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1、国医大师颜正华经验方整理研究报告国医大师颜正华经验方整理研究报告颜正华教授系江苏丹阳人，国医大师，首都国医名师，我国著名中医药学家，北京中医药大学终身教授、博士生导师、主任医师、中华中医药学会终生理事，全国第一批名老中医经验继承指导老师，曾先后担任国务院第二届学位评定委员会医学药学组成员、国家教委科技委员会医药组成员、中国药典委员会委员、全国药品评审委员会委员、全国高等医药院校中医药专业教材编审委员会委员、卫生部医学科学委员会委员等职。本课题经验方研究在全面系统整理颜正华教授处方病案的基础上，主要针对颜正华教授临证常用的潜降汤、填精补血化瘀方和瓜蒌薤白汤加减开展整理挖掘工作。经验方一经验方一
2、潜降汤潜降汤简简介：介：颜教授治疗眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者，自创经验方潜降汤，收效甚佳。颜正华教授认为，眩晕一病的发生与肝、脾、肾三脏的功能失常密切相关，而三者中又与肝的关系最为密切。肝五行属木，其性升发，喜条达而恶抑郁，主疏泄气机，调畅情志。若肝失疏泄，则升降失度，出入无节，病及清窍，则致眩晕发作。再者，肝为刚脏，体阴而用阳，全赖阴血养润，而阴血易枯，故肝风易动。如肝之疏泄功能失常，相乘于脾，则脾失健运，气血生化乏源，气血不足，不能上养清窍，亦可引起眩晕。此外，肝肾同源，若患者年事已高，先天之本渐衰，日久而致水不涵木，肝失濡养，肝阳上亢，亦可引起眩晕。眩晕的病因病机虽多变，但总以虚实为纲
3、。虚为病之本，实为病之标。然虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，实有风、火、寒、湿、瘀、痰之别。它们即可独见，亦可并见。临床所见之证往往虚实错杂。因此，临床诊辨眩晕应详加辨析，抓住病因病机的关键所在。一般而言，病程久者多偏于虚，虚者以精气虚者居多，精虚者宜填精益髓，滋补肾阴；气血虚者宜补气养血，滋养肝肾。病程短者多偏于实，实证以痰火者多见，痰湿中阻者，宜燥湿化痰；肝火亢盛者，宜清肝泻火；肝阳上亢者，宜平肝降逆。总体而言，本病的发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以滋阴潜阳为要。方名：方名：潜降汤处处方来源：方来源：自拟方药药物物组组成：成：白芍 12g，生石决明（打碎，先下）30g，生牡蛎（打碎，先下）
4、30g，茯苓1030g，丹参 1215g，益母草 15g，怀牛膝 1215g，白菊花 10g，夜交藤 30g。功能：功能：滋阴潜阳，平肝降逆 方解：方解：方中白芍苦酸微寒，善养血敛阴，平肝柔肝，治肝阳上扰清窍而致之眩晕，为君药，奏滋补阴血，平抑肝阳之效。石决明质重咸寒，善清肝火、养肝阴、潜肝阳；生牡蛎质重而咸涩微寒，善益阴潜阳，又能镇心安神；两药共为臣药，即助主药补阴潜阳，又能镇心安神。茯苓甘平，宁心安神、健脾；丹参微寒，清心安神活血；益母草微寒，清热利水、活血化瘀；牛膝补肝肾而引火引血下行；四药共为佐药，即助君药、臣药潜肝阳、补肝肾、定神志，又引火引血下行以消眩晕。白菊花微寒，能平抑肝阳、清
5、利头目；夜交藤性平，可养心安神、祛风通络；二药共为使药，一则平抑肝阳、养心安神，二则引药入心肝二经。诸药合用，滋阴平肝、潜阳安神效宏。主治：主治：眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者临临床床应应用及加减化裁：用及加减化裁：颜正华教授临证凡遇肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕，每每投用潜降汤，并注重随证加减。如兼食欲不振者，去熟地黄，加制何首乌 15g，陈皮 10g，炒麦芽 10g；兼耳鸣者，加磁石 30g；兼腰痛者，加杜仲 10g，桑寄生30g；兼盗汗者，加五味子 6g，浮小麦 30g；兼大便粘滞不爽者，加决明子 30g，全瓜蒌 30g；偏于阴虚火旺者，去熟地黄，加生地黄 15g，麦冬 15g；肝火偏旺，证兼急
