法定传染病登记表

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2、姓名性别年龄职业现住址有效证件号发病日期就诊日期报告日期疾病名称疾病分类门诊住院转归订正疾病名称订正时间报告人备注（一）疾病分类：1、疑似病例 2、临床诊断病例 3、实验室确诊病例 4、病原携带者 5、阳性监测结果 （二）转 归：1、治愈 2、好转 3、未愈 4、死亡 5、转科（转院） 6、其它法定传染病登记表法定传染病登记表科室：治疗情况姓名患儿家长姓名性别年龄职业现住址有效证件号发病日期就诊日期报告日期疾病名称疾病分类门诊住院转归订正疾病名称订正时间报告人备注（一）疾病分类：1、疑似病例 2、临床诊断病例 3、实验室确诊病例 4、病原携带者 5、阳性监测结果 （二）转 归：1、治愈 2、好

3、转 3、未愈 4、死亡 5、转科（转院） 6、其它法定传染病登记表法定传染病登记表科室：治疗情况姓名患儿家长姓名性别年龄职业现住址有效证件号发病日期就诊日期报告日期疾病名称疾病分类门诊住院转归订正疾病名称订正时间报告人备注（一）疾病分类：1、疑似病例 2、临床诊断病例 3、实验室确诊病例 4、病原携带者 5、阳性监测结果 （二）转 归：1、治愈 2、好转 3、未愈 4、死亡 5、转科（转院） 6、其它法定传染病登记表法定传染病登记表科室：治疗情况姓名患儿家长姓名性别年龄职业现住址有效证件号发病日期就诊日期报告日期疾病名称疾病分类门诊住院转归订正疾病名称订正时间报告人备注（一）疾病分类：1、疑似病例 2、临床诊断病例 3、实验室确诊病例 4、病原携带者 5、阳性监测结果 （二）转 归：1、治愈 2、好转 3、未愈 4、死亡 5、转科（转院） 6、其它