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1、中医儿科第二章教案中医儿科第二章教案南京中医药大学第一临床医学院教 案教师姓名授课对象 中医本科 授课形式 讲授授课日期年 月 日授课学期 授课教学周 授课章节 第二章 第一节 胎儿期保健 授课时数 1 学时教学目的和要 求熟悉胎儿期保健的要求。了解胎儿期保健的意义。教学重点教学重点胎儿期保健的要求。教学难点优生优育的重要性时间分配 胎儿期保健的要求 10 分钟，胎儿期保健的意义 20 分钟。增加内容 10 分钟。共 40 分钟。更新、补充、删节内容提要 增加古代、西医优生优育内容。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备） 以课堂讲授为主，结合多媒体教学片。课外学习指导或课
2、外作业1什么是代授法？23 个月婴儿若以人工喂养，饮用全脂奶粉，应如何配制？检测教学目标的具体措施过课前提问回顾已学习内容。过批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计胎儿期保健的意义对于后天体质强弱、智力高下、疾病寿夭，有着深远的影响养胎护胎主要内容 饮食调养富于营养，清淡可口，易于消化，进食按时、定量寒温调摄注意寒温的调摄，顺应气温的变化防感外邪更要注意防止感受外邪避免外伤防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿劳逸结合保持经常而有适度的活动调节情志防止因气血逆乱，影响胎儿的正常发育谨慎用药无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止养胎、护胎，出于千金要方 ， 格致
3、余论中还提出：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安，母之饮食起居，尤当缜密。 ”所谓“缜密”是要求妊母“节饮食，适寒暑，戒嗔恚，寡嗜欲” 。重视胎儿保健，这不仅是医学史上的光辉一页，而且至今仍有指导实践的意义。历代医家的养胎护胎方法不断充实和完善，其原则和具体方法的正确性在现代不断得到证实。1孕妇营养 孕妇和胎儿是密切关联的统一体，加强孕妇营养的意义在于：保证胎儿气血供养需要,孕妇饮食要富于营养,清淡可口,易于消化。禁忌过食大冷、大热、甘肥粘腻、辛辣炙烤等食物。不同孕期有不同饮食要求，如妊娠 12 个月不要吃可能加重妊娠反应的刺激性食品，4 个月后要多进营养丰富的食
4、品以适应胎儿迅速增长的需要等。孕妇应戒烟戒酒。2孕妇劳逸结合要领 孕妇要保持经常而有适度的活动，以使全身气血流畅，胎儿才能正常孕育成长，分娩时才能顺利；孕妇不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育活动，以免造成流产或早产；应当动静相兼，劳逸结合；不同孕期劳逸安排各有侧重，早期偏重静养，中期增加活动，后期减轻工作，静养为主，稍作活动。三、孕妇用药问题孕妇患病需要用药，又要时刻防止药物损伤胎儿，在很多情况下难以处理。处理的原则是：孕妇无病时不可妄投药物；有病需要用药物治疗时应当用药；要掌握古人提出的妊娠禁忌药和现代发现有生殖毒性的药物，尽量避免使用；孕妇用药治病不可过用剂量、过用疗程，须中病即
5、止。例如，中药毒性药乌头、水银、铅粉、砒石等，破血药水蛭、干漆、麝香等，攻逐药巴豆、大戟、芫花等，用于孕妇会损伤胎儿，可造成胚胎早期死亡，流产或早产，致畸等，孕妇应忌用。课后体会胎儿期保健的临床意义胎儿还没有脱离母体，不能独立存在，胎儿的生长发育，完全依靠母亲机体，胎儿与母亲一脉相承，息息相关，孕母的健康、营养、卫生、精神状态等均直接影响胎儿，保护孕母，指导孕期卫生，重视胎儿期保健，非常重要，不然就可能出现流产、死胎、畸形等。古代儿科医籍中，将有关胎儿的护养列为专章介绍，称之为“养胎” 、“护胎”等，介绍了许多切实可行的措施，对优生工作也有积极的临床意义。南京中医药大学第一临床医学院教 案教师