6、躁易怒、目赤者，加龙胆草 6g，夏枯草 15g；头痛较重者，加白蒺藜 12g，蔓荆子 12g，川芎 10g；眩晕较重者，加天麻 610g，钩藤 15g；失眠较重者，加炒枣仁30g，生龙骨 30g。验验案案举举隅隅医案一张某某，男，70 岁。退休工人。初诊时间：2000 年 8 月 1 日。主诉：头晕、心悸反复发作四十年。现病史：近因与家人生气而出现头晕、心悸、胸闷等不适，自测血压为150/120mmHg，遂前往西医院就诊，曾应用西药降压药治疗，症状改善不明显。现眩晕、心悸、胸闷，脘腹胀痛，进食后欲吐，前额胀痛，双下肢浮肿，口干欲饮，小便不利。纳差，眠轻，便可，日一行。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉
7、弦滑。既往有前列腺肥厚病史。辨证：肝气不舒，风阳上扰，肾阴亏虚。治法：疏肝理气，平抑肝阳，滋补肾阴。处方：白蒺藜 12g，天麻 6g，菊花 10g，赤白芍各10g，苏梗 10g，香附 10g，陈皮 10g，炒枳壳 10g，鱼腥草（后下）30g，土茯苓 30g，白茅根 30g，坤草 30g，丹参30g。七剂。水煎服，日一剂。二诊时间：2000 年 8 月 7 日。患者服上方七剂后，症状减轻，刻下头晕、胸闷、心悸仍作，烧心缓解，纳食较前佳，小便利，大便稀日一、二行，眠差，脘腹胀痛，偶反酸，口干欲饮。舌红苔薄黄，脉弦滑。颜教授在上方基础上，加生牡蛎 30g、泽泻 15g。七剂。水煎服，日一剂。三诊时
8、间：2000 年 8 月 14 日。患者服上方七剂后，症状减轻。刻下微有头晕、胸闷、心悸阵作，左下腹痛，排尿时疼痛减轻。脘腹胀痛减轻，烧心，阵咳，喉中有痰，色白量多，口干亦减缓，纳可，大便调。苔薄白，舌下青紫，脉弦滑。颜教授在上方基础上去白蒺藜 12g，苏梗 10g，加杏仁 10g，生苡仁 30g，紫菀 12g。处方：天麻 6g，菊花 10g，赤白芍各10g，香附 10g，陈皮 10g，炒枳壳 10g，鱼腥草（后下）30g，土茯苓 30g，白茅根 30g，坤草 30g，丹参 30g，生牡蛎（打碎、先煎）30g，泽泻 15g，杏仁 10g，生苡仁 30g，紫菀 12g。十四剂。水煎服，日一剂。四
9、诊时间：2000 年 8 月 28 日。患者服上方十四剂后，诸症明显减轻。颜教授在上方基础上去鱼腥草 30g、白茅根 30g，加黄连 3g、吴茱萸 1.5g。处方：天麻 6g，菊花 10g，赤白芍各10g，香附 10g，陈皮 10g，炒枳壳 10g，土茯苓 30g，坤草 30g，丹参 30g，生牡蛎（打碎、先煎）30g，泽泻 15g，杏仁 10g，生苡仁30g，紫苑 12g，黄连 3g，吴茱萸 1.5g。七剂。水煎服，日一剂。患者服药七剂后，诸症均释。按按语语： ：颜教授认为，本案属水不涵木，肝阳偏亢，风阳升动所表现的本虚标实证候。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则眩晕。肝阳亢逆无制，气血上冲，
10、则见前额胀痛。肝主疏泄，肝性失柔，情志失疏，故急躁易怒。恼怒后可致气火内郁，暗耗阴液，而阴不能制阳，故加重诸症。本案患者因病程迁延不愈，阴损及阳，而出现肾阳虚衰无以温化水气而致双下肢浮肿及排尿困难。颜教授在治疗本案时，以平抑肝阳，滋补肾阴为治疗的基本原则。方中白蒺藜为甘温之品，补肾固精，养肝明目，为君药；天麻、菊花合用而具平抑肝阳作用，赤芍清肝养血，白芍柔肝养血，丹参活血调经，三药合用共奏滋补肝阴之效，上述五味药加强白蒺藜滋补肝肾阴、平抑肝阳的作用，同为臣药；苏梗、香附、陈皮、炒枳壳四药合用起行气疏肝的作用以调畅气机恢复肝之疏泄的功能，为佐使药。另外，颜教授考虑到患者久病阴损及阳而致双下肢水肿
11、、小便不利等临床表现，故加入鱼腥草、土茯苓、白茅根、坤草等除湿利水消肿药。颜教授辨证准确，组方精当，故而收到良好的临床疗效。医案二王某某，男，68 岁，退休干部。初诊时间：2000 年 8 月 17 日。主诉：头晕反复发作十年。现病史：十年前在不明原因的情况下出现“眩晕欲仆”的症状，西医急诊诊断为：高血压脑病。治疗后症状减轻，十年来一直服用降压药控制血压，近因想佐以中药调理，故前来就诊。现眩晕，头痛，疲乏无力，左侧偏瘫，胸痛，汗出，口干欲饮，口苦，眠差，纳呆，排便无力、日一行。舌暗紫、苔白腻、舌下青紫，脉弦细。既往有多发性脑梗、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病等病史。辨证：肝阳上亢，瘀血阻络。治
