《古今图书集成医部全录(卷325-326)呃门噫气门懊憹门懈惰门太息门》由会员分享，可在线阅读，更多相关《古今图书集成医部全录(卷325-326)呃门噫气门懊憹门懈惰门太息门（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、古今图书集成医部全录（卷325-326）呃门 噫气门 懊憹门懈惰门 太息门呃門 噫氣門懊憹門懈惰門太息門古今圖書集成醫部全錄卷三百二十五呃門黃帝素問至真要大論少陰之復，燠熱內作，外為浮腫噦噫。【 註噦者，小腸之氣不通。逆氣上走心而為噫也。】陽明之復，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心，病在鬲中。【 註欬噦，肺氣逆也。欬噦煩心者，病在鬲中，陽明之氣上逆也。】太陽之復，厥氣上行，唾出清水及為噦噫。【 註唾出清水及為噦噫，從胃而上及於心也。】靈樞經邪氣臟腑病形篇心脈小甚為善噦。【 註心臟虛而火土之氣弱也。】九針論胃為氣逆噦。【 註有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃， 新故相亂， 真邪相攻，
2、氣併相逆， 復出於胃，故為噦。】雜病篇噦，以草刺鼻嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之亦可已。【 註陽明所受穀氣， 欲從肺而達表， 肺氣逆還於胃， 氣併相逆， 復出於胃， 故為噦。以草刺鼻，取嚏以通肺，肺氣疏通，則穀氣得以轉輸而呃逆止矣。鼻氣不通而無息，則疾迎引之，連取其嚏也。大驚則肝心之氣分散，胃之逆氣，亦可從之而外達也。】金匱要略【 漢張機】噦病證治黃疸病小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。千金翼小承氣湯，治大便不通，噦數讝語。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。中藏經【 漢華佗】脾病脾脹則喜噦，四肢急，體重不食，善噫。寒則陰中與腰脊俱疼，面黑耳
3、乾，噦不能食，或嘔血是也。活人書【 宋朱肱】傷寒證欬逆者，仲景所謂噦者是也。噦，胃寒所生。傷寒本虛，攻其熱必噦。又云：傷寒大吐下之極虛，復發汗者，其人水氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒故也，橘皮乾薑湯、 羌活附子散、 半夏生薑湯、 退陰散主之。 若服藥不瘥者， 灸之必愈。 其法：婦人屈乳頭向下盡處骨間，灸三壯；丈夫及乳小者，以一指為率。正以男左女右，艾炷如小豆許，與乳相直間陷中動脈處是。然亦有陽證欬逆者，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。仲景又云：傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。仲景無方。前部宜猪苓湯，後部宜調胃承氣湯。扁鵲中藏經治傷寒欬逆，丁香散。丁香、柿蒂各一分，甘草
4、、良薑各半錢，沸湯點作一服，乘熱猛吃，極效。三因第十一卷又有竹茹湯等方，亦丁香散方。竹茹湯治陽證也。本事方第八卷，治傷寒候，欬逆豆蔻湯。治陰證欬逆，丁香、茴香、肉豆蔻等藥。若陽證不可用。凡欬逆多有先熱而吃生冷，或涼藥多，相激而成，蓋陰陽二氣相搏。鄰人之僕，本發大熱，以涼藥下之，想太甚，欬逆四五日，竟至於服丁香柿蒂而後，卻再以小柴胡之屬解其餘熱，遂愈。下後蓋有身熱不解也。治傷寒欬逆，後二方出撫州華蓋山周先生，惟一備急方救急方，香附子、橘核各半兩，細剉， 用酒半盞， 先將藥在石銀器內炒，漸漸滴酒炒藥焦黃色，研細末， 每二錢， 水一小盞，煎至八分，細細旋呷服。一方單用香附子末，一方用大蒜頭二個，煨動
5、爆研，入白薑末，丸得為度，丸如梧桐子大，搗薤菜自然汁，吞下二十圓。病退，再服一十五圓。濟生方【 宋嚴用和】論證夫欬逆之病，詳考諸書，無該載者。唯孫真人云：欬逆遍尋方論，無此名稱，但古人以欬逆為噦耳。多因吐利之後，胃中虛寒，遂成此證。亦有胃氣鬲上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者，卻當子細看脈與證，施以治法。大抵老人、虛人、久病人及婦人產後有此證者，皆是病深之候，非佳兆也。明理論【 金成無己】傷寒證治傷寒噦者，何以明之？噦者，俗謂之欬逆，吃吃然有聲者是也。若食 (句去口改吉 )則但胷喉間氣噎塞不得下通，然而無聲也，皆胃之疾，但輕重有差爾。虛寒相搏，反飲水令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即食(句去口
6、改吉 )，言胃氣虛竭也。傷寒大吐大下之後極虛，復發汗出者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。又胃中虛冷不能食者，飲水則噦，由是皆胃疾可知矣。經曰：趺陽脈浮則為虛，關脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實之過也。大抵妄下之後，胃中氣逆，則成噦也。經曰：濕家若下之太早則噦；胃中本虛，攻其熱則噦；而陽明病不能食，攻其熱必噦。諸如此者，皆下之後胃虛而然也。然食(句去口改吉 )者正為水寒相搏，必用小青龍湯去麻黃加附子而可矣。至於噦者，則又熱氣壅鬱，氣不得通而戊者也。輕者有和解之證，重者有攻下之候。經曰：有潮熱時時噦，與小柴胡湯，即是和解之證也。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之
