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1、医院药学（医院药学（20182018）- -案例（案例（1 1）1 1、医院药学是以药学基本理论为基础，运用现代科学管理的理论和方法，研究、医院药学是以药学基本理论为基础，运用现代科学管理的理论和方法，研究医院药学业务工作的实践经验和活动规律，以保证患者安全、有效、经济、适医院药学业务工作的实践经验和活动规律，以保证患者安全、有效、经济、适时用药，提高患者生命质量的综合性、应用性边缘学科。时用药，提高患者生命质量的综合性、应用性边缘学科。第第 1 1 问问 关于医院药学的工作模式及研究内容，叙述正确的是（关于医院药学的工作模式及研究内容，叙述正确的是（ABDEFABDEF）A.A.医院药学的工
2、作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化医院药学的工作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化管理迈进管理迈进B.B.医院药学的工作重点由以药物为中心转向以患者为中心，工作内容也由医院药学的工作重点由以药物为中心转向以患者为中心，工作内容也由供应保障性发展到全程化药学服务型供应保障性发展到全程化药学服务型C.C.医院药学的任务就是保障药品供应医院药学的任务就是保障药品供应D.D.医院药学是一门多学科关联的综合医院药学是一门多学科关联的综合科学科学，与其关系密切的有管理学、药，与其关系密切的有管理学、药剂学、药理学、药物化学、临床药理学、治疗学剂学、药理学、药物化学、临床药理学
3、、治疗学、生物医学、检验学和临床医生物医学、检验学和临床医学等学等E.E.医院药学的研究内容主要包括医院药品供应保障；临床药学、临床药理医院药学的研究内容主要包括医院药品供应保障；临床药学、临床药理和药学服务；医院药事管理三大部分和药学服务；医院药事管理三大部分F. F.我国医院药学的发展主要分为两个阶段，一个是所谓以医药品供应为主我国医院药学的发展主要分为两个阶段，一个是所谓以医药品供应为主的传统药学阶段，另一个阶段是的传统药学阶段，另一个阶段是 2020 世纪世纪 8080 年代开始且目前正在逐步过渡到以年代开始且目前正在逐步过渡到以开展合理用药为主要内容的临床药学阶段开展合理用药为主要内
4、容的临床药学阶段第第 2 2 问问 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定颁布的年份是（提示颁布的年份是（提示医疗机构药事管医疗机构药事管理规定理规定进一步明确了我国医院药学处于转型以及药师观念与职责转变的时期）进一步明确了我国医院药学处于转型以及药师观念与职责转变的时期）（A A）A.2011A.2011 B.2012B.2012 C.200C.2001 1 D.2002D.2002 E.2003E.2003 F.2009F.2009第第 3 3 问问 关于静脉药物集中配制，叙述正确的是（提示实行静脉药物集中配关于静脉药物集中配制，叙述正确的是（提示实行静脉药物集中配制，是医院药学涉及的工
5、作内容之一）制，是医院药学涉及的工作内容之一） （ABDEFABDEF）A.A.静脉药物配置中心的英文及缩写为：静脉药物配置中心的英文及缩写为：PharmacyPharmacy IntravenousIntravenous AdmixtureAdmixture Services,PIVASServices,PIVASB.PIVASB.PIVAS 是指在符合是指在符合 GMPGMP 标准的环境下，由受过培训的专业技术人员严格标准的环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行一系列药物的静脉滴注药物配置系统按照操作程序进行一系列药物的静脉滴注药物配置系统C.PIVASC.PIVAS 是指在
6、符合药品非临床研究质量管理规范（是指在符合药品非临床研究质量管理规范（GLPGLP）标准的环境下，）标准的环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行一系列药物的静脉滴注药物由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行一系列药物的静脉滴注药物配置系统配置系统D.D.尤其需要在尤其需要在 PIVASPIVAS 同一配制的静脉滴注药物包括全静脉营养液、细胞毒同一配制的静脉滴注药物包括全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等性药物、抗生素等E.PIVASE.PIVAS 是集临床应用与科研为一体，并最大程度地保证患者用药安全、是集临床应用与科研为一体，并最大程度地保证患者用药安全、合理和开展临床药
7、学服务的重要场所合理和开展临床药学服务的重要场所F.PIVASF.PIVAS 药师作为临床医师和患者之间沟通的桥梁，可以使患者得到更好药师作为临床医师和患者之间沟通的桥梁，可以使患者得到更好地治疗和最好的个体化治疗方案。地治疗和最好的个体化治疗方案。2 2、患者女性，、患者女性，2323 岁，因岁，因“口服口服 50%50%敌敌畏敌敌畏 6060 mlml 2 2 小时，出现呕吐、大汗小时，出现呕吐、大汗 1010 分分钟，随后昏迷钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，来诊。查体：呼吸急促，3232 次次/ /分，血压分，血压 18.7/13.318.7/13.3 kPakPa（140/1001
8、40/100 mmHgmmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径 1 12 2 mmmm，胸，胸前有肌肉震颤前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为全血胆碱酯酶活力为 30%30%。 第第 1 1 问问 除洗胃和给予氯解磷定治疗外，还应注射的急救药物是（除洗胃和给予氯解磷定治疗外，还应注射的急救药物是（C C）A.A. 氯丙嗪氯丙嗪B.B. 普萘洛尔普萘洛尔C.C. 阿托品阿托品D.D. 毛果芸香碱毛果芸香碱E.E. 新斯的明新斯的明F. F. 毒扁豆碱毒扁豆碱G.G.烟碱烟碱第第 2 2 问问 该急救药物的作用是（该急救药物的作用是（ABAB）A.A.复活胆
9、碱酯酶复活胆碱酯酶B.B.阻断阻断 MM 胆碱受体胆碱受体C.C.阻断阻断 N N 胆碱受体胆碱受体D.D.激动激动 肾上腺受体肾上腺受体E.E.激动激动 肾上腺受体肾上腺受体F. F.阻断阻断 肾上腺受体肾上腺受体G.G.阻断阻断 肾上腺受体肾上腺受体第第 3 3 问问 针对该中毒反应，应使用的药物是（提示随着胆碱酯酶的活力逐渐针对该中毒反应，应使用的药物是（提示随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复，患者使用过量的急救药品发生中毒反应，表现为颜面潮红、呼吸加快加恢复，患者使用过量的急救药品发生中毒反应，表现为颜面潮红、呼吸加快加深、烦躁不安、蟾妄及惊厥）深、烦躁不安、蟾妄及惊厥） （BDBD）A.A.
