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建筑节能材料、密度、导热系数见证取样送样委托单委托编号：工 程 名 称工 程 地 点样 品 名 称委 托 单 位施 工 单 位送 组 数 量建 设 单 位监 理 单 位生 产 厂 家见证单位（盖章）见证人(签字）送样人（签 字)样 品 来 源委托日期 年 月 日联系电话检 验 编 号样 品 尺 寸代 表 批 量设 计 （标准） 要 求使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款金额说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字。否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交实验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
