《插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔复苏效果的观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔复苏效果的观察（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、研究生个人简介郭成成，1 9 8 6 年0 2 月出生于山东省枣庄市，2 0 1 0 年9 月考入徐州医学院内科学急诊医学专业，现已通过国家英语六级和国家执业医师资格考试，应获学分2 0 分，实获得学分2 3 5分，并圆满完成了1 8 个月的临床培训。读研期间顺利完成了学位课题研究及毕业论文写作，N N _ Y 毕业论文盲审，并撰写学位论文1 篇，已在中华危重病急救医学杂志发表。目录缩略词表1中文摘要2A b s t r a c t - ，4前言6材料和方法“81 实验材料82 实验方法9结果1 4讨论1 8一结论：”2 4参考文献2 5综j 盎2 9攻读硕士学位期间发表学术论文题目4 2临床
2、培训小结4 3致i 射4 5论文独创性声明4 7论文使用授权声明4 7论文审阅认定书4 8一垒型垦堂堕堡主堂堡垒查一。缩略词表缩略词A L SB L SC AC P RC V PC P Pc T n IC K M 暇D B P E C GE L I S AH R脏I R1 A A C C P R脚R O S CS B PS T D C P RA b b r e v i a t i o n英文全称A d v a n c e dl i f es u p p o r tB a s i cl i f es u p p o r tC a r d i a ca r r e s tC a r d i o p
3、 u l m o n a r yr e s u s c i t a t i o nC e n t r a lv e n o u sp r e s s u r eC o r o n a r yp e r f u s i o np r e s s u r eC a r d i a ct r o p o n i n - IC r c a t i n ek i n a s e - M BD i a s t o l i cb l o o dp r e s s u r eE l e c t r o c a r d i o g r a mE n z y m el i n k e di m m u n o s
4、 o r b e n ta s s a yH e a r tr a t eH a e m a t o x y l i na n de o s i n s t a i nI s c h e m i a K e p e r f u s i o nI n t e r p o s e da b d o m i n a la o r t ac o m p r e s s i o n _c a r d i o p u l m o n a r yr e s u s c i t a t i o nM e a na r t e r i a lp r e s s u r eR e s t o r a t i o
5、no fs p o n t a n e o u sc i r c u l a t i o nS y s t o l i cb l o o dp r e s s u r eS t a n d a r d - c a r d i o p u l m o n a r yr e s u s c i t a t i o n中文金称高级生命支持基本生命支持心搏骤停心肺复苏中心静脉压冠脉灌注压肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶舒张压心电图酶联免疫吸附法心率苏木素伊红染色缺血再灌注插入式腹主动脉按压心肺复苏法平均动脉压自主循环恢复收缩压标准心肺复苏徐州医学院硕士学位论文插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔复苏效果的研究中文摘
6、要目的心搏骤停( C A ) 复苏成功率低，为了提高心肺复苏的质量本研究提出插入式腹主动脉按压心肺复苏法，通过建立的兔心搏骤停模型，研究在胸外按压的间歇实施腹主动脉按压，能否改善心搏骤停兔的复苏效果，减轻心搏骤停复苏所致心肌损伤。方法将2 8 只新西兰大白兔随机均分为标准心肺复苏组( S T D C P R ，胸外按压) 和插入式腹主动脉按压心肺复苏组( I A A C C P R ，于胸外按压间歇期给予腹主动脉按压) ，每组1 4 只。冰氯化钾诱导C A 模型，C A 持续3r a i n 后实施复苏。持续监测动物心电图、血流动力学指标，记录两组动物基础及复苏过程中的主动脉舒张压、中心静脉压
7、直至实验结束；计算并比较两组动物的平均动脉压( M A P ) 、冠状动脉灌注压( C P P ) 和自主循环恢复( R O S C ) 率、复苏成功率、R O S C2 4 、4 8h 生存率；分别于基础时点、R O S C 后1 、4h 留取血液标本，取上清检测c T d ，比较两组动物血清c 1 试的水平差异。于在R O S C4 8h 处死动物留取心肌组织标本，H E 染色观察心肌病理损伤。结果( 1 ) 与S T D C P R 组比较，I A A C C P R 组在最初复苏2m m 内( 无升压药物干预) 的M A P 明显升高，3 0s 时为：( 4 6 0 0 士1 2 5
