5mm 处,将钢丝弯 向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织 0.5mm 距离。 (七)三臂卡环的弯制: l、卡环臂:先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂,再弯牙合 支托。 取 0.9mm 钢丝一段,左手拿钢丝,右手拿三德钳等,一般从右向左弯。顺 钢丝弧度,用钳头夹住钢丝顶端逐渐弯成卡环所需要的弧度,并在模型基牙上 比试一下,是否密合,再根据牙冠的高度确定卡环体的位置,要求卡环体低于 牙合 缘 1mm,在卡环体部做记号,以钳背夹住卡环体部,食指压住钢丝向下弯 成与钳背成 90角,再用钳头夹住卡环体顶部,食指压住钢
6、丝向下向外弯成45角,然后根据牙冠高度决定小连接体的位置。注意要离开牙嵴顶 1mm。右侧弯制好后,再弯左侧的基牙卡环臂,根据缺牙区近远中距减小约 3mm,向牙合 方弯园钝角,按牙冠的高度决定卡环体部转折的位置,以钳头夹住,食指压住 钢丝向下向外弯成 45角,随后以钳头夹住体部的转折处,拇指、食指拉住钢 丝向上弯成所需要的卡环臂弧度,在模型上比试一下,合适后卡断钢丝。颊侧 卡环壁弯好后再弯舌侧对抗臂卡环。 2、牙合 支托:取一段钢丝(约 Imm 粗直径)用三德钳按基牙牙合 支托凹的长度 弯成一钝角再根据基牙高度离开牙槽嵴顶约 lmm 处水平向弯成钝角,再根据缺 牙间隙近远中距离减短约 23mm,向上弯成钝角;再按上述要求形成另一基 牙的牙合 支托,合适后剪断钢丝,并用砂石磨园滑,使牙合 支托与支托凹密合。 3、弯卡环的注意点: 弯卡环时不可损坏石膏模型,以免影响其准确度。 卡环钢丝尽量一次弯好,尽量避免反复弯制,特别是拐角处。钢丝表面 要光滑,不要有明显的钳印,以免折裂。 卡环臂的位置,必须在基牙倒凹区,并与基牙密合,离开龈缘 lmm,卡 臂尖不可过短。 卡环体的位置,应低于牙合 缘至少 lmm,与基牙轻轻接触或 05mm 间 隙以利义齿就位。 小连按体不能过高或低,一般离龈嵴顶约 051mm,拐角处弯成钝角, 避免进入基牙倒凹区。