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1、建设单位工程名称工程地址消防投资建筑面积建筑高度建筑层数竣工日期消防建审（验收）文号设计单位资质申请检测类型联系人及电话主 要 消 防 系 统 设 施控制室位置控制室面积耐火等级出入口数量设计控制功能数实有控制功能数控 制 室系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量集中控制器联动控制器区域报警器感烟探测器感温探测器感光探测器手动报警器火灾显示盘声光报警器火 灾 报 警 系 统系统施工单位及资质产品名称产品型号生产厂家数量疏散指示灯应急照明灯防火门防火卷帘门安 全 疏 散 系 统系统施工单位及资质产品名称产品型号生产厂家数量消防水泵稳压泵气压水罐水泵接合器室内消火栓室外消火栓消 火 栓
2、系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量喷淋泵稳压泵气压罐喷洒头水流指示器湿式报警阀水泵接合器水 喷 淋 系 统系统施工单位其及资质产品名称产品型号生产厂家数量喷嘴贮气瓶瓶头阀起动装置选择阀气流单向阀液流单向阀安全阀气 体 灭 火 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量正压送风机送风阀排烟风机排烟阀防火阀防排烟系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量扩音机喇叭消防电话主机消防电话分机消防电话插孔火 灾 事 故 广 播 及 消 防 通 讯 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量冷却泵喷头报警阀水 冷 却 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量喷头水泵稳压泵水 幕 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量泡沫消防泵泡沫液储罐泡沫比例混合器泡沫产生器泡沫喷头泡 沫 灭 火 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量产品名称产品型号生产厂家数量消防电梯自备发电机组其 它 设 施施工单位自检意见：（签章）建设单位自检意见：（签章）备 注建建筑筑消消防防设设施施检检测测申申请请表表申报单位 （盖章）申报日期