8、6 ) m m H g ( 1I mH g = 0 1 3 3 k P a )比( 3 0 0 0 - M 2 1 7 ) m m H g ，6 0s 为：( 5 7 0 0 - x 1 5 6 1 ) m m H g 比( 3 1 8 6 士9 7 1 ) m m H g ，9 0s 为：( 6 1 9 3 士1 4 4 5 ) m m H g 比( 3 6 0 0 - a ：9 7 7 ) m m H g ，1 2 0s 为：( 6 3 1 4 士1 2 5 8 )m H g 比( 3 7 7 9 士1 1 0 7 ) m m H g ，均P 0 0 5 ) T h el e v e lo
9、 fs e r u mc T n Ii nt h eI A A C C P Rg r o u pw a sb o t hl o w e rt h a nS T D C P Ra tR O S C1ha n dR O S C4h 俨 4 0m m H g ，持续 1m i n ；R O S C1 0徐州医学院硕士学位论文维持3 0m i n ，且3 0r n i n 内恢复自主呼吸定义为复苏成功【埘。复苏1 5r a i n 尚未R O S C 者定义为复苏失败，结束实验。复苏达R O S C 后，把动物置于安静环境密切观察，2h 之后血压、心率和自主呼吸稳定的动物，移除器官插管和各种监测管路，
10、结扎相应动静脉，逐层缝合伤口。置兔笼观察，进行2 4 、4 8 h 生存率观察。2 5 实验数据动物准备工作完成后，待血流动力学稳定3 0r a i n 后，记录各项指标值作为为基础值，每分钟记录一次，共记录1 0r a i n 。开始复苏后，每3 0 S 记录一次各项指标值，直至动物自主循环恢复或复苏1 5m i n 未恢复自主循环而结束试验。记录自主循环恢复( R O S C ) 时间。计算并比较两组动物平均动脉压( M e a na r t e r i a lp r e s s u r e ，M A P ) 、冠脉灌注压( C o r o n a r y p e r f u s i o
11、np r e s s u r e ，C P P ) 、R O S C 率、复苏成功率、R O S C 2 4 h 及4 8 h 存活率。M A p R = - 主动脉舒张压+ ( 主动脉收缩压主动脉舒张压) 3C P P = 主动脉舒张压右房压2 6 实验标本动物准各工作完成后，于基础状态、R O S C1 、4h 经颈动脉或股动脉处采取血2 m l ( 每次抽完血后予以等量生理盐水注射) ，以3 0 0 0r m i n 离心1 0m i n ，取上清存活存于7 0 “ C 备用。4 8h 后麻醉处死，解剖观察整体损伤情况，有无因器官导管、动静脉导管防止，以及实施胸外按压、腹主动脉按压等复苏
12、导致的损伤。留取左心室心尖部心肌组织标本做苏木素- 伊红( H e m a t o x y h na n de o s i n ，H E ) 染色，光镜观察心肌损伤状况。本实验动物处置符合动物伦理学标准。2 7 组织标本处理2 7 1 心肌标本制作( 1 ) 将心肌组织用1 0 甲醛固定2 4h ，切块取材。( 2 ) 组织脱水，石蜡包埋，组织切片( 冠状面4 呦连续石蜡切片) 。( 3 ) 石蜡切片脱蜡徐州医学院硕士学位论文二甲苯0 ) 0 0r a i n ) 一二甲苯( I I ) ( 1 0m i n ) - 二甲苯( I I I ) ( 1 0m i n ) - - - 1 0 0
13、乙醇( 1m i n ) - 9 5 乙醇( 1m i n ) - - 8 5 7 , 醇( 1m i n ) _ 7 5 乙醇脱蜡( 1m i n ) 一蒸馏水冲洗( 5m i n ) 。( 4 ) 染色苏木素染液( 3m i n ) 一自来水( 3r a i n ) _ 1 盐酸乙醇分化( 3 0s ) - 水洗蓝化( 5m i n ) 一7 5 乙醇( 1m i n ) 一1 伊红乙醇( 1m i n ) - - , 9 5 L 醇( 1m i n ) - - * 1 0 0 乙醇( 1r a i n ) _ 二甲苯一石碳酸( 1m i n ) _ 二甲苯( I ) ( 1r n i n
14、 ) - 二甲苯( I I ) ( 1m i n ) 。( 5 ) 中性树脂封片。( 6 ) 两组各随机挑选2 张切片光镜下观察。2 7 2 血清测c T n I用酶联免疫吸附剂测定法( E n z y m el i n k e di m m u n o s o r b e n ta s s a y , E L I S A ) 测定廓清心肌肌钙蛋白I ( C a r d i a ct r o p o n i nI ，c T n I ) 检测，具体操作过程按E L I g A 试剂一盒说明书进行。( 1 ) 使用说明书准备各试剂、标准品、待测样品。( 2 ) 把1 0 0 山的标准品、待测样品分别加入对应的反应孔，盖上膜板置于3 7 。C温育2 h 。( 3 ) 弃去孔内液体，逐孔加入1 0 0l a l 生物标记的抗体，盖一h 新膜板置于3 7 “ C ：g g育1h