6、姓名授课对象 中医本科 授课形式 讲授授课日期年 月 日授课学期 授课教学周 授课章节 第二章 第二节 新生儿期保健授课时数 1 学时教学目的和要 求掌握新生儿期保健的内容。熟悉新生儿特殊生理现象。了解新生儿期保健的重要性。教学重点教学重点新生儿生理特点。教学难点新生儿疾病的特点。时间分配 新生儿生理特点 20 分钟，新生儿疾病的特点 20 分钟。共 40 分钟。更新、补充、删节内容提要 西医学新生儿疾病内容。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备） 以课堂讲授为主，结合多媒体教学片。课外学习指导或课外作业1新生儿有哪些生理、病理特点？ 检测教学目标的具体措施过课前提问回顾
7、已学习内容。过批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计一、新生儿保健的重要性新生儿期出生后的初始阶段新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰 新生儿特殊生理状态“马牙” 、 “螳螂子” 、 假月经新生儿期保健的内容 拭口洁眼拭去小儿口中秽浊污物、拭去眼睛、耳朵中的污物断脐护脐结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作祛除胎毒胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒洗浴衣着洗浴时注意动作轻柔，防止冒受风寒、衣着适宜二、名词解释1胎毒 胎中受毒的简称。狭义指胎中所禀热毒，与多种后天热性疾病的发病有关。广义指与后天发病有关的各种先天性致病因素。胎毒的形成，与父母素质、疾病遗传，以及孕妇妊娠期间感受时
8、邪、房事不节、用药不当、饮食辛热、寒温失调等多种因素有关。2祛除胎毒 给初生儿服用少量清热解毒药物，以祛除胎中所禀热毒。3马牙 新生儿口内上腭中线和齿龈部可能出现的黄白色、碎米大小隆起的颗粒。会于数周或数月自行消失，不可挑刮。4螳螂子 新生儿口内两颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子。有助吮乳，不能挑割。三、下胎毒法的选用 下胎毒法中银花甘草法可作为通用法；豆豉法适于初生体质较弱者；黄连法解毒作用较强，适用于热毒重者，但其性大寒，胎禀气弱者勿用；大黄法通下热毒，脾虚气弱者不宜，胎粪通下后勿再服。 课后体会新生儿保健中尤其要注意的是：出生后切断脐带形成创口，易感染外风邪毒，必须做好断脐护脐工作。断
9、脐要严格无菌操作，切断脐带前局部皮肤及手术器械均须消毒，切断脐带后也要对脐带断端作无菌处理。断脐后至脐带断端脱落创口愈合前，都要保护好脐部，勿让污水、尿液及其他污物沾污脐部。南京中医药大学第一临床医学院教 案教师姓名授课对象 中医本科 授课形式 讲授授课日期年 月 日授课学期 授课教学周 授课章节 第二章 第三节 婴儿期保健 授课时数 1 学时教学目的和要 求掌握婴儿期乳食喂养方法。熟悉婴儿期预防接种要求。了解婴儿期护养注意事项。教学重点教学重点母乳喂养、人工喂养、混合喂养 3 种喂养方式与添加辅食的时间和方法。教学难点母乳喂养的优势。时间分配 合理喂养、预防保健对小儿生长发育的重要性 10
10、分钟，母乳喂养 20 分钟，人工喂养 10 分钟，混合喂养 10 分钟，膳食的配制及婴儿的喂养方法 25 分钟，总结 5 分钟。共 80 分钟。更新、补充、删节内容提要 增加当前市场适合婴儿的代乳品。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备） 以课堂讲授为主，结合多媒体教学片。课外学习指导或课外作业1什么是代授法？23 个月婴儿若以人工喂养，饮用全脂奶粉，应如何配制？检测教学目标的具体措施过课前提问回顾已学习内容。过批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计1.孕妇营养 保证胎儿气血供养需要,孕妇饮食要富于菅养,清淡可口,易于消化;禁忌过食大冷、大热、甘肥