12、法：平抑肝阳，通窍活络。处方：白芍 12g，天麻 10g，菊花 10g，赤芍 15g，丹参 30g，桃仁 10g，红花10g，地龙 12g，坤草 30g，决明子（打碎）30g，全瓜蒌 30g，清半夏 10g，黄芩 10g，石决明（打碎、先煎）30g。七剂。水煎服，日一剂。二诊时间：2000 年 8 月 24 日。患者服上方七剂后，诸症减轻。现眠差，纳呆，排便无力、日一行。舌暗紫、苔白腻、舌下青紫，脉弦细。处方：白蒺藜 12g，天花粉 15g，天麻 10g，菊花 10g，赤芍 15g，丹参 30g，桃仁 10g，红花 10g，地龙 10g，坤草 30g，决明子（打碎）30g，全瓜蒌 30g，黄芩
13、 10g，石决明（打碎、先煎）30g，七剂，水煎服，日一剂。患者服药后，诸症均释，随访半年未复发。 按语：年老肝肾亏虚乃生理之常，本案患者年近古稀，素来性情急躁易怒，五志过极，郁而化火，灼伤肾阴，致阴虚不能敛阳，遂成肝阳上亢之证。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则眩晕。肝阳亢逆无制，气血上冲，则见头痛。肝阳偏亢，阳化风动，瘀血随风阳横窜经络而致左侧偏瘫。故颜教授在治疗此病例时，以“平抑肝阳，通窍活络”为治疗的基本原则。方中天麻、菊花、决明子、石决明平抑肝阳，赤芍清肝柔肝，丹参、桃仁、红花、地龙活血通窍活络，清半夏、全瓜蒌化痰通络，诸药合用，证症结合，以求药到病除之效。患者在连服了中药七剂之后，自
14、觉症状减轻，故二诊时在守方的基础上，随症加减，以巩固疗效。注意事注意事项项： ：孕妇慎用。参考文献：参考文献：1.颜正华.眩晕的辨证施治.中医函授通讯，1988， （4）：22.张冰，吴嘉瑞.国医大师颜正华临床经验与用药思想探蹟.中华中医药杂志，2009，24（6）：742-745经验方二经验方二 填精补血化瘀方填精补血化瘀方简简介：介：填精补血化瘀方是颜正华教授根据长期临床经验组配的抗衰老、防治老年冠心病的经验方剂。该方体现了颜老运用整体观念，对老年病临证的独到认识。其组方旨在通补兼施，即补肾精、养心血、化瘀滞、通脉络，使心肾精血充足，血脉流畅，恢复机体阴阳平衡的生理状态。方名：方名：填精补
15、血化瘀方处处方来源：方来源：自拟方 药药物物组组成：成：熟地黄 15g，制首乌 15g，黄精 10g，枸杞子 10g，当归 10g，川芎10g，丹参 10g，蜂蜜 20g。功能：功能：补肾精、养心血、化瘀滞、通脉络方解：方解：方中以甘温、走肝入肾、填精补血的熟地为君药，培固下元、生精补骨髓。 本草从新称其可“滋肾水、填骨髓、利血脉、补益真阴”，用治一切精亏血少之证。制首乌既可补肾精， “益血气”，又可“止心痛”。协助君药补肝肾、利血脉；黄精、枸杞味甘、性平，前者气阴双补，入脾经补脾气而益脾阴，入肺经滋肺阴，入肾经填肾精。李时珍称之：“补诸虚，止寒热，填精髓”。枸杞为填补下元精气、明目之要药。
16、新修本草曰：“补益精气，强盛阴道”。三药共助君药补肝肾益精血，兼能通血脉，为臣药。当归味甘性温，入肝脾，补血活血而和血止痛，为治血虚血滞证之常用物药；川芎味辛性温，入肝胆心包络，具有辛散、温通之性，功可活血化瘀、行气止痛、疏通痹阻之心脉；丹参味苦微寒，入心肝血分，既可活血养血，通行脉滞，又可清心除烦，善疗瘀血通络、心腹刺痛。此三药共为佐药，既助君臣药以养精血，又能活血通脉。蜂蜜甘平，安五脏而和百药，为诸药使。上述诸药和合而用，补精血而无滞邪之弊，行瘀血而无伤正之虞。共达填精养血，祛瘀止痛，上下同治，标本兼固之效。主治：主治：精血亏虚，瘀血阻络证临临床床应应用及加减化裁：用及加减化裁：从现代药理学角度分析，富含磷脂的首乌具有促进机体脂质代谢、降低血脂，并阻止脂质向血管壁的渗透，降低动脉硬化指数，减少机体过氧化脂质的作用。同时还可降低血液粘稠度，改善微循环，增加冠脉血流量。从而发挥保护心肌、防治冠心病的作用。近年来首乌已成为临床抗动脉粥样硬化的常用药物。黄精降低甘油三酯、低密度脂蛋白及胆固醇，增加冠脉血流量，抗实验性动脉粥样硬化。地黄醇提取物可增加动物心肌营养血流
