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1、脑卒中的运动功能康复什么是脑血管病？脑血管病（又称脑卒中、脑中风） 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾 病。脑血管病目前是我国常见病和多 发病之一，其致残率、患病率、死亡 率都很高，严重危害人类的健康和生 命。肩痛疮褥 足下垂肩手综合症废用综合征过用综合症和误用综合征脑血管病常见的并发症为什么提倡及早康复治疗患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以 上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不 遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以 后的生活和工作，给家庭和社会造成很大 的负担。在进行药物治疗的同时，及早地获得康 复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止 肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活 质量。康复治疗
2、的目的 预防褥疮 防止并发症 减少后遗症 促进功能恢复康复的概念指采取一切措施消除或减轻患者功 能上的缺陷，帮助患者在其身体条件 许可的范围内，最大限度地恢复生活 和劳动能力，使残、病患者能够充分 参与社会生活，同其他公民一样，平 等地分享社会和经济发展的成果。康复的适应症神志清楚，没有严重精神、行为异常 。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压 ）平稳，没有严重并发症、合并症。发病12周内，患病肢体的症状不再 继续发展。并非所有的患者都需要康复治疗。康复的禁忌症病情过于严重：深昏迷、颅压过高、 严重精神障碍、血压过高。伴有严重的合并症：严重感染、糖尿 病酸中毒、急性心梗。 严重系统性合并症：心绞痛
3、、房颤、 急性肾衰、严重精神病和风湿病。一、脑卒中的肢体康复脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过 程中必然会出现痉挛，上肢多为 屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由 于肢体痉挛产生的异常姿势，常 称为痉挛性偏瘫。脑中风后的错误姿势纠正后的正常姿势二、康复的内容包括: 保持良好的肢体位置、体位的变 换、关节的被动活动、 床上移动训 练（翻身）、床上动作训练、床上起 坐训练、床轮椅训练、坐位平衡训 练、坐站立训练、站立平衡训练、 步行训练三、康复治疗开始的时间康复治疗开始的时间应为病人 生命体征稳定、神经病学症状不 再发展后48小时。康复训练开始 得越早，功能恢复的可能性越大 ，预后就越好。 四、各阶段的康复治疗
4、和训练1正确的卧位 2. 体位的变换 3关节的被动活动训练 4坐位训练 5坐站立训练 6站立平衡的训练 7步行训练 8上肢功能性活动 1正确的卧位 仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位： 正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势错误正确正确的病侧卧位正确的健侧卧位2. 体位的变换 床上体位变换包括: 翻身、起坐 床上移动。仰卧翻至侧卧 Bobath握手 健侧翻身起坐 患侧翻身起坐: 让患者取患侧卧位，用健侧手托住 患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝 部下方，治疗师一手在头部给予向上 的辅助，另一手将双下肢移至床边垂 下，以髋关节为轴头向上坐起。坐位至卧位：治疗师握住患者的患手，使得患侧 上肢处于肩关节屈曲约90o
5、、外旋、 水平外展约45o，肘关节伸展位，患 者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体 ，然后患者举起健侧下肢至床上，治 疗师帮助从膝下抬起患腿。3关节的被动活动训练 早期开始进行关节的被动活动 训练，不仅可以维持关节正常的 活动范围，还可以防止肌肉废用 性萎缩，并可促进全身机能恢复 。上肢运动 肩关节的活动：偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱 位，而使活动受限。 包括：屈曲和外展、内收和外旋屈曲和外展内收和外旋 前臂的被动运动 肘关节伸展活动 腕关节的运动 手指关节下肢运动 包括：桥式运动、髋关节内收和外展的 控制 、下肢伸展的控制 、踝关节背 屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈 膝位训练伸髋 下肢伸展的
6、控制踝关节背屈桥式运动4坐位训练 与卧床相比，坐位有利于躯干的伸 展，对全身活动的改善有所帮助，因 此，在身体状况允许的条件下，应尽 可能采取坐位。但必须注意坐姿，采 取坐位时应随时纠正不良姿势，始终 保持正确的坐姿。不良姿势 正确的坐姿 坐位平衡 包括: 重心左右转移 、重心前后转移 重心左右移动重心前后移动坐位训练 包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展 训练、坐位向后移动患足 5坐站立训练 辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者以后的站立行 走打基础 辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者 以后的站立行走打基础 6站立平衡的训练 练习立位初期，先进行静态下的站立。 站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。站立平衡 的训练站立平衡的训练7步行训练 w站立相 w摆动相 n膝关节放松训练n迈步训练 n着地控制训练 n前进后退交替 日常生活能力的训练包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移 与移乘如何穿衣服如何脱衣服