11、粘腻、辛辣炙烤等食物；不同孕期有不同饮食要求，如妊娠 1、2 月不要吃可能加重妊娠反应的刺激性食品，4 个月后要多进营养丰富的食品以适应胎儿迅速增长的需要等；孕妇应戒烟戒酒。2提倡母乳喂养 乳汁为母亲的气血精微所化生，最适合婴儿生长发育的需要。母乳喂养的优点有：母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；母乳易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。早期开乳有利
12、于刺激乳汁分泌，提高母乳喂养率。3断奶方法 时间：一般 1012 个月时，也可适当延长；方法：逐渐减少喂乳，增加喂食，直至断乳；注意点：夏季或小儿患病之时，脾胃功能减弱，不宜断乳，以免不适应饮食改变而患病。 4. 牛乳喂养法 以牛乳作人工喂养的方法。喂牛乳量按每日 100 ml 120 ml K g ；加糖量按牛奶量 58计算；喂水量按每日 150 ml K g 计算总量，但去除牛奶中的含水量后，只应另喂温开水、果汁每日 30 ml 50 ml K g; 小于 5 个月的婴儿喂牛奶适当加水稀释，2 个月内加 12 水，34 个月加 13 水。5补授法 母乳不足时,给婴儿照常按次喂乳,但用代乳品
13、补充乳量的不足部分，这种混合喂养方法称补授法。与代授法相比，补授法的优点是利于刺激乳汁分泌。6添加辅食需使婴儿脾胃逐步适应，不可骤加。数量由少到多，逐步加量；性状由稀到稠，逐步稠厚；质地由细到粗，逐步加粗；添加一种食物适应后再加另一种，品种逐步增多；在婴儿健康、消化功能正常时添加，以免增加脾胃病的发生。7断脐护脐 出生后切断脐带形成创口，易感染外风邪毒，必须做好断脐护脐工作。断脐要严格无菌操作，切断脐带前局部皮肤及手术器械均须消毒，切断脐带后也要对脐带断端作无菌处理。断脐后至脐带断端脱落创口愈合前，都要保护好脐部，勿让污水、尿液及其它污物沾污脐部。课后体会提倡母乳喂养 乳汁为母亲的气血精微所化
14、生，最适合婴儿生长发育的需要。母乳喂养的优点有：母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；母乳易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。早期开乳 及早哺乳有利于刺激乳汁分泌，是提高母乳喂养率的关键。3.断奶方法 时间：一般 1012 个月时，也可适当延长。方法：逐渐减少喂乳，增加喂食，直至断乳。注意点：夏季或小儿患病之时，脾胃功能减弱，不宜断乳，以免不适应饮食
15、改变而患病。南京中医药大学第一临床医学院教 案教师姓名授课对象 中医本科 授课形式 讲授授课日期年 月 日授课学期 授课教学周 授课章节 第二章 第四节 幼儿期保健 授课时数 1 学时教学目的和要 求熟悉幼儿期保健的内容。了解幼儿期保健的意义。教学重点教学幼儿期保健的意义教学难点幼儿期保健的注意事项时间分配 幼儿期保健的意义 10 分钟，幼儿期保健的注意事项 20分钟，增加内容 10 分钟。共 40 分钟。更新、补充、删节内容提要 增加西医内容。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备） 以课堂讲授为主，结合多媒体教学片。课外学习指导或课外作业1什么是代授法？23 个月婴儿若
16、以人工喂养，饮用全脂奶粉，应如何配制？检测教学目标的具体措施过课前提问回顾已学习内容。过批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计一、幼儿期保健的意义根据这一时期小儿的特点,掌握保健技能幼儿期保健的内容饮食调养食物宜细、软、烂、碎，食物品种要多样化，以谷类为主食起居活动为孩子保留一定的自主活动空间，引导孩子的动作发育结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯重视与幼儿的语言交流疾病预防 养成良好的卫生习惯按计划免疫程序做好预防接种，以预防传染病注意防止异物吸入、烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生二、幼儿期保健注意事项1饮食调养 这一时期小儿脾胃仍较薄弱,饮食方面要做到:保证营养供给；食物品种多样化；进餐相对按时、定量；不多吃零食，不挑食，不偏食；注意饮食