7、則愈，即是攻下之候也。傷寒至於噦，則病已極矣，非若渴煩等輕緩之候。如太陽中風，以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，是言其極也。又不尿腹滿加噦者不治，是為真病。其若是者，雖有神術，當斯脫絕之候，又何以措其手足哉？東垣十書【 元李杲】辨證別名欬逆，俗以呃逆與呃忒呼之。然欬逆二字，僅見傷寒論首辨脈平脈法中，其六經病篇及汗下可否諸篇皆無所有。後人因見六經病篇及汗下可否諸篇，但有噦而無欬逆，遂謂曰欬逆。吁！斯言也，孫真人倡於前，朱奉議、成無己和於後，由是二者之名義紊矣。金匱要略曰：病人胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者
8、，生薑半夏湯主之。乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹茹湯主之。觀此，則仲景但指與乾嘔同類者言， 何嘗指與欬逆言乎？欬逆言其聲之才發而遽止，雖發止相續， 有至數十聲者，然而短促不長， 有若欬嗽之欬然。故曰欬逆噦逆，則言其似欲嘔物以出而無所出，但聲之濁惡，長而有力，直至氣盡而後止，非如乾嘔之輕而不甚，故二者皆由氣之逆上而作，故俱以逆言。 傷寒雖以辨脈平脈法之欬逆，與欬逆上氣視為呃忒，然安知其不為欬而氣逆之病乎？故今不敢定其必為吃忒也。金匱要略曰：病欬逆，寸口脈微而數，此為肺癰。欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。欬而上氣，喉中水鷄聲，射干麻黃湯主之。此三條者皆是欬而氣逆之病，
9、豈可以欬逆專為呃忒哉？今傷寒家本有呃忒，而六經病篇及汗下可否諸篇卻無者，必亡逸於散落之餘耳。雖呃忒為六經病篇及汗下可否諸篇所不言，決不可以噦為呃忒之欬逆，亦不可以噦為欬而氣逆之欬逆也。或曰：吾子以要略所謂噦逆非呃忒病， 何後人治呃忒者， 用橘皮竹茹湯而愈乎？余曰：橘皮竹茹湯， 辛甘之劑也， 有散有緩，有和有補，其二證雖不同，而為邪正之氣怫鬱擾亂所致則一，故用焉而皆愈。雖然，二證以一藥同治則可，以一體同視則不可。丹溪心法【 元朱震亨】論證治呃病，呃逆也，氣自臍下直衝，上出於口而作聲也。書曰：火炎上。 內經曰：諸逆衝上，皆屬於火。東垣謂火與元氣不兩立。又謂火，元氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火
10、，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛。人之陰氣，依胃為養，胃土傷損，則木氣侮之，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者陰弱也，虛之甚也，病人見此似為危證。然有實者，不可不知。欬逆有痰、氣虛、陰火，視其有餘不足治之。不足者，人參白朮湯下大補丸；有餘併有痰者吐之，人參蘆之類。痰凝氣滯而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陳皮半夏。氣虛，人參、白朮。陰火，黃連、黃蘗、滑石。欬逆自痢者，滑石、甘草、炒黃蘗、白芍、人參、白朮、陳皮，加竹荊瀝服。欬逆為病， 古謂之噦， 近謂之呃， 乃胃寒所生， 寒氣由逆而上， 此證最危。 亦有屬熱者，已見傷寒證。
11、其有他病發呃者，宜用半夏一兩，生薑半兩，水煎熱服；或理中湯加枳殼、茯苓各半錢，半夏一錢；不效，更加丁香十粒。吐利後胃虛寒欬逆者，以羌活附子湯，或丁香十粒，柿蒂十個，切碎水煎服。吐利後胃熱欬逆者，以竹皮竹茹湯。亦無別病，偶然致呃，此緣氣逆而生，宜小半夏茯苓湯加枳實、半夏。又或煎湯泡蘿蔔子，研取汁，調木香調氣散熱服之，氣逆用之最佳。醫學入門【 明李梴】水寒相搏噦即干嘔， 聲更重且長耳。 食 (句去口改吉 )乃胷間氣塞不通。胃脈浮則為 食(句去口改吉)，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷水，水寒相搏，胃氣虛逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。而不止者，橘皮乾薑湯、橘皮竹茹
12、湯。間有熱邪壅鬱，上下之氣不得通者俱小柴胡加生薑和之。熱甚便難者，小承氣下之。便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根湯加茅根。必用半夏，散結氣也；用竹茹，清胃解煩也；用生薑，散逆氣也。皆因氣逆所致，故生薑為嘔家聖藥。熱者烏梅代之。吃逆辨名舊以為欬嗽之欬，俗又以為口呃之呃。虞花溪考韻書，(食戹 )與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者。噦出聲然後吸；呃逆入聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。兼嘔噦者，本於胃；不嘔噦者，本於肺。穀入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣與新穀氣相忤，逆而復於胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上衝胷，交於厥陰，水火相搏而聲作也。證分陰陽陽證發熱， 口苦胷滿， 脈弦