10、筒箭毒碱筒箭毒碱B.B.毛果芸香碱毛果芸香碱C.C.普萘洛尔普萘洛尔D.D.毒扁豆碱毒扁豆碱E.E.去甲肾上腺素去甲肾上腺素F. F.琥珀胆碱琥珀胆碱G.G.沙丁胺醇沙丁胺醇3 3、患者女性，、患者女性，4343 岁，因岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地在田间喷洒农药昏倒在地 3 3 小时小时”来诊。既往健康。来诊。既往健康。查体：呼吸查体：呼吸 2323 次次/ /分，脉搏分，脉搏 112112 次次/ /分，血压分，血压 90/6090/60 mmHgmmHg（1 1 mmHg=0.133mmHg=0.133 kPakPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双），昏
11、迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。第第 1 1 问问 最有可能的诊断是（最有可能的诊断是（C C）A.A.高血压高血压B.B.心脏病心脏病C.C.有机磷酸酯类中毒有机磷酸酯类中毒D.D.帕金森病帕金森病E.E.癫痫癫痫F. F.麻风麻风第第 2 2 问问 关于治疗原则，叙述错误的是（关于治疗原则，叙述错误的是（F F）A.A.尽早用药，阿托品应尽可能早期使用尽早用药，阿托品应尽可能早期使用B.B.足量用药，阿托品的用量达到足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化阿托品化” ，然后减量维持，逐渐延长给，然后减量维持
12、，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药C.C.必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法D.D.联合用药，联合用药，MM 手提阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药合用手提阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药合用E.E.维持患者气道通畅维持患者气道通畅F. F.可进行血液透析可进行血液透析第第 3 3 问问 足量用药指标是（足量用药指标是（ABEFABEF）A.A.N N 样中毒症状全部消失样中毒症状全部消失B.B.全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到 505060
13、%60%或或 30%30%以上以上C.MC.M 样中毒症状全部消失样中毒症状全部消失D.D.瞳孔缩小，颜面潮红瞳孔缩小，颜面潮红E.E.肺部湿啰音显著减少或消失肺部湿啰音显著减少或消失F. F.患者开始苏醒患者开始苏醒4 4、患者男性，患者男性，1010 岁，因岁，因“恶寒，发热，咽喉痛恶寒，发热，咽喉痛”来诊。诊断：急性扁桃体炎，来诊。诊断：急性扁桃体炎，给青霉素等治疗，皮试阴性。注射青霉素约给青霉素等治疗，皮试阴性。注射青霉素约 1010 分钟后，患者顿觉不适，面色苍分钟后，患者顿觉不适，面色苍白，大量冷汗。测血压白，大量冷汗。测血压 50/3050/30 mmHgmmHg（1 1 mmH
14、g=0.133mmHg=0.133 kPakPa）。诊断：青霉素过敏）。诊断：青霉素过敏性休克。性休克。第第 1 1 问问 应首选的急救药物是（应首选的急救药物是（C C）A.A.间羟胺间羟胺B.B.异丙肾上腺素异丙肾上腺素C.C.肾上腺素肾上腺素D.D.多巴胺多巴胺E.E.去甲肾上腺素去甲肾上腺素F. F.甲氧明甲氧明第第 2 2 问问 最合理的急救药物组合是（最合理的急救药物组合是（C C）A.A.曲安西龙曲安西龙+ +异丙肾上腺素异丙肾上腺素B.B.地塞米松地塞米松+ +多巴胺多巴胺C.C.地塞米松地塞米松+ +肾上腺素肾上腺素D.D.曲安西龙曲安西龙+ +间羟胺间羟胺E.E.地塞米松地
15、塞米松+ +去甲肾上腺素去甲肾上腺素F. F.地塞米松地塞米松+ +去氧肾上腺素去氧肾上腺素第第 3 3 问问 应选用的药物是（应选用的药物是（F F）A.A.异丙肾上腺素异丙肾上腺素B.B.肝素肝素C.C.利多卡因利多卡因D.D.胺碘酮胺碘酮E.E.葡萄糖葡萄糖F. F.葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙5 5、患者女性，患者女性，5656 岁，因岁，因“血糖升高血糖升高 1010 年，加重伴血尿年，加重伴血尿 6 6 日日”来诊。患者来诊。患者 1010 年年前空腹血糖前空腹血糖 8.48.4 mmol/Lmmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双
16、胍片等，血糖控制不稳定。糖控制不稳定。6 6 日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星 5 5 日，仍不见好转。高血压病史日，仍不见好转。高血压病史 1313年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史 1313 年，规律年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高 156156 cmcm，体重，体重 5151 kgkg。第第 1 1 问问 关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是（关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是（F F）A.A.二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖B.B