13、數， 小柴胡湯加竹茹；小便閉， 加茯苓或猪苓湯。大便閉者，調胃承氣湯。少陰證失下腹滿便閉，或純下清水(食戹 )逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胷滿煩躁，脈洪數(食戹 )逆者，火衝肺也，甘草瀉心湯。陰證便軟胃寒，或因吐下虛極惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散， 調蘇合香丸。 胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者， 小橘皮湯。胷滿虛煩者，大橘皮湯。凡(食戹 )逆藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此證有欲作正汗陰陽升降而然者即愈； 又有食積而致者，小便閉濇及痰火上衝者。腹滿不得小便， 及脈見沉微散者死。其為病大同水氣，表裏俱有此證。病別虛實不足，因內傷脾胃及大病後胃弱，多面
14、青、肢冷、便軟；有餘，因外感胃燥，及大怒大飽，多面紅、肢熱、便閉。有餘可治，不足者危。火炎陰虛火乃元氣之賊。人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷則木氣侵之，陰火所乘，不得內守，木挾相火直衝清道而上，乃虛之甚也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯吞單黃蘗丸，或調益元散。胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之。火盛者益元散加黃連、黃蘗。自利，更加參、朮、白芍、陳皮。久病滯下， 及婦人產後， 從臍下逆上， 夜分轉甚者， 皆屬陰虛， 四物湯加知、 蘗、陳皮、竹茹。勞役傷脾貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散加黃蘗、附子少許。挾房勞者，瓊玉膏。腎氣不歸元者，九味安腎丸。久病久病極是危證。脈數為火，刑金必死。凡傷
15、寒吐下及雜病久每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者，三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏憒脈結者，炙甘草湯救之。傷食飽食填塞，胸中失升降之道，二陳湯加枳殼、砂仁。痰氣痰閉於上， 火動於下， 無別證， 忽然發呃， 從胷中起者， 芩連二陳湯， 或祇陳皮、 半夏、薑煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰或因怒鬱挾熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺， 肺衰氣降而火土復位矣。七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下，或蘇子降氣湯。失下誤下地道不通，因而呃逆，宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜凉膈散、解毒湯，養陰退陽，不可大下。汗吐下後，胃熱未除，小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮
16、竹茹湯、單瀉心湯。治法平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。食呃笑呃，以紙撚刺鼻取嚏，或久閉氣可止。水呃，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清之利之而已。大凡汗吐下服凉藥過多者，當溫補；脾胃陰火上衝者，當平補；挾熱者，宜凉補。局方率用丁附溫煖助火，損不足而益有餘，宜乎呃逆之必死也。證治要訣【 明戴思恭】總論證治傷寒欬逆，仲景謂欬逆為噦，有陰陽二證。陰證乃胃寒所生。亦有初本是熱，因大發汗後復吐下之，攻熱太過，以致胃寒。因寒而欬逆者，橘皮乾薑湯，或半夏生薑湯。欬逆，就桔梗枳殼湯中加半夏、陳皮等分，生薑十片煎；亦治陰證欬逆。陽證欬逆乃胃家熱，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。陽證欬逆而又兼腹痛者，問其前後知何部不利，前部猪苓湯，後部調胃承氣湯。亦有無病偶然致呃，此緣氣逆而生，重者，或經一二日，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或用煎湯泡蘿蔔子研取汁，調木香調氣散，乘熱服，逆氣用之最佳。若胃中寒甚，欬逆不已，或復加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散，及以附子粳米
